Ruptura prematură a membranelor: Teste la primul nivel

Ruptura prematură a membranelor: Ce este?

La femeile gravide, ruperea prematură a membranelor (PROM) apare atunci când sacul amniotic care înconjoară copilul (membrana) se rupe înainte de începerea travaliului. Este mai frecvent denumit "când apa ta se rupe. Ruptura cu membrană care apare înainte de săptămâna 37 de sarcină se numește PROM prematur (PPROM). PPROM are loc în aproximativ 3% din sarcini și provoacă aproximativ o treime din nașterile prematură, potrivit medicului american de familie. Apare mai frecvent la sarcini gemene.

Cu cât rupturile membranelor sunt mai devreme, cu atât este mai gravă pentru tine și copilul tău.

• Dacă sarcina este în ultimele 37 de săptămâni și membranele se rup, bebelușul este gata să se nască.
• Dacă sarcina este mai mică de 37 de săptămâni și ruptura membranelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va trebui să decidă dacă va livra imediat copilul sau va încerca să continue sarcina. Medicul dumneavoastră poate alege să vă induce mai devreme forța de muncă din cauza riscului de infectare a copilului dumneavoastră.

PublicitatePublicitate

Simptome

Care sunt simptomele rupturii prematură a membranelor?

Cel mai mare semn al PROM este scurgeri de lichide din vagin. Fluidul s-ar putea scurge încet sau s-ar putea să se stingă. Femeile greșesc uneori lichidul pentru urină.

Dacă observați scurgeri de lichide, utilizați un tampon sau o hârtie pentru a absorbi o parte din lichid. Uită-te la ea și miroși. Lichidul amniotic nu trebuie să miroasă ca urină și, de obicei, nu are culoare.

Alte semne pot include:

un sentiment ca și cum nu puteți să opriți urinarea

• secreția vaginală sau umezeala care este mai mult decât normal
• sângerarea din vagin
• membranele dvs. s-au rupt, contactați imediat medicul.
• Diagnosticarea

Diagnosticarea rupturii prematură a membranelor

Dacă bănuiți că apa dvs. sa rupt și că există scurgeri de lichid din vagin, medicul dumneavoastră va trebui să confirme că membranele au rupt efectiv.

Medicul vă va examina și va observa lichidul provenit din vagin. Medicul va efectua apoi teste pentru confirmarea PROM sau PPROM. Testele pentru PROM implică analiza secrețiilor vaginale pentru a determina dacă este prezent lichidul amniotic. Deoarece fluidele ar putea fi contaminate cu sânge sau alte secreții, aceste teste caută substanțe sau anumite caracteristici care se găsesc în mod normal numai în lichidul amniotic. Medicul dvs. va colecta unele lichide din vagin folosind un instrument medical numit speculum pentru a face majoritatea acestor teste.Un medic va introduce speculul în vagin și va răspândi ușor pereții vaginali. Acest lucru permite medicului să examineze interiorul vaginului și să colecteze lichid direct din vagin.

Testul pH

Acest test implică testarea pH-ului unei probe de fluid vaginal. Valoarea normală a pH-ului vaginal este între 4,5 și 6. Fluidul amniotic are un pH mai mare de 7: 1 la 7. 3. Prin urmare, dacă membranele s-au rupt, pH-ul probei de fluid vaginal va fi mai mare decât în ​​mod normal.

Testul nitrazinei

Acest test implică punerea unei picături de lichid obținut din vagin pe benzi de hârtie care conțin coloranți Nitrazine. Benzile modifică culoarea în funcție de pH-ul fluidului. Benzile vor deveni albastre dacă pH-ul este mai mare de 6. O bandă albastră înseamnă că este mai probabil că membranele s-au rupt.

Acest test, cu toate acestea, poate produce false pozitive. Dacă sângele intră în probă sau dacă există o infecție prezentă, pH-ul fluidului vaginal poate fi mai mare decât în ​​mod normal. Semenul are, de asemenea, un pH mai ridicat, astfel încât actul sexual vaginal recent poate produce o lectură falsă.

Ferning

În cazul în care apa ta este ruptă, lichidul amestecat împreună cu estrogenul va crea un model de "ferigă" sub microscop datorită cristalizării sarelor. Câteva picături de lichid vor fi plasate pe un diapozitiv de microscop și vor fi observate sub microscop.

Alte teste

Alte teste pentru diagnosticarea PROM includ:

Test de colorare: Injectarea colorantului în sacul amniotic prin abdomen. Dacă membranele s-au rupt, lichidul colorat va fi găsit în vagin în 30 de minute.

Teste care măsoară nivelurile de substanțe chimice cunoscute că există în lichidul amniotic, dar nu în lichid vaginal. Acestea includ prolactina, alfa-fetoproteina, glucoza și diamida oxidaza. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe înseamnă că membranele s-au rupt.

