Tratamentul pretermului: Terbutalină

Terbutalina pentru sarcina prematură

Repere

1. Terbutalina este un tip de medicament folosit pentru a opri contracțiile și a întârzia procesul de muncă.
2. Poate fi injectat pe piele sau administrat printr-o venă în braț.
3. Terbutalina poate fi eficientă în întârzierea travaliului prematur pentru mai multe ore sau zile.

O sarcină sănătoasă, normală, durează 40 de săptămâni. Nu vrem ca femeile să livreze înainte de 40 de săptămâni, deoarece riscul pentru copil este mare. În timp ce cele mai multe femei însărcinate merg la muncă la marca de 40 de săptămâni, unele femei intră în muncă mai devreme. Pretermul de travaliu se întâmplă înainte de a 37-a săptămână de sarcină și se caracterizează prin contracții uterine care încep să deschidă colul uterin.

Dacă travaliul prematur nu este oprit, bebelușul se va naște devreme sau prematur. Copiii prematuri au nevoie adesea de îngrijiri suplimentare după naștere. Ele au uneori probleme de sănătate pe termen lung care le pot afecta întreaga viață. Cu cât copilul se naste mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai probabil să aibă complicații, dintre care cele mai grave nu pot respira pe cont propriu.

Medicii pot încerca să oprească sau să întârzie travaliul prematur prin administrarea unui medicament numit terbutalină (Brethine). Terbutalina se află într-o clasă de medicamente numite betamimetice. Ele ajută la prevenirea și încetinirea contracțiilor uterului. Poate ajuta la întârzierea nașterii pentru mai multe ore sau zile. În acea perioadă, medicii pot administra alte medicamente pentru a se asigura că copilul se naște cât mai sănătos posibil. Unul dintre aceste medicamente este dat mamei pentru a ajuta la plămânii copilului să se maturizeze mai repede. Aceste medicamente au nevoie de 12 până la 72 de ore pentru a începe să lucreze. Utilizarea terbutalinei întârzie livrarea timp de câteva zile (cel puțin) și permite timp pentru ca medicamentele să funcționeze.

publicitatePublicitate

Administrare

Cum se administrează terbutalina?

Terbutalina poate fi administrată subcutanat, ceea ce înseamnă că este injectat în piele sau intravenos (IV), ceea ce înseamnă că este administrat printr-o venă. Doza uzuală de terbutalină este de 0,25 mg (mg). Este de obicei injectat în umăr sau dat printr-o venă în braț. Dacă nu există o scădere semnificativă a contracțiilor în decurs de 15 până la 30 de minute, se poate administra oa doua doză de 0,25 mg. Dacă a doua doză nu este eficientă, vor fi luate în considerare și alte tratamente. Doza totală de terbutalină nu trebuie să depășească 0,5 mg, iar medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de două zile la un moment dat.

Ghidul recomandă tratarea mamei timp de 48 până la 72 de ore, apoi întreruperea tratamentului. Oprirea livrării timp de două până la trei zile oferă un pic mai mult timp pentru ca bebelușul să se maturizeze și pentru ca medicamentele să ajute la funcționarea plămânilor copilului.

Terbutalina a fost prescrisă ca medicament pe cale orală în ultimii ani, dar această formă de medicament a fost întreruptă din cauza efectelor secundare periculoase și a preocupărilor legate de siguranță.Terbutalina terapeutică nu mai trebuie administrată.

Terbutalina nu mai este recomandată pe termen lung (mai mult de 72 de ore). Monitorizarea continuă a inimii este o practică standard. De asemenea, este important să rețineți că terbutalina nu trebuie utilizată în afara spitalului. Medicamentul trebuie administrat doar în spitale, cu personal medical disponibil.

Publicitate

Cum funcționează

Cum funcționează terbutalina?

Terbutalina derivă dintr-un hormon numit epinefrină, care este eliberat atunci când cineva este stresat. Acest răspuns face parte din răspunsul la luptă sau zbor. Stresul determină ca mulți dintre mușchii din organism să se contracteze astfel încât o persoană să fie gata să răspundă rapid. Cu toate acestea, există anumite mușchii care se relaxează în loc de a se contracta în momente de stres. Muschiul neted este un tip de mușchi care se relaxează atunci când cineva este stresat. Deoarece majoritatea uterului unei femei este alcătuită din mușchi neted, uterul se va relaxa ca răspuns la un medicament care conține anumite substanțe, cum ar fi epinefrina.

