Ceea ce Medicare nu acoperă și nu acoperă

Ce este Medicare?

În ceea ce privește asistența medicală, este important să știți ce este acoperit și ce nu este. Deoarece există atât de multe planuri diferite pentru Medicare, poate fi confuz să știți care plan vă va oferi acoperirea corectă. Din fericire, există câteva instrumente care vă pot face mai ușor.

Medicare este planul de asigurare oferit de guvernul federal pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și peste, precum și persoanele cu dizabilități și persoanele care au insuficiență renală permanentă.

Există patru părți la planul Medicare: A, B, C și D. Fiecare parte acoperă diferite aspecte ale asistenței medicale. Vă puteți înscrie în una sau mai multe părți ale Medicare, dar cele mai frecvente părți ale persoanelor care se înscriu sunt părți A și B, deoarece acestea acoperă majoritatea serviciilor. Oamenii trebuie, de obicei, să plătească o primă lunară, dar aceasta variază în mare măsură pe baza veniturilor.

PublicitatePublicitate

Partea A

Medicare Partea A acoperă costurile de spitalizare în spitale. Cu toate acestea, doar pentru că vizitați un spital nu înseamnă că sunteți un internat. O ședere peste noapte nu înseamnă că tu ești pacient intern.

Sunteți un internat atunci când sunteți admis în mod oficial într-un spital cu ordin medical.

Sunteți un ambulator dacă primiți orice tip de servicii de spital fără a fi admis în mod oficial într-un spital cu ordin medical. Acestea pot include servicii de urgență, intervenții chirurgicale în ambulatoriu, teste de laborator și raze X. În aceste cazuri, sunteți un ambulator, chiar dacă rămâneți peste noapte la spital.

Asigurați-vă că știți dacă sunteți pacient sau ambulator, deoarece acest lucru vă va afecta acoperirea.
De asemenea, Medicare Partea A va acoperi doar o instalație de asistență medicală calificată dacă aveți o ședere de spitalizare calificată în spital - trei zile consecutive care rezultă dintr-o comandă oficială de internare scrisă de medicul dumneavoastră.

Ce Medicare partea A costă

În funcție de venitul dvs., este posibil să plătiți o primă pentru acoperirea din partea A. S-ar putea să trebuiască să plătiți copayments sau deductibile pentru orice servicii în cadrul Medicare partea A. Puteți solicita asistență sau ajutor dacă nu puteți plăti. Începând cu 2017, în general, acestea sunt costurile pentru fiecare serviciu:

Servicii spitalicești: 1 $, 316 până la 60 de zile, 329 $ pe zi pentru 61-90 zile și 658 $ pe zi pentru sejururi peste 91 zile <999 > Facilități de îngrijire medicală calificată: fără taxe pentru primele 20 de zile, 164 USD.50 pe zi pentru 21-100 de zile și toate costurile după 101 zile

Îngrijirea Hospice: nici o taxă pentru îngrijirea hospice, 5 dolari copayment pentru medicamente, și 5 la sută pentru îngrijirea de repaus în spitalizare (îngrijire periodică, astfel încât îngrijitorul să se poată odihni) <999 > Rețineți că trebuie să fiți aprobat pentru aceste servicii și trebuie să vă asigurați că vă aflați într-o unitate autorizată.

Partea B
Medicare Partea B
Medicare Partea B este, de asemenea, o parte a "Medicare originală" și acoperă serviciile medicului dumneavoastră și asistență medicală preventivă, cum ar fi vizitele și testele medicale efectuate anual. Oamenii au deseori părți A și B împreună pentru a obține cea mai mare acoperire. De exemplu, dacă stați într-un spital, șederea va fi acoperită de Medicare Partea A și serviciile medicului vor fi acoperite de partea B.

Partea B acoperă o gamă largă de teste și servicii, inclusiv:

screening pentru cancer, depresie și diabet

servicii de ambulanță și servicii de urgență

vaccinări împotriva gripei și hepatitei

electrocardiograme (ECG)

echipament medical
unele medicamente, consumabile pentru diabet și unele prescripții pentru ochelari <999 > Ce Medicare Partea B costă
Dacă aveți Partea A, este posibil să vi se ceară și acoperirea din partea B. Pentru partea B care începe în 2017, majoritatea oamenilor vor trebui să plătească o primă lunară de 134 de dolari pe lună. Acest lucru ar putea fi mai mult sau mai puțin dependent de venitul dvs.
Unele servicii sunt acoperite de Medicare Partea B, fără costuri suplimentare pentru dvs. dacă vedeți un medic care acceptă Medicare. Dacă aveți nevoie de un serviciu în afara a ceea ce este acoperit de Medicare, va trebui să plătiți pentru acest serviciu. Serviciile medicilor care nu acceptă Medicare pot costa mai mult și s-ar putea să trebuiască să plătiți suma integrală în avans. Dacă o parte din cost este acoperită, veți fi plătită prin intermediul unui proces de revendicare.
PublicitatePublicitate
Partea C

Medicare Partea C

Planurile Medicare Partea C, denumite și planurile Medicare Advantage, sunt planuri suplimentare care oferă o acoperire mai mare pentru un cost suplimentar. Acestea sunt planuri de asigurări private aprobate de Medicare care completează lacunele din serviciile și asistența medicală spitalicească. Persoanele cu Medicare Partea C trebuie deja să fie înscrise cu părțile A și B.

În cadrul acestor planuri, puteți obține acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală, acoperire dentară și ochi și alte beneficii.

Plătiți de obicei o primă pentru aceste planuri și trebuie să vedeți medici în rețeaua dvs. În caz contrar, se pot aplica copayments sau alte taxe. Costul depinde de tipul de plan pe care îl selectați.

Partea D

Medicare Partea D

Medicare Partea D este planul care acoperă medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală care nu sunt acoperite de Partea B, care sunt tipic medicamentelor care trebuie administrate de un medic, injecţie. Acest plan este opțional, dar mulți oameni aleg să o aibă, astfel încât medicamentele lor să fie acoperite.

Costul pentru Medicare Partea D variază în funcție de tipurile de medicamente pe care le luați, de planul pe care îl aveți și de farmacia pe care o alegeți. Veți avea o primă de plată și, în funcție de venitul dvs., va trebui să plătiți costuri suplimentare.De asemenea, este posibil să faceți copayments sau să plătiți o deductibilă.

PublicitatePublicitate

Ce nu este acoperit

În timp ce Medicare acoperă o gamă largă de îngrijire, nu totul este acoperit. Majoritatea îngrijirilor dentare, examenelor de ochi, aparatelor auditive, acupuncturii și a oricăror intervenții chirurgicale cosmetice nu sunt acoperite de părțile A și B ale Medicare.

Îngrijirea pe termen lung nu este, de asemenea, acoperită de Medicare. Dacă credeți că dvs. sau un iubit aveți nevoie de îngrijire pe termen lung, luați în considerare o poliță de asigurare separată pe termen lung (LTC).

Publicitate

Takeaway

Dacă sunteți gata să vă înscrieți în Medicare, asigurați-vă că selectați planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs. de asistență medicală. Dacă sunteți deja înscris și nu știți ce este acoperit, utilizați site-ul Medicare pentru a vedea dacă tratamentul dumneavoastră este acoperit. Nu vă fie frică să puneți întrebări!