Obamacare 2017: Ce să așteptați
Cuprins:
- Oficialii administrației se așteaptă ca noii înscriși să vină de la cei 10,7 milioane neasigurați și de la cei 5,1 milioane de persoane eligibile pentru piață care achiziționează în prezent acoperire în afara pieței.
- Alții sunt de acord.
- O altă schimbare ar putea fi programul de extindere Medicaid.
- El a spus că mulți pacienți au deductibile mai mari și, uneori, săruri de tratamente sau întârzierea îngrijirii preventive din cauza costurilor în afara buzunarului.
- Printre altele, ea spune că dorește să reducă costurile de buzunar și să reducă prețul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, ceea ce un sondaj realizat de Kaiser Family Foundation concluzionează este o preocupare mai mare pentru americani decât primele de asigurare.
Este Obamacare în mijlocul unei corecții simple, previzibile de un an?
Sau este începutul programului o "spirală a morții" care o va distruge și va falimenta sistemul de sănătate din SUA de-a lungul drumului?
PublicitatePublicitateExistă o gamă largă de opinii acolo ca ACA se pregătește pentru al patrulea an de înscriere a americanilor în programe de asigurări de sănătate.
Perioada de înscriere începe marți și continuă până la 31 ianuarie. Consumatorii care doresc ca planurile lor de sănătate să înceapă la 1 ianuarie trebuie să se înscrie până la 15 decembrie.
se întâmplă cu Obamacare în 2017, dar pe măsură ce fereastra acestei sesiuni se deschide, există câteva lucruri care par certe.
PublicitateÎn acest an vor fi mai mulți înscriși în planurile ACA decât anul trecut, deși câți mai mulți sunt ghiciți.
Preturile pentru planurile de asigurare achizitionate pe pietele ACA vor urca cu siguranta, unele cu destul de mult.
PublicitatePublicitateVor exista mai puține opțiuni pentru persoanele în majoritatea schimburilor ACA.
Și consumatorii, fie că se află în planul ACA sau asigurările de sănătate ale angajatorului lor, vor plăti, cel mai probabil, deductibile mai mari și cotizații.
Unii experți intervievați de Healthline sunt de acord cu președintele că Obamacare este doar într-o corecție a cursului.
Alții nu sunt așa de siguri.
"Pierdem atât de mulți bani în timp ce construim o birocrație", a declarat Twila Brase, R. N., președintă a Consiliului cetățenilor pentru libertate în sănătate.
PublicitateGrupul lui Brase a anunțat un apel de acțiune în cinci puncte pentru susținătorii care doresc să contribuie la reducerea pieței ACA.
Pe măsură ce se deschide perioada de înscriere în 2017, Healthline analizează îndeaproape câteva dintre aspectele importante ale sistemului Obamacare.
PublicitatePublicitate
Citeste mai mult: Tineri adulti vizati in toamna inregistreaza unitate »Inscriere
Oficialii Casei Albe estimeaza 13. 8 milioane de americani se vor inscrie pentru planurile de piata ACA in perioada de toamna / iarna de inscriere.
Dacă este adevărat, ar fi 1.1 milion mai mult decât cei 12,7 milioane care s-au înscris anul trecut.Publicitate
Oficialii administrației se așteaptă ca noii înscriși să vină de la cei 10,7 milioane neasigurați și de la cei 5,1 milioane de persoane eligibile pentru piață care achiziționează în prezent acoperire în afara pieței.
De asemenea, se așteaptă ca media lunară a participanților ACA care plătesc prime să fie de 11,4 milioane. Aceasta ar fi cu aproape 1 milion mai mult decât media de 10,5 milioane în acest an. In timpul anuntului din 19 octombrie, secretarul pentru sanatate si servicii umane, Sylvia M. Burwell, a declarat ca piata ACA a oferit un acces mai mare la asistenta medicala pentru americani, pastrand in acelasi timp costurile sub control si construind un sistem de sanatate mai inteligent. "
Înscrierea în Obamacare
13. 8 milioane de înregistrări se așteaptă în acest an12. 7 milioane de enrollees anul trecut
Ea a remarcat că mai mult de 20 de milioane de oameni au găsit acoperire medicală în cadrul planurilor ACA de la intrarea în vigoare a legii.
Ea a adăugat că, în septembrie, procentul persoanelor neasigurate în Statele Unite a scăzut la 8,6%, cel mai mic din istorie.Cu toate acestea, creșterea cu 9% a înscrierii în anul 2017 este un obiectiv ambițios.
