ERCP (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă)

Ce este ERCP?

Repere

1. ERCP este o procedură utilizată pentru a găsi și trata probleme la nivelul pancreasului, al ducturilor biliare și al vezicii biliare. Acesta combină o endoscopie și o radiografie.
2. În timpul procedurii, un tub subțire cu o cameră mică atașată la capăt este filetat în tractul gastro-intestinal. Colorantul este injectat pentru a ajuta la apariția oricăror anomalii pe imaginile cu raze X.
3. ERCP este, în general, o procedură sigură și majoritatea oamenilor nu se confruntă cu complicații.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este un test utilizat pentru a găsi și trata anomalii ale pancreasului, conductelor biliare și vezicii biliare. ERCP este o combinație a două teste: o endoscopie și o radiografie.

O endoscopie este o procedură în care un tub subțire, flexibil, atașat la o cameră mică, este atașat la tractul gastro-intestinal (GI). Tractul GI constă în esofag, stomac și intestine.

Această cameră va fi utilizată pentru a efectua o radiografie a interioarelor canalelor biliare și a canalelor pancreatice. Canalele biliari sunt uneori numite conducte biliare. ERCP vă poate ajuta medicul să găsească și să trateze orice blocaje din aceste canale. Rezultatele vor ajuta, de asemenea, să diagnosticheze motivul blocajului.

AdvertisementAdvertisement

Scop

De ce este folosit ERCP?

Canalele pancreatice și bilaterale joacă un rol important în digestie.

Pancreasul eliberează enzime care ajută la digestia dumneavoastră și se amestecă cu bila. Bilele vă ajută să digerați grăsimile. Bilele sunt produse și depozitate în ficat și transmise la vezica biliară prin canalele biliare.

Probleme cu vezica biliară sau ficat pot bloca capacitatea corpului de a absorbi substanțele nutritive. Aceste probleme includ o îngustare a conductelor. De asemenea, puteți dezvolta icter, o îngălbenire a pielii și a albului ochilor, dacă ficatul nu funcționează corect.

ERCP poate ajuta medicul dumneavoastră să detecteze blocajele în canalele pancreatice și biliare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate oferi și tratament în timpul ERCP pentru a remedia aceste blocaje.

Pregătirea

Pregătirea pentru ERCP

Medicul care efectuează ERCP trebuie să poată vedea clar organele GI. Acest lucru este mai ușor atunci când stomacul este gol, astfel încât vi se va cere să vă grăbiți în prealabil. Nu mâncați și nu beți după miezul nopții dacă sunteți programat pentru o dimineață ERCP. Medicul dumneavoastră vă va cere de obicei să repetați timp de opt ore dacă procedura este programată mai târziu în cursul zilei. De asemenea, trebuie să evitați fumatul sau guma de mestecat în această perioadă.

Lăsați medicul dumneavoastră să știe despre toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați. S-ar putea să vi se solicite să întrerupeți temporar administrarea de medicamente care conțin aspirină sau alți agenți de dilatare a sângelui. Exemplele acestor medicamente pot include:

• aspirină
• heparină
• ibuprofen
• naproxen sodic
• warfarină

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alergie la alimente și la medicamentele pe care le aveți.De asemenea, ar trebui să informați medicul dumneavoastră dacă ați avut reacții proaste la colorarea în contrast în trecut.

PublicitatePublicitatePublicitate

Procedură

Procedura ERCP

Pentru majoritatea persoanelor, ERCP se efectuează ca procedură în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu va trebui să stați peste noapte în spital.

Procedura implică următorii pași:

1. Sedare

Veți primi medicamente sedative intravenos (prin venă) în brațul dvs. pentru a vă ajuta să vă relaxați în timpul ERCP. De asemenea, medicul dumneavoastră ar putea pulveriza un anestezic general în gât. Acest lucru ajută endoscopul să intre în gât și în sistemul digestiv cu un mic disconfort. Veți fi treaz, dar probabil veți simți somnolență în timpul procedurii.

