Chirurgia cancerului de sân și mastectomiile de salvare
Cuprins:
- Risc scăzut de recurență a cancerului de sân
- Optiunea pentru unii, dar nu pentru toti
- Bedrosian a spus că accentul trebuie pus pe aspectul reconstructiv al procedurii.
- Bedrosian a spus ca complicatiile potentiale, cum ar fi infectiile si problemele de vindecare, se compara cu cele ale mastectomiei standard. > Există însă o complicație potențială a pierderii sfârcului.
- "Datele pe termen lung sugerează că rezultatele sunt foarte bune, astfel că este probabil să vedem o creștere continuă", a spus ea. "Facem mai mult decât în anii trecuți și vom continua, deoarece există o mai mare conștientizare la pacienți și la comunitatea chirurgicală în sine. "
Mari Gallion, un autor care trăiește în Alaska, este unul din numărul tot mai mare de femei cu cancer de sân pentru a alege mamtectomia care economisește mameloanele.
"Inca aveti sfarcurile, asa ca este o parte a stangului vostru care face ca acesta sa se simta mai natural si familiar", a spus ea Healthline.
PublicitatePublicitateÎntr-o mastectomie standard, întregul sân este îndepărtat, împreună cu mamelonul și areola.
Cu toate acestea, economisirea mamelonului crește riscul de revenire a cancerului?
Nu potrivit studiului efectuat la Massachusetts General Hospital și publicat în Jurnalul Colegiului American de Chirurgi.
PublicitateRisc scăzut de recurență a cancerului de sân
Cancerul de sân este cel mai probabil să se repete în primii cinci ani după tratament.
Recurența poate fi localizată, regională sau îndepărtată.
PublicitatePublicitateDin cei 311 de participanți la studiu care au avut o mastectomie care economisește mameloanele (NSM), rata de recurență a fost de 5,5%. Dar nici o recurență nu a implicat mamelonul sau areola reținută. Urmărirea mediană a fost de 51 de luni.
Rata de recurență este comparabilă cu cea a mastectomiei standard, a declarat Dr. Barbara L. Smith, cercetătorul principal al studiului, într-un comunicat de presă.
Mai mult de trei sferturi din femeile din studiu au avut stadiul 0 sau stadiul 1 cancer de sân. Restul avea stadiul 2 sau 3.
Între 2007 și 2016, la spital au fost efectuate 1, 871 de alte NSM. Unele au fost cauzate de cancerul de sân. Unele au fost efectuate pentru a preveni cancerul de sân la femeile cu risc crescut.
Nu au existat semne de recurență care să implice mamelonul. Este neobișnuit ca cancerul la sân să înceapă în mamelon, chiar și în cazul femeilor care prezintă un risc ridicat.
PublicitatePrezintaOptiunea pentru unii, dar nu pentru toti
NSM este o alegere buna pentru femeile care planifica interventii chirurgicale imediate.
Femeile cu cancer de san in stadiu precoce pot fi luate in considerare, in functie de Dr. Isabelle Bedrosian, oncolog chirurgie de san la Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center.
Stadiul este important deoarece reflectă amploarea bolii.
Bedrosian a spus Healthline că alte intervenții terapeutice, cum ar fi radiațiile, trebuie de asemenea să fie luate în considerare.
"Există două considerații. Una este oncologică. Celălalt are de a face cu reconstrucția. Este foarte important ca chirurgul plastic să cântărească dacă cineva este un candidat ", a sfătuit ea.
PublicitatePublicitate"Unele dintre provocările legate de mastectomia care protejează mamelonul sunt probleme din perspectiva chirurgiei plastice. Îi sfătuiesc femeilor să se asigure că chirurgul plastic spune că pot obține un rezultat estetic bun. Nu contează doar deciziile oncologice ", a spus Bedrosian.
Ea a observat că este, de asemenea, o opțiune bună pentru unele femei care nu au cancer de sân.
"Am considera acest lucru pentru pacienții care sunt purtători de mutații BRCA. Femeile care primesc mastectomie profilactică sunt candidați mai buni. Ei tind să fie mai tineri și există o nevoie mai mare de a merge în jos pe acest drum cu ei. Ei nu au nevoie de mai mult tratament, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia, care ar putea să vă facă să vă retrageți. Masectomia care economisește mamelonul le dă un rezultat emoțional și plăcut din punct de vedere estetic ", a spus Bedrosian.
PublicitateLa Centrele de tratare a cancerului din America, Dr. Miral Amin este oncolog chirurgical, iar Dr. Daniel Liu este chirurg plastic și reconstructiv.
Amin a spus companiei Healthline că examinările fizice, imagistica și judecata clinică pot ajuta la determinarea implicării mamelonului și a areolei.
