Esofagectomia deschisă: Scop, procedură și riscuri

Esofagectomia deschisă

O esofagiectomie deschisă sau o rezecție esofagiană este un tip de intervenție chirurgicală în care o parte a esofagului sau întregul esofag este îndepărtată. Ganglionii limfatici în apropierea esofagului și a stomacului pot fi, de asemenea, îndepărtați în timpul acestei operații.

Ezofagul este un tub muscular tubular care trece hrana din gură în stomac în timpul digestiei. O conexiune trebuie să fie reconstruită când orice parte a esofagului este îndepărtată.

O esofagectomie deschisă nu se referă la un singur tip de procedură. Acesta poate fi realizat prin mai multe metode diferite. Metoda folosită depinde atât de nevoile dvs., cât și de experiența chirurgului. O esofagectomie deschisă poate fi, de asemenea, parte a unui tratament pentru cancerul esofagului, care include radiațiile și chimioterapia.

AdvertisementAdvertisement

Folosește

De ce este efectuată procedura

O esofagiectomie deschisă este frecvent efectuată pentru a tratacancerul precoce al esofagului înainte ca cancerul să se răspândească în stomac sau în alte organe. Poate fi folosit și pentru tratarea displaziei esofagiene, care este o afecțiune precanceroasă a celulelor din mucoasa esofagului.

La majoritatea persoanelor care au nevoie de o esofagectomie deschisă, cancerul sa răspândit deja în ganglionii limfatici, stomac sau alte organe.

O esofagiectomie deschisă ar putea fi efectuată, de asemenea, dacă aveți alte afecțiuni care fac ca trecerea alimentelor și lichidelor solide în stomac să fie inconfortabilă. Condițiile care necesită această procedură includ:

traumatisme ale esofagului
înghițirea agenți caustici sau agenți care dăunează celulelor, cum ar fi lăcrime
inflamație cronică
tulburări musculare complicate care împiedică mișcarea alimentelor în stomac < 999> o istorie de intervenție chirurgicală fără succes pe esofag
Procedură

Modul de efectuare a procedurii

Procedura se efectuează într-o cameră de operare a spitalului sau clinicii cu chirurg general sau toracic.

Există trei tipuri de esofagectomii deschise pe care un chirurg ar putea să le efectueze:

Esofagectomia transtoracică (TTE)

Se efectuează un TTE prin piept. Se elimină secțiunea esofagului cu cancer și partea superioară a stomacului. Porțiunile rămase ale esofagului și stomacului sunt apoi conectate pentru a reconstrui un tract digestiv. În unele cazuri, o parte din colon este utilizată pentru a înlocui secțiunea îndepărtată a esofagului. Ganglionii limfatici în piept sau gât pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă sunt canceroși.

O esofagectomie transtoracică (TTE) este utilizată pentru:

cancer care implică displazia superioară a două treimi a esofagului

într-o stare numită esofag Barrett
distrugerea celor două treimi din esofagul inferior înghițind un agent caustic
complicații ale esofagitei de reflux care nu au putut fi îmbunătățite prin alte proceduri
Esofagectomia transiatală (THE)

În timpul unei esofagectomii transiatrale (THE), esofagul este îndepărtat fără deschiderea toracelui.În schimb, se face o incizie din partea inferioară a pieptului la buric. O altă mică incizie se face pe partea stângă a gâtului. Chirurgul îndepărtează esofagul, deplasează stomacul până la zona din gâtul în care a fost îndepărtat esofagul și leagă porțiunea rămasă la stomac în gât. Ganglionii limfatici în piept sau gât pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă sunt canceroși.

O esofagectomie transataliană (THE) este utilizată pentru a:

elimina cancerul esofagului

elimina esofagul după ce alte proceduri au fost utilizate pentru tratarea cancerului esofag
îngust sau strângeți esofagul pentru a face înghițire mai puțin dificil
probleme corecte cu sistemul nervos
repararea refluxului gastroesofagian recurent
reparați o gaură sau un prejudiciu cauzat de un agent caustic cum ar fi lioza
Esofagectomia en bloc

radical al procedurilor esofagectomiei. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră scoate esofagul, o parte din stomac și toate ganglionii limfatici în piept și abdomen. Operația este efectuată prin gât, piept și abdomen. Medicul va remodela restul stomacului și îl va aduce prin piept pentru a înlocui esofagul.

