Tratamente noi pentru dependența de opiacee 2018

Începând cu anul 2000, în Statele Unite sa înregistrat o creștere de 200% a numărului de decese cauzate de supradoze legate de opiacee. Numai în 2016, peste 63 000 de persoane au murit din cauza supradozei de droguri. Mai mult de 42 000 dintre ei au fost decese legate de opiacee, potrivit Centrului National de Statistica Sanitara. Acum există mai multe decese legate de dependența de opiacee în Statele Unite decât există decese cauzate de cancerul de sân.

Se pare că nu există nici o îndoială că rata dependențelor de opiacee și a deceselor reprezintă o problemă majoră în Statele Unite. Ce se poate face pentru a atenua această criză? Iată o privire asupra unor tratamente potențiale care s-ar putea întrerupe în 2018.

reclamaPublicitate

Este un opioid "mai deștept" pe drum?

Un studiu publicat astăzi în revista Cell concluzionează că este posibil să se creeze opioide care să amelioreze durerea și care să nu provoace efecte secundare. Aceste reacții adverse includ anxietate, greață și dependență.

Astfel cum sunt, opioidele se leagă de receptorii de pe suprafața celulară.

O echipa condusa de cercetatori de la Universitatea din Carolina de Nord Scoala de Medicina a examinat modul in care receptorul opioid kappa (KOR), o proteina pe suprafata celulara, este activat.

În acest fel, opioidele ușurează doar durerea și nu sunt dependente.

Cunoașterea structurii, dr. Bryan Roth, profesor la UNC-Chapel Hill, a spus că compușii asemănători drogurilor ar putea fi dezvoltați pentru a fi mai selectivi pentru receptorii opioizi specifici.

Prin orientarea KORs, cele câteva medicamente care se leagă de aceasta nu duc la dependență sau la moarte din cauza supradozajului, a explicat Roth.

"Medicamentele care vizeaza acest receptor sunt susceptibile de a avea un potential redus de dependenta si de a nu fi asociate cu depresia respiratorie, ceea ce duce la deces in supradoza de opiacee", a spus Roth Healthline.

În plus, Amber C. Lindsey, directorul programului la Taylor Recovery Center din Houston, a declarat pentru Healthline că vaccinurile sunt în prezent dezvoltate pentru a viza opioidele în sânge, în speranța de a împiedica consumul de droguri să ajungă la creier și exercitarea de efecte euforice.

În plus, se lucrează pentru a explora utilizarea potențială a stimulării transcraniene de curent continuu, o tehnică neinvazivă de stimulare a creierului pentru tratarea tulburărilor de utilizare a opioidului.

PublicitatePublicitate

Tratarea dependenței de alte medicamente

În timp ce programele în 12 pași pot funcționa eficient pentru a trata tulburările de consum alcoolic, acest lucru nu este cazul persoanelor dependente de opiacee.

Remedierea dependenței de opiacee cu tratamentul asistat de medicație este cea mai promițătoare cale, spune Andrew Kolodny, co-director al Cooperativei de Cercetare a Politicilor pentru Opioide de la Universitatea Brandeis din Massachusetts.

În primul rând, remarcă el, țara trebuie să împiedice oamenii să devină dependenți. Acest lucru necesită o atenție sporită la prescrierea opioidelor.

Publicitate

"Practicile de prescriere trebuie să se schimbe", a declarat Kolodny pentru Healthline.

În al doilea rând, poate fi necesară tratarea persoanelor care sunt deja dependente de alte medicamente.

PublicitatePublicitate

Țara în ansamblu, a spus Kolodny, nu facilitează accesul la aceste droguri care înfrâng dependența.

Buprenorfina rămâne cel mai bun tratament pentru dependența de opiacee. În curând va fi disponibilă ca o injecție lunară, astfel încât oamenii să nu trebuiască să-și amintească să ia o pastilă zilnic.

Cu toate acestea, Kolodny a remarcat că, deși medicii pot prescrie opiacee, ele sunt mai reglementate atunci când prescriu tratamentul pentru dependența de opiacee.

Publicitate

Medicii trebuie să completeze o formare de opt ore pentru a solicita permisiunea de a prescrie buprenorfină în baza Legii privind tratamentul dependenței de droguri din 2000.

