Shunt ventriculoperitoneal: Procedura, recuperare și riscuri

Ce este un șunt de ventriculoperitoneal?

Un șunt de ventriculoperitoneal (VP) este un dispozitiv medical care ameliorează presiunea asupra creierului cauzată de acumularea de lichide.

Manipularea VP este o procedură chirurgicală care tratează în primul rând o afecțiune numită hidrocefalie. Această afecțiune survine atunci când excesul de lichid cerebrospinal (CSF) se colectează în ventriculele creierului. CSF îmbrățișează creierul și îl protejează de rănirea din interiorul craniului. Fluidul acționează ca un sistem de livrare pentru substanțele nutritive pe care creierul dvs. are nevoie și, de asemenea, îndepărtează produsele reziduale. În mod normal, CSF curge prin aceste ventricule până la baza creierului. Fluidul apoi scade creierul și măduva spinării înainte ca aceasta să fie reabsorbită în sânge.

PublicitatePublicitate

Cauze

Cine are nevoie de un shunt VP?

Persoanele de orice vârstă pot dezvolta hidrocefalie și, prin urmare, necesită un șoc de VP. Cu toate acestea, potrivit Clinicii Mayo, hidrocefalia este mai probabil sa apara la copii si adulti in varsta. Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral (NINDS) estimeaza ca 1 la 2 din fiecare 1000 copii nascuti cu hidrocefalie.

Excesul de lichid se poate acumula în jurul creierului din mai multe motive, printre care:

supraproducție de CSF

absorbție redusă a CSF de către vasele de sânge
blocaje care împiedică scurgerea fluidului în creier
Blocajele sunt cea mai frecventă cauză a hidrocefaliei. Chisturile, tumorile sau inflamația din creier pot împiedica fluxul normal al CSF și pot crea o acumulare nesigură. Simptomele hidrocefaliei pot include:

cap de dimensiuni mari

dureri de cap
convulsii
iritabilitate
somnolență excesivă
incontinență
apetit scăzut
întârzieri cognitive sau regresie <
slabă coordonare
vizibilitate redusă
Testele imagistice pot confirma diagnosticul de hidrocefalie. Ecografia cu ultrasunete, scanările CT și examinările RMN permit medicilor să vizualizeze cavitățile și țesuturile din creier. Testarea va arăta dacă zonele din creier conțin mai mult fluid decât în mod normal.
Publicitate

Procedură

Procedura de shunt VP

Medicii efectuează în mod obișnuit plasarea unui șunt în timp ce un pacient este sub anestezie generală. Veți fi adormit în timpul intervenției chirurgicale și nu veți avea durere. Întreaga procedură durează aproximativ 90 de minute.

Discutați cu echipa medicală despre restricțiile preoperatorii privind alimentele și băuturile. Copii și adulți mai în vârstă pot necesita o repetare timp de cel puțin opt ore înainte de operație.Sugarii și copiii mici pot avea nevoie doar să nu mai mănânce alimente și alimente solide cu șase ore înainte de intervenție chirurgicală, dar de obicei pot bea apă până la patru ore înainte de procedura programată. În toate cazurile, aceste instrucțiuni trebuie revizuite împreună cu echipa dvs. chirurgicală.

Asistența chirurgicală va rade zona din spatele urechii dvs. în pregătirea pentru manevrare, deoarece aici se va amplasa cateterul. Cateterii sunt tuburi subțiri, flexibile, folosite pentru a scurge excesul de lichid. Un chirurg va face o incizie minusculă în spatele urechii și va găuri, de asemenea, o mică gaură în craniu. Acestea vor face apoi un cateter în creier prin această deschidere. Celălalt cateter se află în spatele urechii și este subcutanat, ceea ce înseamnă că se află sub piele. Acest tub se deplasează până la piept și abdomen, permițând excesului CSF să se scurgă în cavitatea abdominală, unde corpul dumneavoastră o absoarbe. Chirurgul dvs. poate atașa o pompă mică la ambii catetere și pune-l sub piele în spatele urechii. Pompa se va activa automat pentru a îndepărta lichidul atunci când presiunea din craniu crește. Poate fi chiar posibil să se programeze pompa, numită și o supapă, pentru a activa atunci când fluidul crește la un anumit volum.

Reclamă

Recuperare

Recuperarea dintr-un VP de plasare a șuntului durează trei până la patru zile. Majoritatea persoanelor pot părăsi spitalul în termen de șapte zile de la procedură.

În timpul spitalizării, personalul spitalului vă va monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială, iar medicul dumneavoastră va administra antibiotice preventive. Medicul vă va asigura că șuntul funcționează corect înainte de a pleca.

Publicitate

Riscuri

Riscuri de deplasare VP

Plasarea unui șunt este o procedură foarte sigură. Cu toate acestea, pot apărea complicații în timpul sau după procedură. Riscurile asociate cu orice procedură chirurgicală includ sângerări excesive și infecții. De asemenea, puteți prezenta reacții adverse la anestezie, cum ar fi dificultăți de respirație, modificări ale ritmului cardiac sau modificări ale valorilor tensiunii arteriale.

Există riscuri rare specifice pentru manevrarea VP care poate fi gravă și potențial periculoasă pentru viață dacă este lăsată netratată, incluzând:

infecție în șunt sau creier

cheaguri de sânge

sângerare în creier
afectarea țesutului cerebral
umflarea creierului
Febră, dureri de cap, dureri abdominale, oboseală și un nivel al tensiunii arteriale sau care prezintă aceleași simptome care au fost prezente atunci când șuntul a fost inițial plasat poate indica o infecție sau o defecțiune a șuntului. Anunță imediat medicul dacă aceste semne și simptome se dezvoltă. Potrivit Universității din Chicago, infecția este cea mai comună în primele câteva săptămâni după o plasare a șuntului.
PublicitatePrezinta

Outlook

Shunting are succes in reducerea presiunii in creier la majoritatea oamenilor. VP shunts ar putea necesita înlocuire după câțiva ani, mai ales la copii mici. Durata medie de viață a șuntului copilului este de doi ani. Adulții și copiii de peste 2 ani nu au nevoie de înlocuirea șuntului timp de opt sau mai mulți ani.Sistemele de șuntare necesită o monitorizare și o monitorizare frecventă. Complicațiile care pot apărea în sistemele de șunt includ:

eșec mecanic

obstacole

infecții
Defecțiunile pot duce la complicații grave, cum ar fi excesul sau sub-drenajul CSF. Excesul de drenaj apare atunci când CSF se scurge din ventriculi la o viteză mai mare decât este produs. Acest lucru poate provoca colapsul ventriculelor, ceea ce poate duce la dureri de cap sau hemoragie în interiorul creierului. Sub-drenaj permite CSF să se acumuleze pe creier și poate provoca simptome de hydrocephalus pentru a reveni. Solicitați asistență medicală imediată dacă întâmpinați simptome care indică faptul că sistemul dvs. de șuntare nu funcționează corect.