Diabet Pierderea in greutate: un dispozitiv nou poate ajuta

Oamenii din Anglia care luptă împotriva "diabeticității" - diabetul zaharat asociat cu obezitatea - ar putea avea în curând o alternativă la intervenția chirurgicală by-pass gastrică.

Avocații spun că dispozitivul numit EndoBarrier - o căptușeală de tip tubulară de 60 cm sau "manșon" inserată în intestine pentru a opri absorbția alimentelor - poate ajuta persoanele supraponderale cu diabet de tip 2.

PublicitatePublicitate

Manșonul poate fi implantat sub anestezie prin gura persoanei în mai puțin de o oră.

Dr. Robert Ryder, consultant diabetolog și cercetător-șef al Asociației studiilor britanice de diabetologi clinici cu EndoBarrier, și-a prezentat concluziile în cadrul reuniunii anuale a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) la jumătatea lunii septembrie în Portugalia.

Cercetarea indică faptul că noul dispozitiv de pierdere în greutate, neoperatorie, reversibilă, este sigur și eficient și ar putea fi introdus în întregul serviciu național de sănătate din Marea Britanie (NHS).

publicitate

Scopul procedurii este de a schimba stilul de viata si de a ajuta oamenii sa obtina o sanatate mai buna.

Funcționează dispozitivul

Funcționarii GI Dynamics Inc. din Boston, producătorul dispozitivului EndoBarrier, au declarat că dispozitivul său nu este aprobat pentru vânzare în Statele Unite și este limitat de legea federală la utilizarea în scop experimental numai în această țară.

Pentru a explora dacă această nouă metodă terapeutică ar putea funcționa pe scară largă, Ryder și colegii săi de la Spitalul Municipal din Birmingham au creat o mică clinică NHS EndoBarrier.

Șaizeci și cinci de persoane au fost acceptate pentru tratament și 50 au acum EndoBarrierul implantat cu succes.

"Am tradus programul nostru de cercetare intr-un serviciu inaugural NHS, care demonstreaza EndoBarrier pentru a fi extrem de eficiente la pacientii cu refractare [rezistent la tratament] Diabetes", Ryder a spus Healthline. "Există niveluri ridicate de satisfacție a pacientului și un profil de siguranță acceptabil. "După eliminarea EndoBarrierului", a adăugat el, 65% dintre pacienți au reușit să susțină beneficiile obținute în zahărul din sânge și controlul greutății și în reducerea dozei de insulină. Ei au raportat, de asemenea, îmbunătățiri considerabile în ceea ce privește starea de bine, energia, capacitatea fizică și capacitatea de exerciții. Unitățile endoscopice sunt omniprezente, astfel încât serviciul nostru ar putea fi ușor difuzat, iar registrul ar fi util pentru monitorizarea permanentă la nivel național și la nivel mondial. "

PublicitatePublicitate

Linia EndoBarrier are primele 60 de centimetri din intestinul subtire.

"Aceasta imita bitul bypass al unui by-pass gastric roux-en-y", a spus Ryder.

"Roux-en-y" este numit pentru Dr. Roux, care a inventat procedura chirurgicală. Y indică configurația segmentului stomacal și intestinal implicat.

Publicitate

Într-o astfel de procedură, o mică parte a stomacului este folosită pentru a crea o pungă de stomac nouă cu dimensiunea unui ou.

Acest stomac mai mic este conectat direct la porțiunea de mijloc a intestinului subțire, ocolind restul stomacului.

PublicitatePublicitate

Acest lucru reduce cantitatea de grăsimi și de calorii pe care corpul le absoarbe din alimentele consumate.

EndoBarrierul previne corpul de digerarea alimentelor în zona respectivă, astfel încât absorbția se produce mai departe în intestin. Aceasta face ca oamenii să se simtă pliniți după o masă mică.

Procedura este similară cu o by-pass gastrică, a spus Ryder, dar este mult mai puțin invazivă, mai puțin riscantă și mai puțin costisitoare. De asemenea, dispozitivul poate fi eliminat, de obicei după un an.

Publicitate

Primii 31 de pacienti - intre 28 si 62 de ani - au eliminat EndoBarriers dupa un an.

Acești oameni au trăit cu obezitate și diabet de tip 2 pentru o medie de 13 ani și mai mult de jumătate (17 persoane) au luat insulină.

În timp ce dispozitivul a fost implantat, Ryder a spus că el și colegii săi medic au încurajat în mod regulat pacienții să-și schimbe dietele și stilul de viață și să-și exercite.

Cercetătorii au creat, de asemenea, un registru online securizat pentru a monitoriza rezultatele.

Unele riscuri, unele reușite

EndoBarrierul nu este lipsit de riscuri.

Există posibilitatea unor evenimente adverse grave, cum ar fi hemoragia gastrointestinală și abcesul hepatic - de regulă, rezolvate prin înlăturarea dispozitivului ", a spus Ryder.

Acești pacienți au raportat că dispozitivul le-a ajutat să piardă în greutate și să-și îmbunătățească sănătatea.

În medie, Ryder și colegii săi au spus că pacienții lor au pierdut 33 de kilograme, au îmbunătățit controlul zahărului din sânge, scăderea tensiunii arteriale și mai puțin grăsimile hepatice.

Participantii la insulina au fost in masura sa reduca doza lor de la 100 de unitati pe zi la 30, a adaugat el.

"Participanții au raportat, de asemenea, îmbunătățiri considerabile în ceea ce privește bunăstarea, energia și capacitatea de a-și exercita", a declarat Ryder.

Aproximativ 94% au spus că vor recomanda serviciul prietenilor și familiei.

Un cercetător american principal în domeniul diabetului este încurajat de succesul lui Ryder cu EndoBarrier.

"Obezitatea este principala cauză a diabetului de tip 2, iar obezitatea face ca nivelurile de glucoză din sânge să fie mai greu de controlat la persoanele cu diabet zaharat de tip 2", a declarat Dr. Thomas A. Buchanan pentru Healthline. "Dacă persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot scădea în greutate, de obicei au un nivel mai ridicat al zahărului din sânge, ceea ce reduce riscul complicațiilor diabetice pe termen lung, cum ar fi pierderea vederii, afectarea rinichilor, deteriorarea nervilor, atac de cord și accidentul vascular cerebral. Buchanan, sef al diviziei de endocrinologie si diabet la Universitatea din California de Sud, Keck School of Medicine, este co-director al USC Diabetes and Obesity Research Institute.

Modificările stilului de viață pot ajuta la reducerea obezității, dar efectele sunt, în general, ușoare și nu sunt durabile pe perioade lungi de timp ", a spus el.Abordările chirurgicale sunt mult mai eficiente, dar ele au complicații semnificative. "

" Această abordare cu manevră oferă o modalitate mai puțin invazivă de a ajuta oamenii să piardă în greutate și să o țină pe loc. Acest studiu arată că acesta funcționează în cazuri de diabet zaharat de tip 2, de durată lungă și greu de controlat. "

Menținerea sănătății îmbunătățite

" Numai pentru modificările stilului de viață, 95% dintre pacienți se reîntorc la greutatea lor înainte de intervenție cu cinci ani ", a spus Buchanan. "Obiceiurile vechi sunt greu de rupt în timp. Pentru acest dispozitiv, trebuie să vedem care este modelul de pierdere în greutate pe termen lung. Un an este destul de scurt. Modificările stilului de viață funcționează bine și pentru acea perioadă. "

Studiile timpurii au arătat că o anumită incidență a manșilor EndoBarrier alunecă din loc, a observat Buchanan.

"Nu sunt sigur dacă această versiune are acest risc", a spus el. "De asemenea, sunt necesare studii mai lungi pentru a vedea dacă dispozitivul creează deficiențe nutriționale. Mă îndoiesc, dar este posibil. "

Mulți oameni care trăiesc cu diabet zaharat rămân supraponderali, cu control scăzut al diabetului.

Până când cineva dezvoltă mai întâi diabet de tip 2, au suferit deja 10-20 de ani de deteriorare a celulelor secretoare de insulină din corpul lor, a spus Buchanan.

O mare parte din aceste leziuni sunt rezultatul obezității. Și acele leziuni continuă să apară în timp, dacă oamenii rămân obeze.

"Abordarea stilului de viață pur și simplu nu creează pierdere în greutate susținută", a spus Buchanan. Majoritatea medicamentelor folosim niveluri scăzute ale glicemiei. Dar, cu una sau două excepții, ele nu opresc deteriorarea continuă a celulelor secretoare de insulină, astfel că zaharurile din sânge se reîntorc în cele din urmă. "Abordările chirurgicale sunt folosite relativ târziu, de obicei pentru obezitate severă", a adăugat el. "Calul a ieșit din hambar până atunci. Avem nevoie de abordări care să rezolve obezitatea pentru perioade lungi de timp. Și probabil că trebuie să le folosim mai devreme și pentru grade mai mici de obezitate decât este practica curentă. Acest manșon [EndoBarrier] este o abordare nouă, care are un mare potențial în această privință. Trebuie doar să vedem cum o face pe termen lung. "

Povestea unei persoane

Unul dintre pacienții lui Ryder, Harnaik Pharhani, a spus Healthline despre experiența sa de succes cu EndoBarrier.

