Epidemia opioidă: o prioritate de vârf

Concentrarea la nivel înalt asupra epidemiei de opiacee nu arată semne de perturbare în timpul acestor zile calde de vară.

Până în această lună, a existat un raport referitor la medicii care prescriu opioide, o represiune a Departamentului de Justiție asupra medicilor care abuzează de prescripțiile opioide și o rechemare a unui analgezic popular.

PublicitatePublicitate

Pe fondul acestor acțiuni, a fost emis un studiu major, îndemnând liderilor națiunii să regândească strategia globală a țării în ceea ce privește criza de opiacee.

"Supradoza de droguri, determinată în mare măsură de supradozele legate de utilizarea opioidelor, este acum cauza principală a deceselor neintenționate în Statele Unite. Criza de opiacee in curs de desfasurare se afla la intersectia a doua provocari de sanatate publica: reducerea sarcinii de a suferi de durere si continerea cresterii numarului de pagube care pot rezulta din utilizarea de medicamente opioide ", a declarat Academiile Nationale de Stiinta, Inginerie, si medicina in raportul lor de ansamblu lansat saptamana trecuta.

Cu toate acestea, oficialii CDC mai spun că prescripțiile de opiacee rămân la un "nivel ridicat", iar oferta medie de prescripție pentru opioide a crescut de la 13 zile în 2006 la 18 zile în 2015.

"Cantitatea de opioide prescrise in SUA este inca prea mare, cu prea multe prescripții de opiacee pentru prea multe zile la doze prea mari ", a spus dr. Anne Schuchat, directorul interimar al CDC într-o declarație de presă.

Oficialii Asociației Medicale Americane (AMA) au declarat că raportul indică faptul că medicii încep să-și adapteze practicile pe fondul crizei de opiacee.

AMA este multumit de faptul ca datele de prescriere nationale confirma faptul ca, in ultimii ani, medicii au luat decizii mai judicioase de prescriere, dar progrese continue si imbunatatiri sunt necesare, a spus dr. Patrice A. Harris, presedintele AMA Opioid Task Forță, a spus într-o declarație de presă.

Cu toate acestea, dr. Indra Cidambi, un expert în medicina de dependență și directorul medical al Centrului pentru Terapie de Rețea din New Jersey, a declarat că raportul CDC ar putea fi un pic înșelător. "

PublicitatePublicitate

Cidambi a declarat pentru Healthline că raportul nu ia în considerare persoanele care cumpără opiacee online sau le obțin în mod ilegal prin alte mijloace.

Ea a spus că crede că consumul de opiacee este de fapt sus și se reflectă în rata în creștere a deceselor de supradoze opioide. În 2015, opiaceele au ucis mai mult de 33 000 de persoane în Statele Unite, un nivel record. Jumătate dintre aceste decese au fost de la opiacee cu prescripție medicală.

"Ceea ce oamenii ajung la exterior este mai periculos", a spus Cidambi. "Trebuie să ne uităm la imaginea mai largă. Rețetele fac parte numai din plăcintă. "

Publicitate

Oficialii de la CDC au raspuns spunand ca mai putine prescriptii inseamna ca exista mai putine opioide disponibile pentru deturnare. L-au comparat cu mai puțină apă provenită de la o robinet.

Ei au recunoscut că raportul lor nu include opioide ilegale cum ar fi heroina și fentanilul ilicit.

Dar pe termen lung, având mai puțini oameni care încep de la opioidele pe bază de prescripție medicală ar putea conduce la o utilizare mai redusă a opioidelor ilicite ", a spus Kun Zhang, un cercetător în domeniul sănătății la Divizia de Prevenire a Accidentului Neintenționat al CDC - autor al raportului Vital Signs, a declarat intr-un e-mail catre Healthline.

A fost amintit analgezicele populare

În aceeași zi a fost lansat raportul CDC, o companie farmaceutică a anunțat că retrage un analgezic popular de pe piață.

Recuperarea medicamentului Opana ER a fost solicitată de oficialii Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) în iunie.

Anunțul

Opioidul a fost introdus pentru prima dată în 2006 pentru tratamentul durerii moderate până la severe pe o perioadă lungă de timp. Ea a fost reformulată în 2012.

FDA a declarat că versiunea reformulată a medicamentului este abuzată de persoanele care îl injectează, provocând o creștere a infecțiilor cu HIV și hepatita C.

PublicitatePublicitate

Aceasta este prima dată când agenția a luat măsuri pentru a elimina medicamentele pentru durerea opioidă din cauza consecințelor de sănătate publică datorate abuzului.

A doua zi, oficialii de la Endo International au anunțat că vor respecta cererea FDA.

