Medicamentele Parkinson pot conduce la jocurile de noroc, cumpărăturile și sexul

O clasă de medicamente numite agoniști ai dopaminei, folosită în principal pentru a trata boala Parkinson, a fost mult timp suspectată de a provoca efecte secundare psihologice ciudate, cum ar fi jocurile de noroc compulsive și activitatea sexuală. Dar o meta-analiză publicată astăzi în JAMA Internal Medicine vizează rezolvarea problemei și schimbarea modului în care medicii, pacienții și autoritățile de reglementare se ocupă de droguri.

Analiza evenimentelor adverse raportate Administrației Alimentare și Medicamentului pe o perioadă de zece ani a legat drogurile de jocurile excesive și de comportamentele sexuale, dar și de cumpărăturile, furtul și consumul de alcool. Mai multe incidente au provenit din utilizarea pramipexolului și ropinirolului decât de la alte medicamente din clasă.

publicitatePublicitate

"Ca o hârtie, nu ne spune nimic despre care nu am știut, ci doar o întărește. Dar este nevoie de consolidare, deoarece majoritatea medicilor nu sunt conștienți de această problemă sau subestimă gravitatea ", a declarat Dr. Howard Weiss, profesor asociat de neurologie la Universitatea Johns Hopkins, care a publicat un comentariu care însoțește studiul.

majoritatea medicilor nu sunt conștienți de această problemă sau subestimează gravitatea. Dr. Howard Weiss, Universitatea Johns Hopkins

Agoniștii receptorilor de dopamină au fost prescrise de 2,1 milioane de ori numai în ultimele patru luni ale anului 2012. Medicamentele sunt un tratament de linia a doua pentru boala Parkinson, după medicamentele de substituție a dopaminei levodopa și carbidopa. Agoniștii dopaminei sunt, de asemenea, prescrise pentru alte afecțiuni, inclusiv sindromul picioarelor neliniștite și hiperprolactinemia condițiilor hormonale.

Un număr de 1 din 7 pacienți care iau agoniști ai dopaminei are efecte secundare psihologice, sugerează analiza.

Publicitate

"Aceasta este o rata de efecte secundare psihologice izbitoare", a spus autorul studiului, Thomas Moore, un cercetator de siguranta a medicamentelor de la Institutul pentru practici de siguranta de medicatie. "Există o mulțime de forme de control al impulsurilor, dar aceasta este o listă izbitoare și neobișnuită" de comportamente.

Joshua Gagne, un pharmacoepidemiolog la Harvard Medical School, care a evaluat statisticile într-o notă care a rulat alături de analiza lui Moore, a numit numărul incidentelor raportate "creșterea sprâncenelor. "

" Este rar că vedem atât de multe măsuri de asociere ", a spus el.

"Vârful de gheață"

Efectele secundare raportate pot fi o estimare scăzută a comportamentelor problematice dacă pacienții sunt stânjeniți să le admită medicilor sau să nu le creadă niciodată să le asocieze cu medicamentele lor, au spus experții.

Sperăm că se deschide o conversație despre faptul că drogurile la unii oameni pot avea efecte izbitoare și distructive asupra comportamentului.Thomas Moore, Institutul pentru Practici Medicale Sigure

"Cred că vedem doar vârful aisbergului", a spus Weiss. "Când medicii întreabă:" Aveți vreun efect secundar din partea medicamentelor?, "nimeni nu va întreba", te duci la cazinouri? ''

Tacerea despre efectele secundare le poate face să se înrăutățească. Pacienții pot dezvolta obiceiuri legate de jocurile de noroc care nu pot fi identificate până când nu au jucat casele sau economiile de viață. S-ar putea spune că vor lucra atunci când vor merge la cazinouri, a spus Weiss.

Experții speră că prin educarea pacienților cu privire la potențialele efecte secundare comportamentale ale medicamentelor, pacienții vor fi mai dispuși să-i spună furnizorilor de servicii medicale despre schimbări în comportamentul lor.

"Sperăm că va deschide o conversație despre faptul că drogurile la unii oameni pot avea efecte distrugătoare și distrugătoare asupra comportamentului", a spus Moore.

Aflați mai multe despre dependența de jocuri de noroc »

Publicitate

Schimbarea ecuației risc / beneficiu

Dacă utilizarea agoniștilor receptorilor de dopamină pentru tratamentul bolii Parkinson ridică probleme atât de serioase, sindrom sau hiperprolactinemie?

"Este posibil să existe un risc asociat [cu medicamente] indiferent de ce sunt utilizate, dar severitatea acestui risc poate să cântărească diferit pentru diferite condiții", a spus Gagne.

PublicitatePublicitate

"Nu mi-ar folosi medicamentele pentru sindromul picioarelor nelinistite", a spus Weiss. Dar există și alte opțiuni pentru a trata această afecțiune.

Boala Parkinson este gravă și degenerativă, astfel încât riscurile legate de droguri pot prezenta un compromis rezonabil pentru mulți pacienți cu boala respectivă.

Cu toate acestea, pe măsură ce recunosc pe deplin efectele secundare ale acestor medicamente, medicii se pot întoarce la prescrierea mai frecventă a medicamentelor mai vechi de levodopa și carbidopa, a spus Weiss.

Carbidopa / levodopa este cea mai sigură și cea mai bună opțiune pentru majoritatea pacienților cu Parkinson ", a spus el.

PublicitatePublicitate

O serie de studii, multe finanțate de producătorii de agoniști ai dopaminei, au pus sub semnul întrebării siguranța levodopa și carbidopa. Deși niciunul nu a găsit probleme grave, unii medici au devenit suficient de sceptici pentru a se îndepărta de droguri.

Tratamentele emergente pentru boala Parkinson, cum ar fi utilizarea promițătoare a stimulării electrice a creierului, ar putea face efectele secundare ale medicamentului o problemă a trecutului.

FDA poate atașa, de asemenea, un avertisment mai serios agoniștilor de dopamină, poate chiar cel mai sever avertisment, cunoscut sub numele de "avertizare cutie neagră. "

" Când vedeți o avertizare cutie neagră, știți că există o problemă serioasă. Iar aceste efecte justifică acest tip de avertisment ", a spus Weiss.

Mențineți lectura: dezvoltați un plan de tratament pentru Parkinson »