Dr. Georges Benjamin, directorul executiv al Asociației Americane pentru Sănătate Publică, crede că Casa Albă o va realiza.- El a spus că mai multe persoane știu despre program acum, iar altele au cumpărat asigurări în trecut.
- Grupurile de advocacy au avut de asemenea timp să-și îmbunătățească mesajul pentru a încuraja înscrierile.
Ca orice program nou, cred că va crește în timp. Dr. Georges Benjamin, Asociatia Americana de Sanatate Publica
"Ca orice alt program, cred ca va creste in timp", a spus Benjamin Healthline.
Kurt Mosley, vicepreședinte al alianțelor strategice pentru consultanții de sănătate Merritt Hawkins, nu crede că numărul de enrollees va crește semnificativ.
De fapt, a spus pentru Healthline numărul de participanți ACA ar putea fi oarecum plat.
El crede că primele mai mari și lipsa pedepsei vor menține tinerii mai sănătoși decât să se înscrie.
Brase spune că înscrierea va depăși, probabil, 13 milioane în anul următor, însă observă estimări ale Biroului pentru Congres al Bugetului înainte de intrarea în vigoare a legii ACA, prevăzând că până acum vor fi 24 de milioane de înscriși.
"Înscrierea este cam scăzută", a spus ea.Citește mai mult: UnitedHealthcare din Obamacare »
Costuri și opțiuni
Toată lumea este de acord că prima de asigurare și alte costuri vor crește până anul viitor.
Întrebările mari sunt legate de cât de mult și dacă cheltuielile sunt mai mici decât ar fi fost altfel.
La 24 octombrie, Casa Albă a anunțat că primele de asigurare pentru planurile de referință medii de nivel mediu, vândute în 39 de state din piața ACA, vor crește cu 25% în medie.
Asta e triplul majorării planurilor de referință care au fost atinse cu anul trecut.
"Aceasta este o creștere uriașă", a spus Mosley.
Alții sunt de acord.
Larry Levitt, care urmărește legea sănătății pentru Kaiser Family Foundation, a declarat pentru U.S. News and World Raportează saltul în prime ar putea provoca o "perioadă tumultuoasă de înscriere deschisă. "În plus, senatorul Orrin Hatch (R-Utah) a declarat publicației că majorările ratei nu sunt surprinzătoare, dar" nu fac prea puțin pentru a înlătura ideea că vedem implozia legii în detrimentul familiilor de clasă mijlocie. "
Cu toate acestea, oficialii Casei Albe notează majorarea de prime de 25%, înainte de luarea în considerare a asistenței financiare guvernamentale.
Obamacare costuri
prime de asigurare medie în creștere cu 25%
167 Furnizori de asigurare ACA anul viitor
Aproximativ 85% din persoanele înscrise în ACA sunt eligibile pentru un anumit tip de ajutor financiar.
Oficialii Casei Albe estimează că 77% dintre participanții ACA vor primi prime lunare care le vor costa mai puțin de 100 de dolari pe lună.
"Nu va fi prea mult pentru ei", a remarcat Benjamin.
Desigur, asta înseamnă că costurile pentru contribuabilii din S.U.A. vor crește.
Unul dintre principalele motive pentru care s-au înregistrat scăderi ale primelor este lipsa concurenței.- Casa Albă estimează că numărul furnizorilor de pe site-ul ACA va scădea de la 232 anul acesta la 167 anul viitor. Aceasta include duplicate în cazul în care companiile oferă servicii în mai multe piețe.
- O parte din motivul scăderii este că unii jucători mari, cum ar fi UnitedHealthcare, și-au redus participarea.
- În anumite regiuni, va fi disponibil un singur furnizor. Acest asigurător va avea mai mult decât un singur plan pe care consumatorii să-l poată alege.
Cu toate acestea, oficialii Casei Albe spun ca 79% dintre persoanele inscrise in ACA vor avea mai mult de un furnizor disponibil. Consumatorii, spun ei, vor avea în medie 30 de planuri de îngrijire a sănătății să ia în considerare.
Ei adaugă că ratele de asigurare ale pieței sunt încă "cu mult sub" estimările inițiale de la Biroul Bugetului Congresului.
Benjamin a spus că creșterea din acest an face parte dintr-un ciclu de asigurare. "El a explicat că, atunci când furnizorii intră pentru prima oară pe o piață, păstrează rate scăzute pentru a atrage clienții. Apoi, după câțiva ani, aceștia cresc tarifele pe măsură ce consumatorii se stabilesc.