PublicitatePublicitate

Eficacitate

Cât de eficientă este terbutalina?

Femeile răspund în mod diferit la terbutalină, astfel încât efectele acesteia și durata acestora variază de la o femeie la alta. Când aveți un răspuns bun la terbutalină, medicamentul reduce numărul și frecvența contracțiilor. Acest lucru poate contribui la întârzierea livrării timp de mai multe ore, în funcție de cât de rapid este primit medicamentul.

Deși acest lucru nu pare să fie o perioadă foarte lungă de timp, atunci când terbutalina este administrată împreună cu steroizi, aceasta poate reduce semnificativ riscul de probleme de sănătate la copil. După 48 de ore, steroizii pot îmbunătăți funcția pulmonară a copilului și pot spori șansele de a trăi, pot reduce șansele de probleme de sănătate pe termen lung și pot reduce durata de ședere într-o unitate de terapie intensivă neonatală.

Publicitate

Efecte secundare

Care sunt posibilele efecte secundare ale terbutalinei?

Utilizarea terbutalinei poate avea succes în tratarea travaliului prematur. Cu toate acestea, aceasta are anumite riscuri pentru mamă și copil.

Pentru mama

Deoarece terbutalina este legată de hormoni eliberați în răspunsul la luptă sau zbor, o femeie poate avea aceleași efecte atunci când ia terbutalină așa cum o face atunci când este stresată. Multe femei se confruntă cu:

• o bătăi cardiace
• ischemie miocardică
• erupție cutanată
• hiperglicemie tranzitorie
• hipokaliemie
• tremor
• ca bătăi neregulate ale inimii, lichid suplimentar în plămâni (numit edem pulmonar) și durere toracică. Efectele secundare mai grave tind să apară atunci când femeile iau doze mari, dar efectele pot apărea și în doze standard. Terbutalina poate crește riscul de diabet zaharat. În unele cazuri, a fost raportată moartea.

Pentru copilul

Terbutalina poate determina o creștere temporară a frecvenței cardiace a copilului și a nivelului zahărului din sânge. Aceste reacții adverse, de obicei, nu sunt grave și sunt ușor de tratat după naștere, în cazul în care apar.Există îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a acestui medicament deoarece crește incidența pericolului pentru copil.

PublicitatePublicitate

Considerații

Există femei care nu ar trebui să ia terbutalină?

Femeile care prezintă afecțiuni medicale care ar putea fi agravate de posibilele efecte secundare ale terbutalinei nu trebuie să ia medicamentul. Aceasta include femeile cu afecțiuni cardiace sau hipertiroidism și diabet zaharat slab controlat.

Ce este consumul de droguri în afara etichetei? Utilizarea neagră a consumului de droguri înseamnă că un medicament care a fost aprobat de FDA pentru un singur scop este folosit pentru un scop diferit care nu a fost aprobat. Cu toate acestea, medicul poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a trata pacienții lor. Deci, medicul dumneavoastră poate prescrie un medicament, dar ei cred că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră.

FDA a emis un aviz consultativ în februarie 2011 privind utilizarea terbutalinei în tratamentul travaliului prematur. Acest avertisment a fost specific utilizării terbutalinei "în afara etichetei" pentru a trata travaliul prematur. Avertismentul spune că forma orală a medicamentului nu ar trebui să fie folosită niciodată pentru a trata travaliul premat, deoarece nu funcționează și efectele secundare apar cu un risc prea mare. De asemenea, avertizează că terbutalina injectabilă trebuie utilizată numai în situații de urgență și nu mai mult de 48 până la 72 de ore. Utilizarea prelungită a medicamentelor marește riscul de a pune viața în pericol cardiac în mama.

Este important să fiți conștienți de acest avertisment, dar situații specifice pot duce la utilizarea acestui medicament de către specialiști pentru perioade mai îndelungate, sub supraveghere atentă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri.