Dependența de opiacee și imaginea lunară

Retragerea este doar un prim pas spre recuperarea unei persoane dependente de opiacee.

Odată ce cele mai grave dintre simptomele de sevraj se termină, oamenii trebuie să rămână fără droguri.

Acestea sunt tratamentele de întreținere, cum ar fi metadona și buprenorfina.

Aceste medicamente administrate o dată pe zi - cunoscute sub numele de agoniști ai opioidului - acționează aceiași receptori în creier ca și heroina, oxicodona, și alte opiacee.

Atunci când sunt administrate corect, ele reduc pofta și alte opioide.

Dar un nou studiu arata ca un medicament care blocheaza receptorii opioizi - cunoscut ca un antagonist opioid - poate fi la fel de eficient pentru tratamentul continuu de dependenta.

Și necesită doar o injecție lunară.

PublicitatePublicitate

Similar tratamentului zilnic

Un grup a primit pilule zilnice de buprenorfină-naloxonă (Suboxone). Celălalt grup a primit injecții de naltrexonă cu eliberare prelungită (Vivitrol).

După 12 săptămâni, majoritatea persoanelor care au primit fie medicamente nu au utilizat heroină sau alte opiacee ilegale în luna precedentă.

Studiul a fost publicat online luna trecută în JAMA Psychiatry.

PublicitatePublicitate

Cercetatorii au descoperit, de asemenea, ca persoanele care au luat cu eliberare prelungita naltrexona au fost mult mai multumiti de tratamentul lor, in comparatie cu cele pe buprenorfina-naloxona.

Cercetatorii au scris ca acest lucru se poate datora oamenilor cu sindrom cu eliberare prelungita de naltrexona ca ei sunt mai bine protejati impotriva recidivei si supradozajului.

Deoarece naltrexona blochează receptorii opioizi, ea îi împiedică pe alți opioizi să se lege. Acest lucru scapă de euforie, sau "înalt", pe care oamenii o obțin când utilizează opiacee.

Acest lucru face ca consumul de droguri să fie mai puțin satisfăcător. Dar, de asemenea, reduce riscul de supradozaj al unei persoane dacă sunt tentați să utilizeze opioide.

"Unul dintre cei mai mari factori de risc pentru oameni atunci când se detoxizează este că în cele 30 de zile după aceea, ele nu mai sunt dependente fizic de opiacee. Ei au un risc foarte mare de a recidiva la opiacee ", a declarat Kelly Dunn, PhD, profesor asociat de psihiatrie si stiinte comportamentale la medicina Johns Hopkins, pentru Healthline.

Dacă fac recidivă, există un risc ridicat de supradozaj, deoarece organismul lor nu mai poate tolera doza la care erau obișnuiți înainte de retragere.

Dacă nu se pot ridica, este posibil ca aceștia să fie mai puțin probabil să continue să utilizeze.

Detoxifierea, urmată de întreținerea

O injecție lunară poate, de asemenea, să ușureze menținerea medicamentelor.

Publicitate

"Dacă trebuie să faceți o șansă o dată pe lună, conformitatea crește semnificativ. Acest lucru este valabil în toate domeniile medicinii ", a declarat Dr. Joseph Garbely, director medical la Centrele de tratament Caron, pentru Healthline.

Acesta este motivul pentru care unele instanțe din domeniul drogurilor favorizează utilizarea naltrexonei cu eliberare prelungită pentru persoanele ale căror infracțiuni sunt cauzate de dependența de opiacee.

PublicitatePublicitate

"Motivul pentru care multe instanțe judecătorești de droguri au ales Vivitrol este că pot gestiona mult mai ușor oamenii", a spus Garbely. "Practic, dacă cineva nu apare pentru următoarea lovitură lunară, atunci nu mai respectă instanța pentru droguri. "

Producătorul Vivitrol, Alkermes, a fost criticat pentru comercializarea directă a judecătorilor de droguri.

"Eu cu siguranță nu cred că este potrivit ca Alkermes să facă lobby sau să pledeze așa. Aceasta a fost o presiune deosebit de negativă când a ieșit acest lucru ", a spus Dunn. "A fost regretabil, pentru că cred că ar putea da oamenilor o impresie negativă cu privire la medicamente. "Ca și alte medicamente, totuși, naltrexona cu eliberare prelungită nu este lipsită de dezavantaje.

Una dintre acestea este simptomele de abstinență bruscă dacă o persoană care ia naltrexonă este încă dependentă fizic de opioide.

"Pentru a fi transferat pe naltrexonă", a spus Dunn, "trebuie să faceți o detoxifiere și să dați dovadă de dependență fizică de opiacee. "

Această detoxifiere, sau retragerea supravegheată, se poate face în moduri diferite. Poate include utilizarea de doze mai mici și mai mici de buprenorfină-naloxonă sau utilizarea de medicamente precum ibuprofen pentru a reduce simptomele de sevraj.

Necesitatea unei stricte detoxifiere inainte de a incepe naltrexona, insa, inseamna ca acest medicament nu functioneaza pentru toata lumea.

"Unul dintre motivele principale pe care pacienții continuă să le utilizeze în pofida consecințelor negative este că nu pot tolera pofta și retragerea", a spus Dunn.

Pentru ei, metadona sau buprenorfina îi pot ajuta să-și facă pofta sub control, pentru a putea merge mai departe.

"În timp, acești oameni pot folosi serviciile de consiliere și alte lucruri care le sunt oferite pentru a-și face viața în ordine", a spus Dunn. "Atunci ei pot decide să se înghesuie dacă vor. "

Având opțiuni de tratament este cel mai bun

Unii oameni care utilizează metadonă pot alege să nu se îngrădească datorită retragerii sau fricii de recidivă.

Pentru ei, metadona poate fi cea mai bună opțiune.

"Ei vin mai devreme, își iau doza, merg la muncă și nimeni nu știe cu adevărat că sunt menținuți pe metadonă", a spus Dunn. "Sunt membri cu drepturi depline ale comunității. "

Alți oameni nu doresc să fie dependenți fizic de opiacee, deci sunt dispuși să detoxifice. Pentru ei, plasa de siguranță a naltrexonei poate fi liniștitoare.

Toată lumea este diferită. De aceea, opțiunile pentru tratarea dependenței de opiacee sunt importante.

"Avem nevoie de alegeri în medicină", ​​a spus Garbely. Nu toată lumea poate lua Vivitrol. Nu toată lumea poate întreține întreținerea Suboxone. Deci trebuie să ne dăm seama care este medicamentul potrivit pentru pacient. "

De asemenea, aceste medicamente nu funcționează izolat.

"Este tratamentul asistat de medicamente (MAT) - că" a "nu este tăcut", a spus Garbely. "Medicamentul primește doar pofta să se liniștească, recidiva riscă să dispară - nu în întregime, ci să coboare. "

Oamenii care se întrețin în oricare dintre aceste medicamente pot, de asemenea, să meargă la consiliere, să primească îngrijiri psihiatrice pentru alte boli mintale sau să se înscrie într-un program în 12 pași.

"Toate aceste lucruri împreună, pe lângă medicamente, dau cuiva cea mai bună șansă de recuperare progresivă", a spus Garbely, "și susținând această recuperare. „