Legea acordă o derogare de la Agenția pentru aplicarea drogurilor (DEA) să prescrie buprenorfină pentru tratamentul tulburărilor de utilizare a opioidelor. Există limite asupra numărului de pacienți pe care un medic îl poate trata.

PublicitatePublicitate

Majoritatea medicilor care fac acest lucru nu iau asigurare, astfel încât finanțarea tratamentului trebuie să iasă din buzunar.

O altă provocare pentru obținerea tratamentului este faptul că mulți oameni cu dependență de opiacee nu știu că buprenorfina este un tratament eficient, a spus Kolodny.

Alături de buprenorfină, alte opțiuni aprobate de FDA pentru tratarea dependenței de opiacee includ metadona și naltrexona.

Au fost testate pe scară largă pentru eficacitate și siguranță, a spus dr. Edwin A. Salsitz, specialist în medicina de dependență de la Muntele Sinai Beth Israel din New York City.

"În general, medicamentele sunt combinate cu tratamente psihosociale pentru a oferi rezultate optime", a spus Salsitz Healthline.

Întreținerea cu metadonă este utilă pentru persoanele care nu fac bine cu buprenorfina. Dar oamenii trebuie să viziteze zilnic o clinică pentru a primi acest tratament.

Suboxone este un alt tratament viabil asemănător cu buprenorfina, a adăugat Kolodny.

O altă barieră în calea tratamentului este acordarea accesului geografic la asistență.

Un studiu din Analele Medicinii de Familie a constatat că aproximativ 60% din județele rurale din Statele Unite nu au un medic care să prescrie buprenorfină.

Când oamenii aud despre medicamente pentru tratamentul cu opioide, se pot gândi la spray-ul nazal Narcan.

În timp ce este mai ușor disponibil, persoanele salvate de antidotul Narcan pot pur și simplu supradoza.

"Este chiar o intervenție în aval", a spus Kolodny. "Dacă salvezi pe cineva și nu îi tratezi, trebuie să-i tratezi din nou. "

Ruta de reglementare

Kolodny spune că medicii trebuie să fie reglementați și instruiți în prescrierea opioidelor.

În plus, restricțiile care limitează accesul la buprenorfină trebuie ridicate.

Producătorii trebuie, de asemenea, să fie reglementați, a adăugat Kolodny.

"Motivul pentru care avem această epidemie este că medicii au început să prescrie agresiv ca răspuns la o campanie de marketing înșelătoare care nu vorbea despre dependență", a spus Kolodny.

Farmaceutic Research and Manufacturers of America (PhRMA), în parteneriat cu Addiction Policy Forum, a lansat recent "Prioritățile de abordare a dependenței în America", o inițiativă de abordare a crizei de opiacee.

Planul încearcă să identifice lacunele din programele existente, să stimuleze educația și să conecteze oamenii la tratament, printre alte acțiuni.

Organizația propune, de asemenea, politici care limitează oferta de medicamente opiacee la șapte zile pentru durere acută, pregătirea medicului mandat și elimină barierele de acoperire care împiedică accesul pacienților la toate formele de tratament al dependenței.

O abordare pe mai multe niveluri

Salsitz consideră că există mai multe metode care pot fi utilizate pentru a ușura criza de opiacee.

Printre acestea se numără distribuția mai largă a narcanului, o mai mare finanțare pentru prevenire și tratament, scăderea importului de fentanil în Statele Unite și diminuarea problemelor societale care duc la creșterea vulnerabilității la dependența de opiacee.

"Nu există o soluție de bulion de argint pentru epidemia de opiacee", a spus Salsitz. "Este necesar un efort multidimensional și multidimensional. Există un tratament eficace. Este necesară o mai mare accesibilitate. "

Mark W. Parrino, MPA, presedinte al Asociatiei Americane pentru Tratamentul dependentei de opiacee (AATOD), a declarat pentru Healthline ca va fi ceva timp inainte ca americanii sa renunte la dependenta de opiacee.

El a menționat că sistemul de justiție penală a fost lent pentru a oferi acces la tratament - ceva care se schimbă lent.

Nevada este una dintre mai mult de o duzină de state care au reglementări în vigoare pentru a limita numărul de zile pentru o prescripție de opiacee sau a limita puterea sa.

Un nou program a instalat măsuri de siguranță pre-prescripție pentru medici. De asemenea, susține cerințele de a continua o prescripție după o lună, trei luni și un an.