O esofagectomie radicală en bloc este utilizată pentru a trata o tumoră curabilă.

PublicitatePublicitate

Pregatire

Cum se pregateste pentru chirurgie

Inainte de operatie, medicul dumneavoastra va:

va face un examen fizic complet

asigurati-va ca aveti alte probleme medicale cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare, sunt sub control
vă oferă consiliere nutrițională
revedeți ce vă puteți aștepta în timpul și după operație și ce riscuri și complicații pot să apară din operație
revedeți ce medicamente trebuie să luați sau să întrerupeți înainte de intervenție chirurgicală
vă oferă sfaturi despre cum să renunțați la fumat cu cel puțin câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală
Trebuie să faceți pași importanți înainte ca intervenția chirurgicală să fie programată. De exemplu, nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui. Exemplele includ:

produse ibuprofen (Motrin, Advil)

care conțin aspirină
vitamină E
warfarină (Coumadin)
ticlopidină
fumați țigarete timp de cel puțin patru săptămâni înainte de operație. Este posibil să fiți testat în ziua operației pentru a vă asigura că nu ați fumat. Dacă aveți, operația dvs. poate fi anulată.
Plimbare între 2 și 3 mile pe zi pentru a ajunge în cea mai bună formă posibilă.

Ziua Chirurgiei

Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții noaptea dinaintea intervenției chirurgicale. Luați orice medicament pe care medicul v-a instruit să-l luați, cu o scurgere mică de apă.

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți în timpul intervenției chirurgicale. Anestezistul dvs. vă poate întreba despre istoricul medical pentru a vă asigura că nu ați avut o reacție la anestezie în trecut.

Găsiți un medic

Complicații

Ce complicații sunt asociate cu chirurgia?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicațiile posibile includ:

sângerare

cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni

o infecție
o reacție proastă la anestezie < 999> probleme de respirație
un atac de cord în timpul unei intervenții chirurgicale
un accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale
complicații specifice unei esofagectomii deschise includ riscuri mai puțin frecvente ale:
complicații pulmonare, în special pneumonie
piept
o leziune a stomacului, a intestinelor, a plămânilor sau a altor organe în timpul intervenției chirurgicale

o scurgere de la esofag sau stomac în cazul în care chirurgul sa alăturat împreună

o îngustare a legăturii dintre stomac și esofag <999 > PublicitatePublicitate
Post-Chirurgie
Ce puteți aștepta după intervenție chirurgicală
Veți fi trezit după operație cu un număr de tuburi și catetere care vă ajută să monitorizați starea dumneavoastră. Acestea pot include:
un tub nasogastric pentru a îndepărta fluidele din stomac

un tub pentru jejunostomie pentru a oferi nutriție în timpul șederii spitalului și până când puteți mânca pe cont propriu un tub toracic pentru a scurge fluidele care formează adesea în piept după intervenția chirurgicală

un cateter epidural, care este plasat în spațiul din jurul coloanei vertebrale pentru a elibera medicamente dureroase atunci când aveți nevoie de un cateter Foley pentru a vă scurge urina în primele zile după intervenția chirurgicală

de obicei, rămâne în spital între o săptămână și două săptămâni după această procedură. Va exista o cicatrice în care au fost făcute inciziile.

Publicitate

Outlook
Viața după o esofagectomie deschisă
O esofagectomie deschisă poate avea rezultate bune și poate duce la o bună calitate a vieții pe termen lung. Rata mortalității după intervenție chirurgicală sau rata mortalității a scăzut semnificativ în ultimele două decenii.
Întoarceți-vă la Normal
De obicei, puteți reveni la activități normale la aproximativ trei săptămâni după operație. S-ar putea să vă întoarceți la o dietă regulată după o lună. Cu toate acestea, dimensiunea redusă a stomacului dvs. va limita cât de mult puteți mânca. Prin urmare, va trebui să mâncați sume mai mici.

Sindromul Dumping

Abilitatea ta de a digera grăsimi și zaharuri se va schimba. Acest lucru poate duce la ceva numit sindrom de dumping. În sindromul de dumping, crampe și diaree se produc în timp ce corpul tău încearcă să scape de alimente pe care nu le mai recunoaște.

Un dietician vă poate ajuta să vă pregătiți opțiunile de masă pentru a controla simptomele sindromului de dumping.