Căsătorit și tatăl a doi copii, Pharhani, în vârstă de 53 de ani, are diabet zaharat tip 2 și o dată cântărește 294 de kilograme.

"Nivelurile de zahăr din sânge și colesterol au fost foarte mari", a spus Pharhani. "Aveam o cantitate mare de proteine ​​în urină. M-aș simți foarte scăzută din cauza problemelor mele de sănătate, iar asta, la rândul meu, mă va face iritabil. Când am încercat să fac exerciții, nu am putut să o fac. M-aș simți prea obosit și m-am dus fără suflare în sus sau am ieșit la plimbare. "

În martie 2015, a avut un EndoBarrier implantat la Spitalul Municipal din Birmingham, parte din Sandwell și West Birmingham Spitalele NHS Trust.

Ce se întâmplă după implantarea unui EndoBarrier?

"Schimbările au început să se întâmple încet", a spus Pharhani. "Nu mi-am schimbat prea mult dieta, dar am oprit pofta de anumite lucruri cum ar fi mâncăruri prăjite, chipsuri și kebaburi.Nu am simțit nevoia să mai mănânc lucruri de genul ăsta. Cantitatea de mâncare pe care am mâncat, de asemenea, a început să scadă. "

În decurs de un an, Pharhani a suferit modificări semnificative ale sănătății. A pierdut 49 de kilograme.

Colesterolul a scăzut de la 232 la 154. Tensiunea arterială a crescut de la 146/125 mmHg la 124/85 mmHg, iar nivelul zahărului din sânge a variat între 18-24 până la 6-8.

În urină a fost și mai puțină proteină.

Dincolo de îmbunătățirea dramatică a numărului său, Pharhani a experimentat și alte succese.

"Sa schimbat viața", a spus el. "Mă simt mult mai pozitiv în mine. Simt că pot face și mai mult. Acum joc o mulțime de sporturi, inclusiv badminton împotriva celor de 18 ani, care nu-mi plac când mă pierd. Există o diferență semnificativă în rezistența mea. "

Pharhani spune că sănătatea sa îmbunătățită ia adus alte plăceri simple.

"Una dintre ambițiile mele era să cumpăr haine la un magazin obișnuit, în loc să merg la magazine specializate care să aibă dimensiuni mai mari", a spus el.

Acum poate. Îi place și cum arată.

"Oamenii se plâng că au o barbă dublă", a spus Pharhani. "Aveam o barbă triplu, iar oamenii credeau că arăt că am fost în vârsta de 60 de ani. Acum, greutatea a scăzut, iar ei spun că arăt cu 10 ani mai tânăr decât vârsta mea reală. Și nu am o barbă triplu sau dublă. "

Succesul lui Pharhani a dus la schimbări de viață și obiceiuri bune.

"Încerc să fiu activ și să merg la sala de sport cât pot de mult", a spus el. "Soția mea, Surinder, merge la sala de sport împreună cu mine, și este foarte susținătoare. Continuă să țin departe de alimentele prăjite și nu-mi doresc mâncarea nesănătoasă pe care am făcut-o odată. De asemenea, nu am tendința de a suprasolicita mâncarea și am redus drastic cantitatea de zahăr din dieta mea. "

Pharhani a spus că va recomanda ca Regatul Unit să introducă tratamentul EndoBarrier în cadrul Serviciului Național de Sănătate. Unii dintre rudele lui Pharhani, impresionați de succesul său, au declarat că ar dori să se supună aceluiași tratament.

Dr. Elizabeth Robertson, director de cercetare pentru Diabetes UK, este optimist cu prudență în privința viitorului EndoBarrier.

"Diabetul de tip 2 poate duce la complicații devastatoare, cum ar fi orbirea, amputările și accidentul vascular cerebral", a declarat ea Diabetes Times. Deci, oamenii esentiali cu afectiunea primesc cea mai buna grija si li se acorda sprijinul de care au nevoie pentru a-si gestiona bine starea. Rezultatele acestui studiu sunt promitatoare, dar studii pe termen lung, pe scara larga, sunt in continuare necesare pentru a intelege adevaratul impact al utilizarii EndoBarrier pentru a gestiona diabetul de tip 2 ", a spus ea.