Pacienții cu BPOC mai mari și consumul de opiacee

Opiaceele sunt adesea prescrise pentru adulții mai în vârstă în stadiile târzii sau terminale ale bolii pulmonare obstructive cronice (COPD).

Aceste medicamente oferă relief nu numai din cauza durerii musculare și osoase cronice legate de BPOC, ci și de alte simptome precum tuse persistentă, dificultăți de respirație și insomnie.

Dar, ca toate medicamentele, beneficiile opioidelor trebuie cântărite cu atenție împotriva efectelor secundare.

Un nou studiu sugerează că adulții în vârstă cu BPOC trebuie să fie mai bine informați despre posibilele dezavantaje ale acestor medicamente.

Aceasta include un risc mai mare de complicații respiratorii și de deces, comparativ cu utilizatorii non-opioizi.

"Uneori pacienții caută o soluție rapidă pentru durerea cronică sau problemele de respirație și medicii pot crede că opioidele le pot oferi o ușurare", a spus Dr. Nicholas Vozoris, un respirologist la Spitalul Sf. Mihail din Toronto și principalul autor al studiului, a declarat intr-un comunicat de presa. "Comportamentul explică faptul că există riscuri pentru pacienți și asigurarea că aceștia înțeleg că, eventual, ameliorarea simptomelor lor ar putea apărea la un cost mai ridicat pentru sănătatea lor. „

Citeste mai mult:.

Emfizemul și bronșita cronică sunt două tipuri de afecțiune.

Aproximativ 15 milioane de persoane din Statele Unite au fost diagnosticate cu BPOC. În 2001, BPOC și alte tipuri de boli respiratorii cronice inferioare au fost enumerate ca a treia cauză principală de deces în Statele Unite.

BPOC este o afecțiune pe toată durata vieții. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor, limitând factorii care fac rău simptomele și ușurând exercitarea unei persoane.

Tratamentele includ reabilitarea pulmonară, renunțarea la fumat și utilizarea medicamentelor.

Noul studiu, publicat astazi in European Respiratory Journal, ridica ingrijorari cu privire la un tip de medicatie utilizate la adulti in varsta cu BPOC - opioide, cum ar fi oxicodona si morfina.

Cercetatorii au analizat dosarele medicale ale peste 130.000 de persoane din Ontario in varsta de 66 de ani si peste, cu BPOC. Datele au provenit din mai multe baze de date de asistență medicală.

Cercetătorii au descoperit că 68% dintre adulții în vârstă cu BPOC au primit o nouă prescripție de opiacee între aprilie 2007 și martie 2012.

Publicitate

Adulții mai în vârstă care au utilizat opiacee pentru prima dată în ultimul an au avut o risc crescut de deces respirator, vizite la camera de urgență sau spitalizare și care necesită pastile de steroizi sau antibiotice.

Riscul de a muri de BPOC sau de pneumonie în decurs de 30 de zile de la începerea tratamentului cu opioide a fost de două ori mai mare decât în ​​cazul utilizatorilor non-opioizi. Riscul utilizatorilor de opiacee de a muri din orice cauză a fost, de asemenea, crescut.

Risc mai mare a avut loc chiar si atunci cand cercetatorii au luat in considerare prezenta altor conditii de sanatate, cum ar fi boli de inima, cancer, bolile cronice ale muschilor si oaselor.

"Am efectuat chiar și o analiză a subgrupurilor, unde am eliminat indivizii cu cancer de fond și totuși am constatat un risc crescut de apariție a rezultatelor negative ale COPD în rândul consumatorilor de droguri noi sau non-opioizi", a spus Vozoris într-un e-mail de urmărire către Healthline. "[Și am găsit un] risc crescut de rezultate negative în rândul subgrupurilor BPOC mai sănătoase sau mai puțin severe. "

Citește mai mult: Avocatul din Ohio cu BPOC prezentat în campania publicitară anti-fumat»

Publicitate

Riscurile la toate dozele de opioide

Gestionarea simptomelor BPOC poate fi dificilă.

În timp ce opioidele pot oferi o ușurare, aceste medicamente pot face mai dificil să respire pentru persoanele ale căror plămâni sunt deja compromise.

PublicitatePrezinta

Cercetarile sugereaza ca opioidele pot provoca depresie respiratorie, fac mai dificil pentru tuse sa se limpezeasca mucusul din plamani si sa slabeasca sistemul imunitar.

Un studiu din 2014 a constatat că utilizarea unor doze mai mari de opiacee la persoanele cu BPOC a fost asociată cu un risc crescut de deces din orice cauză. Totuși, acest studiu nu a evidențiat un risc crescut din dozele mai mici.

Noul studiu, însă, sugerează că utilizarea unei doze mai mici sau a unui opioid mai puțin puternic nu poate fi suficientă pentru a elimina aceste riscuri.

Rezultatele studiului nostru nu susțin o anumită doză de medicament sau timpul de înjumătățire a medicamentului fiind sigur pentru pacienții cu BPOC. Dr. Nicholas Vozoris, Spitalul Sf. Mihail

"Am constatat un risc crescut de apariție a reacțiilor respiratorii adverse în rândul noilor utilizatori de opiacee, indiferent de doza de medicament și timpul de înjumătățire al medicamentului", a spus Vozoris. Prin urmare, rezultatele studiului nostru nu susțin o anumită doză de medicament sau timpul de înjumătățire a medicamentului fiind sigur pentru pacienții cu BPOC. "

Autorii scriu ca mai multe linii directoare, cum ar fi cele ale Colegiului American de Medici Chest, sprijina utilizarea atenta a opioidului in stabilirea BPOC avansate. "

Orientările privind inițiativa globală pentru bolile pulmonare obstructive cronice, cu toate acestea, sugerează că morfina poate avea efecte grave, iar utilizarea sa în BPOC poate fi adecvată doar pentru câțiva pacienți.

După cum a subliniat Dr. James Downar, un medic de îngrijire critică și îngrijire paliativă la Universitatea de Sănătate din Toronto, care nu a fost implicat în studiu, într-un interviu acordat The Globe and Mail, studiul nu demonstrează că opioidele a provocat complicațiile legate de respirație și decesul la pacienții cu BPOC mai în vârstă.

Pacienții care au luat opiacee s-ar putea să fi fost mai bolnavi, ceea ce a condus la aceste rezultate slabe.

Rezultatele acestui studiu, cu toate acestea, sugerează că adulții în vârstă cu BPOC ar putea avea nevoie să cântărească cu atenție beneficiile opiaceelor ​​împotriva riscurilor potențial grave.

"Sper ca rezultatele studiului nostru să servească drept o provocare pentru comunitatea medicală să reevalueze modul în care folosim opioidele în BPOC", a spus Vozoris, "și să încurajeze, de asemenea, o reevaluare și o reflectare a unor orientări curente ale BPOC sau a unei înțelegeri a consensului. "

Citește mai mult: Ar putea IRM să îmbunătățească calitatea vieții pentru pacienții cu BPOC? »