"Dacă nu există nici o implicare a complexului nipple-areola și atâta timp cât este estetic / cosmetic fezabil sau optim, atunci este o opțiune foarte bună pentru pacienți", a spus ea.Amin a remarcat că procedura nu este recomandată femeilor cu cancer de sân inflamator.
Liu a spus că există alți pacienți pentru care NSM poate să nu fie o alegere bună.
Pacienții cu așteptări nerealiste, pacienții care se luptă emoțional, fumătorii activi, pacienții cu sânii foarte mari, pacienții cu anumite comorbidități medicale sau pacienții care se așteaptă să se întoarcă la senzația de mamelon complet nu pot fi candidați buni pentru o mamtectomie, A explicat Liu.
"Femeile cu dimensiuni mici la mărimea sânului sau care au puține sau puține boli ale sânilor [drooping], ar fi candidați ideali pentru mastectomia care protejează mamelonul", a continuat el.
Beneficiul cosmetic
Bedrosian a spus că accentul trebuie pus pe aspectul reconstructiv al procedurii.
"De prea multe ori, accentul pe cine este eligibil vine dintr-o perspectivă oncologică. Tindem să nu acordăm o atenție suficientă selectării pacienților pe baza considerentelor chirurgice din plastic ", a spus ea.
"Motivul principal pentru a face mastectomia care protejează mamelonul este estetica mamelonului. "
" Este pur cosmetic și, de obicei, are un rezultat mai bun decât reconstrucția mamelonului ", a continuat ea. aceeasi functie senzoriala pe care a avut-o mai inainte
Gallion a stat astea cu adevarat in cazul ei, dar ea este inca multumita de rezultatul
"Eu chiar prefer pieptul meu care are inca mamelonul, chiar daca nu simt nimic, A spus ea
Ce ar putea merge prost
Nu exista nici o garantie ca NSM va obtine rezultatele dorite
Bedrosian a spus ca complicatiile potentiale, cum ar fi infectiile si problemele de vindecare, se compara cu cele ale mastectomiei standard. > Există însă o complicație potențială a pierderii sfârcului.
"Poate fi devascularizată la punctul în care se sfârșește prin a muri, uneori dimensiunea și forma sânului pot avea un impact asupra rezultatelor, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat bun.Sfarcul poate uneori sa devieze in moduri care arata anormale ", a spus Bedrosian.
Există, de asemenea, o șansă ca celulele canceroase să fie găsite pe mamelon sau în areolă.
În cadrul studiului, cancerul a fost găsit în 20 din 311 biopsii mamelon. Când se întâmplă acest lucru, niplul sau niplul și areola trebuie mai târziu eliminate.
Asta sa întâmplat cu Gallion, care avea NSM pe ambele părți. Un mamelon a fost găsit a avea cancer. A trebuit să fie înlăturată.
Potrivit lui Bedrosian, monitorizarea recurenței după terminarea tratamentului este aceeași ca și pentru mastectomia standard.
"Indicațiile și recomandările rămân indiferent de tipul de mastectomie, deci nu este nevoie să faceți mai mult. Au apărut date din Boston care susțin aceste linii directoare. Dacă ar fi văzut o rată ridicată de recurență, am avea nevoie de mai multă monitorizare ", a spus ea.
Amin a fost de acord că nu este nevoie de monitorizare suplimentară.
"Ei [pacienții] sunt urmăriți în mod obișnuit cu examen fizic. Imagistica, cum ar fi ultrasunetele sau RMN-ul sânului, sunt comandate pe baza constatărilor clinice de la caz la caz ", a explicat ea.
Realizarea celor mai bune rezultate
La femeile cu boală în stadiu incipient, unde chirurgul plastic vede un rezultat estetic bun, Bedrosian recomandă NSM pacienților săi.
Se așteaptă să vadă mai multe femei alegând NSM peste mastectomia standard.
"Datele pe termen lung sugerează că rezultatele sunt foarte bune, astfel că este probabil să vedem o creștere continuă", a spus ea. "Facem mai mult decât în anii trecuți și vom continua, deoarece există o mai mare conștientizare la pacienți și la comunitatea chirurgicală în sine. "
Ce se întâmplă dacă NSM nu funcționează?
Chirurgia reconstructiva poate oferi inca un rezultat bun.
"Mastectomia care economisește mamelonul are ca rezultat un rezultat estetic superior care poate fi dificil de realizat cu mastectomia standard pentru piele, dar putem fi foarte apropiați de tehnicile moderne de reconstrucție autologă și de tatuarea 3D niplu-areolară", a spus Liu.
Liu recomandă femeilor să discute această problemă cu echipele lor medicale pentru a determina dacă NMS are dreptul să ia decizia corectă.