Directorii companiei au declarat că încă mai credeau în "siguranța, eficacitatea și profilul favorabil al riscului beneficiu al Opana ER atunci când" se folosea așa cum se intenționa. "Medicamentul a incasat Endo aproape in valoare de 160 milioane dolari in vanzari in 2016. Cu toate acestea, oficialii Endo au spus ca vor reaminti voluntar produsul si de a lucra cu FDA cu privire la indepartarea acestuia, precum si cu profesionistii din domeniul sanatatii pentru a minimiza intreruperea tratamentului pentru pacienti luând drogul acum.

Cidambi a spus că retragerea este mișcarea corectă.

"Beneficiile medicamentului nu mai depășesc riscurile", a spus ea.

Oprirea fraudei împotriva opiaceelor ​​

La o săptămână după retragerea Opana ER, autoritățile federale au anunțat că au acuzat 412 inculpați pentru participarea la fraudele de sănătate și la înșelătoriile cu opiacee.

Printre cei acuzați au fost 56 de medici.

De asemenea, au fost vizate o clinică în Houston, un grup medical din Michigan și un centru fals de reabilitare în Florida.

Criminalitățile, au afirmat oficialii justiției, au inclus vânzarea de prescripții opioide pentru numerar și scrierea în mod intenționat a unor prescripții inutile.

În unele cazuri, au declarat oficiali ai justiției, organizațiile au facturat guvernul federal pentru rambursare în cadrul sistemelor Medicare de Medicaid.

Autoritățile federale au declarat că inculpații au fraudat contribuabilii de 1 dolar. 3 miliarde.

Ei au adaugat ca aproape 300 de furnizori de asistenta medicala sunt acum in proces de a fi suspendat sau de a fi interzisa de la participarea la programe de sanatate federale.

"Prea mulți profesioniști din domeniul medical de încredere, cum ar fi medici, asistente medicale și farmaciști, au ales să încalce jurământul și să-și pună lacomie în fața pacienților", a declarat procurorul general Jeff Sessions la o conferință de presă săptămâna trecută. "Uimitor, unii și-au făcut practicile în întreprinderi criminale de milioane de dolari. Ei par să nu țină cont de consecințele dezastruoase ale lăcomiei lor. "

Rechizitoriile fac parte dintr-o represiune împotriva așa-numiților" medici de pilule ", despre care autoritățile spun că prescriu opiacee pentru ca oamenii să le folosească ca droguri recreaționale.

Cum să facă lucrurile mai bune

În aceeași zi cu anunțul Departamentului de Justiție, Academiile Naționale de Știință, Inginerie și Medicină (NASEM) și-a prezentat raportul.

În cadrul acesteia, oficialii organizației au recomandat o abordare cu mai multe fațete, care să combine reducerea accesului la opiacee cu investiții sporite pentru a trata persoanele dependente de drogurile dureroase.

Grupul a cerut statelor să oprească sporirea sancțiunilor pentru consumul de droguri. În schimb, aceștia au declarat că statele ar trebui să adopte politici, cum ar fi programe de schimb de seringi, paradisuri sigure pentru utilizatorii de medicamente injectabile și acces sporit la naloxonă pentru reducerea deceselor cauzate de supradoze.

Cercetătorii spun că 8% dintre persoanele care primesc analgezice de prescripție dezvoltă tulburări de utilizare a opioidelor și 15-26% prezintă comportamente problematice care indică faptul că au devenit dependente de droguri.

În cercetările anterioare, experții au declarat că persoanele care suferă de dureri cronice, precum și cele care se recuperează de la intervenții chirurgicale, sunt probabil candidați pentru a deveni dependenți de opiacee.

Epidemia a devenit atât de gravă încât oficialii spun că o "industrie secundară" de medicamente utilizate pentru a ușura simptomele de la medicamentele pentru tratamentul dependenței de opioide se extinde rapid.

Raportul săptămânii trecute a fost solicitat de oficialii FDA anul trecut.

După eliberarea sa, directorul FDA a aplaudat recomandările raportului.

Această epidemie trebuie abordată ca o situație de urgență în domeniul sănătății publice și necesită o abordare de ansamblu ", a declarat Dr. Scott Gottlieb, comisarul FDA, într-o declarație de presă. "Așa cum sa subliniat în raportul NASEM, amploarea acestei epidemii este atât de mare, va necesita un efort coordonat care include partenerii federali, de stat și locali pentru a aborda în mod adecvat distrugerea continuă a vieților individuale și a familiilor. "

Cidambi este de acord.

Ea a spus că eforturile trebuie să continue să reducă cantitatea de prescripții pentru opiacee.

În același timp, a spus ea, trebuie alocați mai mulți bani pentru educația pentru opiacee, precum și pentru programele de prevenire.

Ea a adăugat că sunt necesare mai multe programe de educație atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

"Trebuie să ajungem la cauzele profunde ale problemei", a spus Cidambi.