Prin urmare, este important ca consumatorii să-și facă temele.
"Oamenii trebuie într-adevăr să facă cumpărături", a spus el.
Brase, cu toate acestea, vede primele de asigurare ca parte a unei "spirală moarte" de Obamacare. Ea a spus că primele mai mari vor determina mai puțini oameni să se înscrie și că, la rândul lor, va provoca creșterea primelor.
Mosley a declarat că grupul de risc de pe piețele ACA nu funcționează chiar acum. Prea puțini oameni sănătoși și mai tineri se înregistrează, astfel încât nu există o contrabalansare corespunzătoare valului de persoane neasigurate anterior cu nevoi medicale grave care se înscriu.
Mosley a auzit predicțiile din 2017 fiind o corecție de un an. Nu este sigur că o crede, dar speră că susținătorii ACA sunt corecte.
"Sper că știu mai mult decât mine", a spus el.
Citește mai mult: Planurile de împărțire a costurilor sanitare creștine cresc »
Taxele și medicaidul
Un motiv pentru lipsa unor înscriși mai tineri poate fi pedeapsa fiscală pentru neînscrierea.
Pedeapsa pentru neasigurarea creste anul viitor la aproximativ 700 de dolari pe persoana. Taxa se impune asupra declarației fiscale a unui individ.
Dar pedeapsa pare să aibă un efect. Potrivit New York Times, mai mult de 8 milioane de declarații fiscale au fost lovite cu pedeapsa în 2014. În 2015, acest număr a scăzut la 5,6 milioane. Evaluarea medie pe acel an a fost de 442 USD.
Cu toate acestea, experții au declarat pentru New York Times că pedeapsa încă nu este suficientă pentru a descuraja mulți oameni mai tineri, sănătoși. Este semnificativ mai mică decât ar plăti în primele de asigurare și acești tineri sunt dispuși să joace că nu vor suporta nici o factură medicală mare în anul următor.
Cu toate acestea, Benjamin se așteaptă ca lucrurile să devină puțin mai dure.
El crede că furnizorii de servicii medicale vor fi "mult mai puțin toleranți" cu persoanele care nu au asigurare. El a spus ca furnizorii de medicamente vor fi mai putin probabil sa renunte la costuri si vor fi mai agresivi in incercarea de a colecta datorii restante.
"ACA a schimbat foarte mult așteptările", a spus el.
O altă schimbare ar putea fi programul de extindere Medicaid.
În prezent, 19 state nu participă la prevederea ACA care permite o extindere a Medicaid pentru a acoperi mai multe gospodării cu venituri mai mici.
Mosley crede că mai multe state se vor alătura programului anul viitor, deoarece devine prea scump pentru a alerga la nivel de stat.
El a spus că o mulțime va depinde de modul în care lucrurile lucrează în Louisiana, care a schimbat uneltele și a aderat la expansiunea Medicaid vara trecută.
Citește mai mult: Doctorii într-adevăr omoară Obamacare? »
Planurile bazate pe angajatori
În ciuda atenției acordate Obamacare, marea majoritate a americanilor beneficiază de asigurare de sănătate prin angajatorii lor.
Se estimează că 157 de milioane de americani au planuri de sănătate bazate pe angajatori, în comparație cu cei 13 milioane de persoane care se află sub umbrela ACA.
Potrivit unui raport publicat luna aceasta de către Fondul de Commonwealth, majorările de prime de asigurare pentru angajați au fost relativ modeste de la intrarea în vigoare a ACA.
Cu toate acestea, raportul notează că salariile angajaților nu au ținut pasul cu nici măcar aceste creșteri moderate.
Încerc să-i ajut să înțeleagă ce vor avea nevoie de asistență medicală. Dr. Michael Munger, Academia Americana de Medici de Familie
Oficialii Casei Albe estimeaza ca costurile de acoperire a sanatatii angajatorului sunt de 3, 600 dolari pe an mai putin per persoana decat in cazul in care cresterea cheltuielilor inainte de ACA a intrat in vigoare a continuat neabsorbita.
Cu toate acestea, dr. Michael Munger, președintele Academiei Americane de Medici de Familie, a spus că medicii au observat efectele pieței de asistență medicală.
El a spus că mulți pacienți au deductibile mai mari și, uneori, săruri de tratamente sau întârzierea îngrijirii preventive din cauza costurilor în afara buzunarului.
Munger a spus la practica familiei sale din Kansas că încearcă să-și educe pacienții despre ce fel de îngrijire medicală le-ar putea cere în anul următor, având în vedere starea lor de sănătate.
