Americanii nativi cu diabet zaharat: cine este dușmanul?

Corespondentul nostru și cotidianul săptămânal Q & A, Wil Dubois, este un educator comunitar în domeniul diabetic în mediul rural din New Mexico. El lucrează cu populațiile indigene și a petrecut mult timp în ultimii ani în cadrul programului național ECHO (Educație prin organizații culturale și istorice).

Era o mică doamnă cu pielea mocha netedă. În ciuda faptului că era un bătrân tribal, părul era de mătase neagră, fără șoaptă de gri. În stilul poporului ei, purta o fustă lungă întunecată și o bluză de catifea neon-roșie. Ea era împodobită cu argint turnat cu nisip și bijuterii turcoaz și purta o expresie plăcută și impasivă pe fața ei.

În timp ce i-am înmânat un glucometru pe care-i făcusem un test de sânge demografic, ochii ei au mers la fel de tare ca flint când mi-a spus: "Nu-mi pot atinge sângele. Tu ești dușmanul meu. „

Enemy?

Acest cuvânt ma oprit pe urmele mele. Aproape că am scăpat glucometrul. Nu am dușmani și nu mi-am dat seama că aș putea fi altcineva. Mai ales nu pe cineva pe care tocmai l-am întâlnit pentru prima dată. Diabetul este inamicul. Nu eu, am spus.

Ea a răspuns fără îndoială: "Sunteți bilagáana. - Acesta este Navajo pentru omul alb. Având în vedere ceea ce am făcut cu douăzeci de ani în fața poporului ei, cred că nu am putut să o învinovățesc și, oricum, am învățat mult timp că nu puteți schimba cultura sau tradițiile native. Ele sunt aruncate în fier și încapsulate în piatră - ca neschimbate ca legile fizicii.

Locuitorii americani și diabetul

Am aflat mai întâi că, în calitate de copil, cresc printre indienii Navajos, Utes, Apaches și Pueblo. Și tocmai am petrecut ultimii patru ani de predare pentru proiectul ECHO al Facultății de Medicină din New Mexico, unde două treimi dintre stagiarii noștri erau americani nativi.

Deci știu obiceiurile native. Dar, în ciuda experienței mele, aceasta a fost prima mea întâlnire directă cu aversiunea la sânge a Navajo. Dar sângele Navajo era acum problema mea. Ei bine, zahăr în sânge, oricum.

Tribul Navajo este cel mai mare din Statele Untied, cu peste 300.000 de membri. Rezervația lor este mai mare decât statul din Virginia de Vest și se întinde peste părți din Arizona, New Mexico și Utah. Iar navajo are și o problemă de diabet care este la fel de mare ca și rezervarea.

Prevalența diabetului zaharat navajo este de 22.9% pentru toți adulții cu vârsta peste 20 de ani. Privind la Navajos peste 40 de ani, această rată crește la mai mult de 40%. Comparând aceste cifre cu cifrele oficiale pentru SUA în general - o prevalență de 9,3% - puteți obține un sentiment al amplorii problemei cu care se confruntă Navajos. Și nu este doar Navajo. Toate grupurile native americane se ridică până la capul feței lor ceremoniale în diabet, iar Pimas-ul din sudul Arizonei obține premiul dubios pentru cea mai mare parte a diabetului zaharat, cu rate de prevalență apropiate de 80% pentru membrii tribali la vârsta medie.

Deci, ce sunt Navajo-ul și alte triburi, despre diabet? Mult. Navajo au unul dintre cele mai bune programe de combatere a diabetului zaharat în Statele Unite și nu sunt singuri. Și spre deosebire de îngrijirea diabetului în comunitățile non-native, banii nu sunt cea mai mare problemă.

Nativii beneficiază de asistență medicală gratuită prin Serviciul de sănătate indian (IHS), plus multe triburi pompează sume mari de bani din veniturile din petrol și gaze sau din cazinouri în sistemele lor de sănătate. Când Nationul Jicarilla Apache nu-i păsa de starea spitalului IHS din capitala lor din Dulce, New Mexico, ei au construit doar unul nou pentru guvern.

Pentru toate binele le-a făcut. De asemenea, și-au construit propriul centru de dializă. Pentru un trib de doar 3 000 de membri.

Și asta e esența dilemei. Triburile native au o problemă mai mare decât restul, dar resurse mai bune. Și totuși ei par să piardă bătălia.

