Pectus Excavatum: Simptome, tratamente și complicații

Pectus excavatum este un termen latin care înseamnă "piept înfundat. Persoanele cu această afecțiune congenitală au un piept distinct înfundat. Un sternum concav, sau sternul, poate exista la naștere. Se poate dezvolta și mai târziu, de obicei în timpul adolescenței. Altele comune … Citeste mai mult

Pectus excavatum este un termen latin care inseamna "pieptul golit. Persoanele cu această afecțiune congenitală au un piept distinct înfundat. Un sternum concav, sau sternul, poate exista la naștere. Se poate dezvolta și mai târziu, de obicei în timpul adolescenței. Alte nume comune pentru această condiție includ pieptul piciorului, pieptul pâlniei și pieptul scufundat.

Aproximativ 37% dintre persoanele care au pectus excavatum au și o rudă apropiată cu această afecțiune. Acest lucru sugerează că poate fi ereditară. Pectus excavatum este cea mai frecventă anomalie a peretelui toracic la copii.

În cazuri severe, poate interfera cu funcția inimii și a plămânilor. În cazuri ușoare, poate provoca probleme de imagine de sine. Unii pacienți cu această afecțiune evită adesea activități cum ar fi înotul, care fac dificilă ascunderea stării.

Simptomele pectus excavatum severe

Pacienții cu pectus excavatum sever pot prezenta scurtarea respirației și dureri în piept. Chirurgia poate fi necesară pentru ameliorarea disconfortului și pentru prevenirea anomaliilor cardiace și respiratorii.

Medicii folosesc radiografii toracice sau scanări CT pentru a crea imagini ale structurilor interne ale pieptului. Acestea ajută la măsurarea severității curburii. Indicele Haller este o măsură standardizată utilizată pentru a calcula severitatea afecțiunii.

Indicele Haller se calculează prin împărțirea lățimii cuștii cu distanța de la stern la coloană. Un indice normal este de aproximativ 2. 5. Un indice mai mare de 3. 25 este considerat suficient de sever pentru a justifica corecția chirurgicală. Pacienții au opțiunea de a nu face nimic dacă curbura este ușoară.

Intervenții chirurgicale

Chirurgia poate fi invazivă sau minim invazivă și poate implica următoarele proceduri.

Procedura Ravitch

Procedura Ravitch este o tehnică chirurgicală invazivă pionieră la sfârșitul anilor '40. Tehnica implică deschiderea cavității toracice cu o incizie orizontală largă. Secțiunile mici ale cartilajului coastelor sunt îndepărtate și sternul este aplatizat.

Struturile sau barele metalice pot fi implantate pentru a menține cartilajul modificat și oasele în poziție. Scurgerile sunt plasate pe ambele părți ale inciziei, iar incizia este cusută împreună. Struturile pot fi înlăturate, dar sunt menite să rămână pe loc pe o perioadă nedeterminată. Complicațiile sunt în mod obișnuit minime, iar șederea în spital mai mică de o săptămână este obișnuită.

Procedura Nuss

Procedura Nuss a fost dezvoltată în anii 1980. Este o procedură minim invazivă. Aceasta presupune efectuarea a două tăieturi mici pe fiecare parte a pieptului, ușor sub nivelul mameloanelor. O a treia incizie mică permite chirurgilor să introducă o cameră miniaturală, care este utilizată pentru a ghida inserția unei bare metalice ușor curbate. Bara este rotită astfel încât se curbează spre exterior odată ce se află sub oasele și cartilajul gurii superioare. Aceasta forțează sternul spre exterior.

O a doua bară poate fi atașată perpendicular pe prima, pentru a menține bara curbă în poziție. Inciziile sunt închise cu cusături, iar scurgerile temporare sunt plasate la sau în apropierea locurilor incizilor. Această tehnică nu necesită tăierea sau îndepărtarea cartilajului sau osului.

Barele metalice sunt în mod obișnuit îndepărtate în timpul unei proceduri în ambulatoriu la aproximativ doi ani după operația inițială la pacienții tineri. Până atunci, este de așteptat ca corecția să fie permanentă. Barele nu pot fi îndepărtate timp de trei până la cinci ani sau pot fi lăsate permanent la adulți. Procedura va funcționa cel mai bine la copii, ale căror oase și cartilagiuni sunt în continuă creștere.

Complicațiile chirurgiei pectus excavatum

Corecția chirurgicală are o rată de succes excelentă. Orice procedură chirurgicală implică un risc, incluzând:

durere
riscul de infecție
posibilitatea ca corecția să fie mai puțin eficientă decât se aștepta

Scaritele sunt inevitabile, dar sunt destul de minime cu procedura Nuss.

Există un risc de distrofie toracică prin procedura Ravitch, care poate duce la probleme mai severe de respirație. Pentru a reduce acest risc, intervenția chirurgicală este, de obicei, întârziată până la vârsta de 8 ani.

Complicațiile sunt mai puțin frecvente fie cu o intervenție chirurgicală, dar severitatea și frecvența complicațiilor sunt aproximativ aceleași pentru ambele.

La orizont

Doctorii evaluează o nouă tehnică: procedura cu mini-mișcare magnetică. Această procedură experimentală implică implantarea unui magnet puternic în interiorul peretelui toracic. Un al doilea magnet este atașat la exteriorul pieptului. Magneții generează suficientă forță pentru a remodela treptat sternul și coastele, forțându-le spre exterior. Magnetul extern este purtat ca o bretele pentru un număr prescris de ore pe zi.

Scris de Dale Kiefer

Revizuit medical la 25 octombrie 2016 de către Universitatea Illinois din Chicago, Colegiul de Medicină

Articolul Gurnett CA, Alaee, F., Bowcock, Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 ianuarie). Legătura genetică localizează o scolioză idiopatică adolescentă și o genă pectus excavatum la cromozomul 18 q.

Spine, 34 (2), E94-100. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pubmed / 19139660 Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R. & Hirose, S. Procedura magnetică mini-mover pentru pectus excavatum II: Constatările inițiale ale unui studiu sponsorizat de Administrația pentru Alimente și Medicamente.
Journal of Chirurgie Pediatrică, 45 (1), 185-192.Adus de la // www. jpedsurg. org / articol / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. & Hirose, S., Ianuarie). Procedura magnetică mini-mover pentru pectus excavatum III: siguranța și eficacitatea într-un studiu clinic sponsorizat de Administrația pentru Alimentație și Medicamente.
Jurnalul de Chirurgie Pediatrică, 47 (1), 154-159. Adus de la // www. jpedsurg. org. / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstract Hong, J.Y., Suh, S.W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H., & Park, S. Y. Corelațiile scoliozei idiopatice adolescente și pectus excavatum.
Jurnalul de Ortopedie Pediatrică, 31 (8), 870-874. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pubmed / 22101666 Nasr, A., Fecteau, A., & Țara Galilor, P. W. (2010, May). Compararea procedurii Nuss și Ravitch pentru repararea pectus excavatum: o meta-analiză.
Jurnalul de Chirurgie Pediatrică, 45 (5), 880-886. Adus de la // www. jpedsurg. (2010, februarie) Imagistica pectus excavatum: Destul, dar nu prea mult. Radiologie pediatrică
, 40 (2), 168-172. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / PubMed / 19813009 a fost de ajutor această pagină? Da Nu Email

Imprimare