ȘColarizarea Medicii pentru asistența medicală primară Despre HIV și PrEP

De obicei, atunci când cineva a fost diagnosticat cu HIV, ei au mers la un "doctor HIV. "

Acești medici ar fi putut fi medicii de îngrijire primară care au evoluat pentru a se specializa în HIV. Sau s-ar putea să fi fost specialiști ai bolilor infecțioase care au intrat în acest domeniu pentru a trata persoanele cu HIV. În orice caz, timp de mulți ani au prescris pur și simplu cele mai bune medicamente pentru HIV disponibile și s-au concentrat pe menținerea virusului la limită.

publicitatePrezinta

Dar acum se datoreaza faptului ca virusul poate fi de obicei sub control. Iar rolul unui medic HIV este în prezent, în unele privințe, același ca și cel al oricărui medic primar, în special în cazul în care îngrijesc pacienții în vârstă. Discutați despre renunțarea la fumat. Mențineți colesterolul sub control. Ecran pentru diabet și osteoporoză. Încurajați un trai sănătos.

Și acum mai este o nouă întorsătură. Persoanele HIV-negative pot lua un medicament antiretrovirale numit Truvada pentru PREP sau profilaxie pre-expunere, pentru a preveni infecția cu HIV. Trebuie să fiți HIV-negativi pentru a lua medicamentul, astfel încât probabil că nu ar merge la un medic HIV tradițional pentru ao obține.

-> Publicitate

Citiți mai multe: Îmbunătățirea îngrijirii HIV de la îngrijirea morții la îngrijirea îmbătrânirii »

Un deficit de medici HIV

Dr. Melanie Thompson, care se ocupă de consiliul de administrație al HIVMA, a declarat pentru Healthline că există o penurie largă de medici cu experiență în domeniul HIV. "Medicii de boli infecțioase nu devin neapărat experți HIV. Unele burse de boli infecțioase nu oferă suficientă formare HIV, iar unii medici cu boli infecțioase nu văd mulți oameni cu HIV în practicile lor ", a spus ea.

PublicitatePublicitate

Această problemă a fost amplificată de Legea accesibilă. A existat o schimbare spre îngrijirea gestionată și, în același timp, tot mai mulți oameni au acces la asistență medicală. Exista o mare cantitate de munca pentru a fi facut, avand in vedere Actul de ingrijire accesibile si schimbarea structurilor in cadrul asistentei medicale, a spus Thompson. "Acestea sunt aspectele pe care încercăm să le abordăm ca specialiști în HIV și factorii de decizie politică. Vedem oportunități de a oferi îngrijiri multor persoane care nu au avut grijă și unii dintre acești oameni vor avea HIV. "Noi vedem tot mai mulți oameni cu HIV, pentru că, fericit, trăiesc și nu mor, și din păcate, există încă 50.000 de noi infecții pe an în U."S. "- Dr. Melanie Thompson

Mulți dintre medici care au tratat primul val de persoane cu HIV în Statele Unite se apropie de pensionare, a spus Thompson. Acest lucru face din ce în ce mai importantă includerea educației HIV în formarea medicală de bază și, de asemenea, furnizarea de educație HIV către medicii de îngrijire primară care nu sunt în prezent experți HIV.

"Noi vedem tot mai mulți oameni cu HIV, deoarece, fericit, trăiesc și nu mor, și din păcate, există încă 50.000 de noi infecții pe an în S.U.A.", a spus ea. Noutati de calitate recente privind asa-numitele eforturi de polenizare transversala intre specialistii HIV si medicii de ingrijire medicala primara nu este dar disponibile, a spus dr. Judith Aberg, de asemenea, pe consiliul de HIVMA si un profesor de medicina de la Spitalul Mount Sinai.