"Încerc să-i ajut să înțeleagă ce vor avea nevoie de asistență medicală", a spus el.
Citește mai mult: Ce s-ar întâmpla dacă planul de sănătate al lui Donald Trump a fost pus în aplicare »
Un nou președinte
Majoritatea acestor predicții despre Obamacare în 2017 se bazează pe ipoteza că candidatul democrat Hillary Clinton va câștiga președinția săptămâna viitoare și a preluat mandatul în ianuarie.Dacă nominalizatul republican Donald Trump scoate un supărat și este ales președinte, lucrurile se pot schimba dramatic și rapid.
Trump a promis în repetate rânduri să îl abroge pe Obamacare și să îl înlocuiască cu ceva despre care spune că ar fi mai bun și mai accesibil.
Această acțiune, dacă va fi aprobată de Congres, va dura, probabil, mai mult de un an, astfel încât estimările pentru anul 2017 să rămână în vigoare.
Cea mai mare schimbare imediată ar putea fi faptul că cele 19 state aflate în prezent fără extinderea Medicaidului ar putea decide să rămână acolo unde acestea sunt în timp ce ACA este dezmembrat.
Clinton, pe de altă parte, promite să mențină structura ACA intactă și în schimb să facă schimbări incrementale.
Suntem în mijlocul haosului în acest moment. Nu este niciodată un lucru bun ca lucrurile să meargă în direcția greșită. Twila Brase, Consiliul pentru cetățeni pentru libertatea de sănătate
Printre altele, ea spune că dorește să reducă costurile de buzunar și să reducă prețul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, ceea ce un sondaj realizat de Kaiser Family Foundation concluzionează este o preocupare mai mare pentru americani decât primele de asigurare.
Brase crede că Clinton va încerca, probabil, să introducă un sistem de opțiuni publice, care ar plasa un program guvernamental alături de asigurătorii privați de pe piața ACA.
"Clinton va încerca să se extindă, să încorporeze și să consolideze mai profund Legea privind îngrijirile accesibile", a spus ea.
Brase nu crede că tweaking ACA va funcționa. Ea îl vede ca pe un sistem profund defect care trebuie înlocuit.
"Sănătatea nu trebuie să fie la fel de scumpă", a spus ea.
Brase prezice "totul se va înrăutăți" sub ACA dacă mai mulți oameni se înscriu sau nu.
"În orice caz, ei vor ajunge mai săraci la sfârșitul zilei", a spus ea.
Brase ar dori să vadă că unele state preiau cel puțin o parte din sistemul ACA și apoi să vadă dacă Casa Albă va veni după ei."Există lucruri pe care statele le pot face pentru a-și arăta picioarele la guvernul federal și le-ar îndrăzni să facă ceva", a spus ea.
În ceea ce privește predicțiile, va exista haos dacă Obamacare este dezmembrat?
"Suntem în mijlocul haosului în acest moment", a spus Brase. "Nu este niciodată un lucru bun ca lucrurile să meargă în direcția greșită. "
Ceilalți experți intervievați de Healthline văd unele merite în a face ajustări la Obamacare.
Oamenii vor cumpăra lucruri pe care le înțeleg. Kurt Mosley, consultanți Merritt Hawkins
Benjamin ar dori să vadă următorul președinte "să lucreze la structura ratei", precum și să crească subvențiile guvernamentale.
El susține, de asemenea, căutarea în planul de opțiuni publice și, eventual, permiterea persoanelor de până la 55 de ani să se înscrie pentru Medicare, o noțiune Clinton a exprimat un sprijin pentru.
Munger ar dori o privire mai atentă la piețe și prețuri. El speră, de asemenea, să existe o acoperire extinsă, precum și mai multe state care adoptă extinderea Medicaid.
"Aș dori cu siguranță să văd asta", a spus el.
Mosley ar dori să vadă concurența transfrontalieră într-un efort de scădere a prețurilor, precum și o simplificare a sistemului ACA.
"Oamenii vor cumpăra lucruri pe care le înțeleg", a spus el.
Mosley a mai spus că ar putea fi necesar să se uite din nou la porțiunea legii preexistente și, probabil, să se limiteze unele dintre aceste prevederi.
În general, nu îl vede pe Obamacare plecând.El a spus că sunt prea mulți oameni care participă și suficienți susținători ai legii pentru a continua.
"Cred că există prea multe lucruri în acest moment", a spus el.