2. Endoscopie

Medicul care efectuează ERCP este un gastroenterolog. Acesta este un specialist care studiaza tractul gastro-intestinal. Veți sta pe o masă cu raze X, care va fi utilizată pentru a face imaginile. Gastroenterologul dvs. vă va alătura endoscopul în josul esofagului în stomac și în partea superioară a intestinului subțire. Camera foto atașată la sfârșitul endoscopului va transmite un flux video pe care îl poate vedea pe un computer în timpul procedurii.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza endoscopul pentru a pompa aer în stomac. Aerul le ajută să împingă ușor zona de acțiune spre zona superioară a intestinelor, numită duoden.

3. Cateterizarea și contrastul colorantului

O mică deschidere în intestine vă conectează canalele biliare cu duodenul. Această deschidere se numește papila. Medicul va pune un tub în papilă și va injecta vopsea de contrast prin acesta într-un model retrograd sau înapoi. Contrast colorant este un fluid care evidențiază conductele pentru a le face mai vizibile pe o raze X. Cateterul poartă vopseaua de contrast pentru canalele pancreatice sau biliari.

4. X-Ray

Vopseaua de contrast ajută la detectarea oricăror anomalii ale canalelor pe imaginile de raze X realizate în timpul procedurii. Medicul va vizualiza imaginile cu raze X la o dată ulterioară.

Anomaliile pot include zone înguste, țesut cicatricial și blocaje. Punctele înguste în canale se numesc stricturi. Canalele blocate pot fi cauzate de calculi biliari, o masă solidă de bilă întărită sau tumori.

5. Fluoroscopia

În multe cazuri, aceste anomalii pot fi tratate în timpul tratamentului ERCP. Medicul dvs. va utiliza un film cu raze X, cunoscut și ca fluoroscopie, pentru a vedea canalele în timpul tratamentului.

Medicul vă poate plasa un tub mic în canal pentru a trata stricturile. Tubul, numit stent, este introdus în canal prin endoscopul medicului dumneavoastră. Pietrele biliari pot fi eliminate sau dizolvate și prin endoscop.

6. Recuperare

După terminarea procedurii, veți fi mutat într-o cameră unde vă puteți recupera. Odată ce sedativul este uzat, puteți pleca acasă. Ar trebui să aveți cineva la dispoziție pentru a vă oferi o plimbare. Probabil vă veți simți obosit, așa că faceți totul ușor pentru restul zilei.

Riscuri

Riscuri potențiale și complicații

ERCP este, în general, o procedură foarte sigură.Asociația Americană de Gastroenterologie estimează că doar 5 până la 10% dintre persoane suferă de complicații legate de ERCP. Cel mai frecvent risc este inflamația pancreasului. Unii oameni pot avea o durere de gât din endoscopie pentru câteva zile.

Sângerări excesive pot apărea la un număr mic de persoane. Se confruntă cu un risc mai mare de sângerare dacă aveți pietre înlăturate din conductele biliari în timpul procedurii. Puncția canalului biliar sau a peretelui intestinal și infecția sunt riscuri rare de ERCP. Aceste complicații pot necesita spitalizare.

PublicitatePrezinta Rezultate

Rezultate

Un doctor cunoscut ca un radiolog interventionist va arunca o privire asupra imaginilor cu raze X produse in timpul ERCP. Odată ce medicul dumneavoastră primește rezultatele radiologului intervențional, acesta vă va contacta pentru a discuta despre acesta și despre un plan de acțiune. Rezultatele pot ajuta medicul dumneavoastră să învețe de ce tubul dumneavoastră este blocat. De exemplu, ele pot fi blocate datorită inflamației pancreasului sau a tumorilor biliari. Medicamentele sau chirurgia pot fi necesare pentru a trata aceste afecțiuni.

Reclama Recuperare

Recuperare după ERCP

După ERCP, veți fi monitorizat pentru un timp scurt de recuperare. Dacă tensiunea arterială și nivelul oxigenului rămân normale și deveniți mai vigilenți, puteți merge acasă. Aduceți pe cineva să vă conducă acasă, deoarece puteți fi încă somnolent după procedura dvs.

Anunță-ți medicul dacă ai dureri abdominale severe, vărsături, febră sau sânge în scaun.

Gazul este cea mai comună plângere după ERCP. Scaunele moi pot fi, de asemenea, un efect secundar temporar al procedurii. Puteți reveni la o dietă normală și la un program de lucru imediat ce vă simțiți pregătit.