Tratarea entorsei și a tulpinilor: faceți acest lucru greșit?

Dacă căutați online sfaturi despre entorse și tulpini, veți găsi prescripția tradițională - odihna, gheața, compresia și elevația (RICE) repetate din nou și din nou. Dar acum unii cercetători cred că are nevoie de actualizare - mai ales partea "odihnă".

"Această construcție RICE nu reflectă neapărat știința modernă", spune Eric Robertson, purtător de cuvânt al Asociației Americane de Terapie Fizică. El spune că același lucru este valabil și pentru variația PRICE unde "P" înseamnă "protecție".

Tratamentele anterioare bazate pe presupuneri

Chiar si fara atentie medicala, spiralele si tulpinile se imbunatatesc de obicei in timp. Dar numai în Statele Unite, în jur de 28.000 de leziuni ale gleznei apar în fiecare zi. Iar daunele se pot întîmpla. Un studiu a arătat că numai 35 până la 85 procente din gleznele împrăștiate se vindecă complet în trei ani.

publicitate

Deci, cercetătorii au pus la îndoială modul în care sunt tratate aceste leziuni. Ei au descoperit că sfatul RICE a venit mai mult de la presupuneri educate decât de cercetare reală.

Ce se întâmplă când puneți aceste idei la încercare? Încă din 1994, medicii de la Universitatea Oregon Health & Science au împărțit întâmplător 82 de pacienți cu glezne împrăștiate în două grupe. Un grup purta o învelitoare elastică timp de două zile, apoi trecea la bretele care permiteau mișcarea. Ei și-au exercitat gleznele sub supravegherea medicilor, punând treptat mai multă greutate asupra articulațiilor lezate.

PublicitatePublicitate

Celălalt grup a purtat tencuieli de tencuială timp de 10 zile, împiedicând mișcarea în glezne. Apoi au început același exercițiu și un program care poartă greutatea.

La zece zile după leziunile lor, 57% din grupul de mobilizare timpurie au revenit pe deplin la lucru, comparativ cu doar 13% din grupul de tencuieli. La trei săptămâni după leziunile lor, 57% din grupul de mobilizare timpuriu au suferit încă dureri, în comparație cu 87% din grupul de implanturi de ipsos.

Este stiinta: cum Yoga imbunatateste performantele atletice in ansamblu »

Valoarea exercitiilor timpurii

Studii similare au confirmat de atunci valoarea exercitiilor timpurii pentru toate entorsele cele mai severe. Ei au arătat, de asemenea, beneficii pentru formarea echilibrului - de exemplu, în picioare pe piciorul accidentat cu ochii închiși - ceea ce îmbunătățește funcția nervilor în articulație și poate crește stabilitatea.

Referindu-se la aceste dovezi, un editorial din 2012 în

British Journal of Sports Medicine

a sugerat înlocuirea RICE și PRICE cu POLICE - protecție, încărcare optimă, gheață, compresie și înălțime. Publicitatea Dar partea "ICE" a tratamentului rămâne, de asemenea, slab testată. În unele studii, pacienții care au primit tratamente la rece au făcut mai bine decât cei care nu au făcut-o. În altele, nu a existat nici o diferență.

"Știm că este un bun remediu pentru durere", spune Thomas Kaminski, care a ajutat la elaborarea orientărilor oficiale ale Asociației formatorilor de atletism național privind entuziasmul gleznelor, publicat anul trecut. Majoritatea experților continuă să recomande un fel de tratament la rece, motivând că oamenii pot începe să își miște articulațiile îndoite mai repede dacă rănesc mai puțin.

(Pentru a evita mușcăturile de îngheț, ei avertizează împotriva glazurii timp de mai mult de 20 de minute într-o întindere și recomandă utilizarea unui tip de izolație ca un prosop umed, în special atunci când se aplică pachete de produse chimice reci care se află sub temperatura de îngheț. Publicitate

Aceeași problemă se aplică la compresie și înălțime. Înfășurați bine o încheietură sau o gleznă împrăștiate, reduc umflarea. O articulație mai puțin umflată este mai ușor de mișcat și, teoretic, presiunea poate reduce sângerările interne. Dar aproape că nimeni nu a comparat de fapt vindecarea la pacienții care primesc acest tip de compresie cu cei care nu.

Mai puține studii au examinat încă efectele ridicării. Punerea piciorului în sus ar putea reduce umflarea gleznelor, a concluzionat o echipă de cercetători, dar umflarea vine imediat când te ridici din nou.

PublicitatePublicitate

Aflați: Ce înseamnă țesături inteligente pentru viitorul sănătății? »

Tratarea unei entorse

Deci, ce altceva poți să faci despre entorsă? Tratamentele termice ar putea face mai mult rău decât bine, a concluzionat echipa lui Kaminski. Stimularea electrică, un tratament experimental oferit de unele clinici, a obținut rezultate mixte.

Medicamentele pot atenua durerea. Dar toate au efecte secundare potențiale. Și unele dintre ele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDS), cum ar fi ibuprofenul, ar putea interfera teoretic cu vindecarea. Kaminski recomandă utilizarea acetaminofenului dacă aveți nevoie de un analgezic pentru primele 48 de ore, cu siguranța utilizării AINS în continuare.

Publicitate

Cu atât de puține alte opțiuni - și risc redus - majoritatea experților sunt sfătuiți pacienții și medicii să rămână la ICE până la următoarea notificare.

"Cred că nimeni nu ar face argumentul că, dacă suferiți o leziune musculo-scheletică, ar trebui să-i lăsați să se umfle", spune Stephen Rice, un medic pediatru de medicină sportivă și fostul președinte al Comitetului pentru politica în domeniul sănătății și științelor pentru Colegiul American "[I] nu am stiinta grea, dar am aproape 40 de ani de experienta ca daca poti controla umflarea oamenii se pot intoarce mai repede."

PublicitatePublicitate

Barbara Bergin, un coleg cu Academia Americana de Chirurgie Ortopedica este de acord: "Pur si simplu nu poti sa te odihnesti, gheata, compresie si elevatie", spune ea.

Dar ea adaugă că trebuie să urmați numai această prescripție până când puteți să vă consultați cu furnizorul adecvat de asistență medicală, de exemplu atunci când "vă răsturnați glezna și este o duminică după-amiază și nu doriți să mergeți la de urgență, pentru că va trebui să aștepți în linie de ore întregi și va trebui să plătești foarte mult, iar medicul tău va fi luni. "

Chiar și criticii formularei RICE sunt dispuși să meargă cu asta, deocamdată. "RICE, în sine, nu este neapărat prea periculos", spune Robertson. "Dar ar trebui să știți că există o cale mai bună."

Află totul despre eticheta de gimnastică - știi regulile? »