În timp ce nu toți furnizorii de îngrijire primară sunt experți HIV și sunt familiarizați cu terapii specifice pentru HIV, interacțiunile medicamentoase asociate și orientări specifice pentru îngrijire, același lucru este adevărat că nu toți experții HIV sunt familiarizați cu toate aspectele de ingrijire primara si prefera sa gestioneze doar boala cu HIV, a spus ea Healthline. "Procentul actual al furnizorilor care oferă servicii de îngrijire primară și de îngrijire a experților HIV este necunoscut și, la fel ca în cazul tuturor specialităților medicale, există un continuum de îngrijire. "

Ea a spus ca depinde de fiecare furnizor sa determine cat de mult stiu si ce este dincolo de sfera lor de aplicare. Liniile directoare de ingrijire primara servi ca un instrument atat pentru furnizorii de asistenta medicala primara si expertii HIV sa nu ofere doar de orientare pentru ei de a gestiona pacientii lor, dar, de asemenea, sa, dar, de asemenea, pentru a ghida atunci cand s-ar putea avea nevoie de trimitere unul la altul si altele, a spus Aberg.

HIVMA oferă de asemenea orientări pentru sistemele de sănătate și plătitorilor terți pentru a ajuta la identificarea a ceea ce califică un medic ca expert în îngrijirea HIV. În plus față de certificarea de bord sau de experiența clinică semnificativă, liniile directoare solicită administrarea a cel puțin 25 de pacienți infectați cu HIV în ultimele 36 de luni și cel puțin 40 de ore de educație continuă legată de HIV în aceeași perioadă.

Avertisment

Aberg a spus că medicii HIV nu văd adesea infecții oportuniste care pun viața în pericol la pacienții cu HIV. Dar ei văd cancer, boli de inimă și alte probleme legate de inflamație, care se intensifică la pacienții infectați cu HIV.

"Acesta este motivul pentru care pacienții cu HIV au nevoie de medicii de îngrijire primară", a spus Aberg. "Trebuie să participați la acești factori de risc diferiți și trebuie să cunoașteți strategiile de prevenire. "

PublicitatePublicitate

În același timp, persoanele cu HIV au nevoie de medici care se ocupă de cele mai recente medicamente pentru HIV. De exemplu, săptămâna trecută, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a aprobat Triumeq pentru tratamentul adulților infectați cu HIV. Pilula care conține o dată pe zi include dolutegravir, abacavir și lamivudină, trei antiretrovirale puternice.

Obțineți informații: Infecții ocazionale cu HIV>

Antiretrovirale pentru cei neinfectați: PrEP

Medicamentele antiretrovirale nu mai sunt doar pentru persoanele cu HIV.Dar o lipsă de cunoștințe în rândul medicilor de îngrijire primară cu privire la medicamentele împotriva HIV îngreunează persoanele care suferă de infecție HIV să primească o rețetă pentru Truvada pentru PrEP.

Publicitate

Damon Jacobs, un călugăr și familie-terapeut în New York City, a început anul trecut o pagină Facebook pentru persoanele care doresc informații despre PrEP. El a devenit frustrat că atât de puțini oameni știau despre medicamente. Lucrând pentru Progresul realizării studiilor de vaccinare cu HIV, el a întâlnit mulți tineri nou infectați în vârsta de 20 de ani, în baruri și cluburi de noapte, care i-au spus că doresc să fi știut despre PrEP.

Chiar si dupa ce US Food and Drug Administration a aprobat Truvada pentru PREP, grupurile cu risc au stiut foarte putin despre droguri. Acest lucru rămâne valabil în afara centrelor urbane ale Americii, pe baza comentariilor făcute pe pagina de Facebook a lui Jacobs, care are aproape 4 000 de adepți.

"Lucrurile se schimbă drastic de unde au fost", a declarat Jacobs Healthline. "Această pastilă care împiedică intrarea HIV în conștiința tuturor la un anumit nivel, dar cel mai mare obstacol este frica și ignoranța în rândul furnizorilor medicali. "

Persoanele care posta pe pagina au raportat ca medicii refuza sa prescrie PREP, spunand ca poate duce la abandonarea prezervativelor. Dar, dovezile științifice au demonstrat contrariul, iar chiar și Centrele de Control și Prevenire a Bolilor din S.U.A. îl recomandă ca o opțiune pentru grupurile cu risc sporit.

Acea pastilă care împiedică intrarea HIV în conștiința tuturor la un anumit nivel, dar cel mai mare obstacol este frica și ignoranța în rândul furnizorilor medicali. "- Dar Damon Jacobs

Dar unii bărbați care iau Truvada recunosc că preferă să nu folosească prezervative, care este exact motivul pentru care le-ați luat.

În cercetările publicate recent în Annals of Medicine Behavioral, un cercetător de la Universitatea din New York a arătat că bărbații renunță adesea la prezervative într-o relație din dorința de intimitate. Cercetarea ei a demonstrat, de asemenea, o dorinta puternica in randul unor astfel de barbati de a lua PREP daca au fost puse la dispozitie gratuit.

"Sexul nu se intampla intr-un vid - relatia interpersonala si relatia conteaza cu adevarat", a spus Kristi Gamarel, acum un cercetator post-doctoral de psihiatrie si comportament uman la Brown's Alpert Medical School, intr-o declaratie de presa. "Multe infecții cu HIV au loc între persoane care se află într-o relație primară. "

Luând Truvada pe străzi

Thompson a spus că medicii care nu cunosc medicamentele antiretrovirale nu se simt confortabil să le prescrie. "Trebuie să existe o educație mai largă despre PREP. Dacă putem furniza furnizorii de îngrijiri primare mai implicați în testarea HIV, poate că le putem educa în același timp despre PREP ", a spus ea.

Citește mai mult: Ce se află în spatele consumului lent al Truvada pentru PrEP? »

Unii oameni care caută PrEP au luat-o pe ei înșiși pentru a educa pe ceilalți care prezintă riscuri pentru HIV și chiar pentru furnizorii de asistență medicală din comunitățile lor.

Acesta este cazul lui Bruce Kleinschmidt, avocat de 62 de ani la Louisville, Kentucky. El a spus că nu știe de nimeni în Louisville pe lângă el însuși, care este pe Truvada pentru PrEP. El a aflat despre acest medicament în timp ce flirta on-line cu o asistentă medicală din Tennessee care ia PREP.

Kleinschmidt are o familie plină de lucrători în domeniul sănătății și, ca avocat, este bine pregătit în cercetare. El a discutat despre Truvada cu familia și sa uitat în jur online, înainte de a-i cere medicului o rețetă.

"HIV / SIDA a lăsat o cicatrice uriașă în viața mea", a spus Kleinschmidt Healthline. "Am lucrat voluntar ca avocat cu bărbați care au murit de boală de mai mulți ani. Am încetat să numărăm moartea prietenilor mei la 25. "

Sa dus să-și vadă medicii înarmați cu informații despre PrEP. Spre deosebire de mulți bărbați homosexuali, el și-a discutat deschis viața sexuală cu doctorul. Doctorul la început a scris doar o prescripție de două săptămâni pentru a vă asigura că nu vor exista efecte secundare dure. Nu au existat.

"Când plecam de la întâlnire, trebuia să fac puțin din ceea ce cred că era o glumă. "Nu pot să cred că preferați să faceți sex cu bărbați …. "Am zâmbit și am împușcat," Nu vă îngrijorați doctorul, nu sunteți tipul meu ", a spus Kleinschmidt.

Din toți furnizorii săi medicali, numai psihiatrul său a auzit despre PrEP când Kleinschmidt le-a spus că o ia. Optometristul, dentistul, ortopedul, cardiologul și alergologul nu au nici o idee despre ce este PREP, a spus el.

De atunci, Kleinschmidt sa întâlnit cu mai multe organizații locale de servicii SIDA. Împreună, intenționează să facă o serie de Truvada pentru vizitarea PrEP la evenimentul local Walk Walk pe lună.

Citește mai mult: Experții cântăresc în Truvada pentru PrEP »