• Noi teste neinvazive, cum ar fi testul AmniSure ROM din Științele QIAGEN. Acest test nu necesită o examinare speculativă. Funcționează prin detectarea biomarkerului placentar alfa-microglobulină-1 în lichidul amniotic.
• După confirmarea PROM, medicul dumneavoastră va efectua probabil teste suplimentare pentru a evalua următoarele:
• prezența infecției prin testarea lichidului amniotic

gradul de dezvoltare a plămânului fetal, pentru a determina dacă plămânii copilului sunt maturi suficiente pentru a funcționa în afara uterului

• starea și starea de sănătate a fătului, inclusiv ascultarea ratei cardiace a bebelușului
• Dacă sunteți la termen (mai mult de 37 de săptămâni însărcinate), puteți merge în travaliu în mod natural sau medicul dumneavoastră induce munca pentru a ajuta la reducerea riscului de infectie.
• Dacă medicul decide să amâne livrarea, trebuie să continue să vă monitorizeze pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră pentru a vă asigura că această decizie rămâne cea mai bună cale de acțiune. Dacă rata inimii copilului scade, livrarea imediată este esențială.

PublicitatePublicitate

Complicații

Există complicații pentru PROM?

Cel mai mare risc de PROM este infecția. Dacă uterul devine infectat (corioamnionită), bebelușul trebuie livrat imediat.O infecție poate provoca probleme serioase copilului.

Pentru PROM premat, cel mai mare risc este o livrare prematură, care crește riscurile de complicații pentru copil. Aceste complicații includ:

dizabilități de învățare

probleme neurologice

• sindrom de detresă respiratorie
• O altă complicație gravă este compresia cordului ombilical. Fără lichid amniotic, cordonul ombilical este vulnerabil la deteriorări. Cablul ombilical furnizează copilului oxigen și substanțe nutritive și este în mod normal protejat de lichidul amniotic. Dacă fluidul scapă, cordonul ombilical poate fi comprimat între copil și uter sau, în unele cazuri, poate cădea din uter în vagin. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale grave și chiar moarte.
• Preterm PROM înainte de săptămâna 24 este rară. Cu toate acestea, deseori rezultă moartea fătului, deoarece plămânii copilului nu se pot dezvolta în mod corespunzător. Dacă copilul supraviețuiește, va avea adesea probleme pe termen lung, inclusiv:

boală pulmonară cronică

probleme de dezvoltare

• hidrocefalie
• paralizie cerebrală
• Tratament

Ce se întâmplă în continuare depinde de stadiul sarcinii.

37 săptămâni și peste

Medicul dumneavoastră va continua să vă ducă copilul. Munca ar putea să apară singură (în mod spontan) sau medicul dumneavoastră poate induce forța de muncă utilizând anumite medicamente.

Lângă termen (34 până la 36 de săptămâni)

Medicul va continua să livreze copilul dacă spitalul are îngrijire neonatală. Potrivit Sanford Health, doua cincimi din femei in acest stadiu vor livra copilul in termen de o saptamana. Mulți vor livra în 48 de ore.

Preterm (Mai puțin de 34 de săptămâni)

Dacă plămânii copilului nu sunt pe deplin maturi, medicul va dori să aștepte să provoace travaliu. Veți vorbi despre propria dvs. situație și despre riscurile și opțiunile de tratament disponibile pentru dvs. și copilul dumneavoastră.

Medicamentele pot include:

antibiotice pentru prevenirea infecțiilor

injecții cu steroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor copilului

• medicamente pentru a preveni contracțiile
• Medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape și dumneavoastră și copilul dumneavoastră cu ultrasunete și pentru a verifica infecțiile. Este posibil să trebuiască să stați în pat în această perioadă.
• PublicitatePublicitate

Outlook

Ce este Outlook?

Perspectiva depinde de stadiul sarcinii. Bebelușii născuți prea devreme au un risc mai mare de complicații. În ciuda încercărilor de a prelungi o sarcină după PPROM, multe femei vor livra în decurs de o săptămână. PPROM are drept rezultat moartea fetală în 1 până la 2 procente din cazuri, potrivit medicului american de familie.

Publicitate

Prevenire

Cum pot preveni PROM?

Nu puteți preveni întotdeauna PROM, dar anumite modificări ale stilului de viață vă pot reduce riscul. Un istoric al bolilor cu transmitere sexuală și fumatul în timpul sarcinii poate crește riscul de a avea PROM (fumatul trebuie evitat).

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați medicamente pentru steroizi. Acestea vă pot recomanda să întrerupeți tratamentul dacă nu sunt absolut necesare pentru tratarea altei probleme.

Exercitarea în timpul sarcinii este în regulă, dar trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul de activitate fizică pe care o puteți face în timpul sarcinii.Activitatea fizică intensă poate provoca, de asemenea, PROM.