Dieta să vină?

Mulți oameni din țara indiană consideră că dieta nativă "tradițională" este de vină pentru rata diabetului stratosferic. Pentru Navajo acest lucru include pâine de prăjit, o pastă de făină albă fiartă în untură topită pentru a crea un produs flat-pufos. Cum a făcut pe pământ un astfel de lucru să devină un aliment tradițional? Un cuvânt: mărfuri.

De zeci de ani după Al Doilea Război Mondial, principala sursă de hrană pe cele mai multe "rezervări indiene" a fost livrată de guvern produse alimentare lanț alimentar: Conserve și alimente ambalate. Pâinea prăjită este de fapt o soluție creativă pentru o dilemă nutrițională: Doar WTF poți să mănânci cu untură și făină?

Totuși, cel puțin trei generații de Nativi au crescut în timp ce mănâncă aceste lucruri, așa că acum este îmbrățișat ca "dieta tradițională. "Și creșterea diabetului nativ urmează traiectoria mărfurilor, astfel încât principalul domeniu de intervenție în programele native de diabet zaharat este încercarea de a schimba modul în care oamenii se prepară. Acest lucru variază de la promovarea modificărilor modeste ale dietă la solicitările radicale de a reveni la dietele crude de contact preeuropeană. Dar este o bătălie dură și dură. Oamenii bătrâni nativi, ca și bătrânii de pretutindeni, nu le place să li se spună ce să facă; iar cerințele culturale pentru respectul bătrânilor înrădăcinate în majoritatea membrilor tribali nativi face ca intervenția să fie mult mai dificilă.

Progresul este lent și pierderile sunt în creștere. Țineți minte centrul de dializă Jicarilla?

Vorbesc despre triburi și se mișcă mai departe

Ce-i cu soluția omului alb al cabinetului de medicină sfântă? Nativii, în special cei mai în vârstă, nu sunt prea dornici să ia "Medicina Albului Omului", studenții mei Nativi îmi spun și, adesea, se bazează pe tratamentele tradiționale.Am plantat ideea în șefii multora dintre elevii mei nativi că diabetul este un blestem al unui om alb care este adus de mâncarea noastră albă și, prin urmare, necesită un medicament al unui om al albului, dar eu încă nu am auzit de vreunul dintre ei dacă aceasta abordarea motivațională a funcționat.

Personal, cred că viitorul arată strălucitor pentru triburi în lupta împotriva epidemiei. Dacă nu pentru această generație, atunci

pentru următorul. Când am predat cu ECHO, unul dintre primele lucruri pe care le-am întrebat a fost câte studenți au avut diabet. Având în vedere datele demografice ale elevului, a fost întotdeauna o mare surpriză pentru mine cât de puține persoane cu diabet zaharat (persoane cu diabet zaharat) le-am avut în fiecare cohortă. Aproape nici unul. Dar când am întrebat cine a avut un membru al familiei cu diabet zaharat, toate mâinile au crescut. Indiferent dacă pot sau nu să se mute bătrânii, pot vedea scrisul pe perete și vor să elimine diabetul ca o tradiție tribală.

Abordarea mea față de predarea studenților noștri Tribal a fost să respecte tradițiile lor, dar să încerce să creeze noi definiții despre cine suntem cu toții. Diabetul este și un trib. Și aceia dintre noi, care avem, precum și cei dragi, sunt membri. Aceasta transcende limbajul, cultura și tradiția. Putem să învățăm unul de celălalt. M-am concentrat pe învățarea elevilor noștri despre diabetul zaharat și apoi m-am numărat pe înțelepciunea și tradițiile lor native pentru a găsi o modalitate de a folosi aceste cunoștințe pentru a-i ajuta pe oameni.

Mi-a făcut un prieten din noul meu dușman? Ne-am așezat și am fumat împreună o pipă de pace? Nu. Dar la ceremonia de absolvire, la sfârșitul celor patru luni de antrenament, a venit la mine și mi-a odihnit o mână pe braț, la fel de ușoară ca o pene, abia ma atingându-mă și mi-a spus: "Ești încă inamicul meu … esti un inamic bun pe care il ai. "

" Mulțumesc ", i-am spus," sunt mândru că sunt dușmanul tău. "Și pentru prima oară, ochii ei se înmoaie din piatră și se răsuci cu bucurie.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.