Chirurgie artroscopică a genunchiului: mai bună decât terapia?
Cuprins:
- Este chirurgia genunchiului merită?
- Dezavantajele chirurgiei
- În multe cazuri, tratamentul pare să promoveze vindecarea problemei fizice de bază.
- Pot ajuta fotografii?
Sunteți peste 50 de ani?
Dacă da, aveți o șansă de 1 la 4 de a suferi durere de la boala genunchiului degenerativ.
PublicitatePublicitateAcesta este un termen folosit pentru osteoartrita.
Sunt incluse lacrimile meniscale, blocarea, apăsarea și durerea acută a genunchiului.
Pentru a decide cu privire la opțiunile de tratament, este posibil să fiți obligat să faceți alegeri grele.
PublicitatePrintre acestea se numără dacă se efectuează un tip de intervenție chirurgicală genunchi cunoscută sub numele de artroscopie.
Unii cred că alternativa este durerea de-a lungul vieții. Această decizie - fie o decizie - ar putea explica numărul mare de oameni care aleg o intervenție chirurgicală, cu speranța de a repara rapid.
PublicitatePublicitateCitește mai mult: Viața ta de zi cu zi după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului »
Este chirurgia genunchiului merită?
În fiecare an în Statele Unite, chirurgii efectuează mai mult de 650, 000 de intervenții chirurgicale artroscopice.
Fiecare costă o medie de 5 000 $. Aceasta face ca intervenția chirurgicală a genunchiului să fie de 3 $. 2 miliarde de afaceri. La nivel mondial, în fiecare an se realizează de peste 2 milioane de ori.
De-a lungul anilor, cercetătorii au încercat să afle dacă operația își îndeplinește promisiunea față de tratamentele alternative.
Aceste studii servesc drept bază pentru recomandările și recomandările medicale.
PublicitatePublicitateÎn acest scop, o nouă "recomandare rapidă" publicată în BMJ din această lună vă poate ajuta să vă decideți printre opțiunile de tratament.
Se bazează pe revizuirea unui studiu randomizat publicat în 2016 de BMJ.
Un grup de 18 experți au emis recomandarea. În acesta, ele sugerează că intervenția chirurgicală artroscopică nu oferă un beneficiu prea mic decât terapia de exerciții fizice.
PublicitateRecomandarea se aplică aproape tuturor persoanelor cu boală genunchiului degenerativ.
La recomandarea lor, panoul sa concentrat pe perspectiva pacientului. Impactul asupra societății în sine, inclusiv orice economie de cost pentru finanțatorii din domeniul sănătății, nu a fost luat în considerare.
PublicitatePublicitateAutorii se simt destul de siguri în concluzia lor că au scris următoarele: "Cercetarea ulterioară este puțin probabil să modifice această recomandare. "
Trebuie remarcat faptul că autorii și-au asumat anumite priorități privind stilul de viață în ceea ce privește alegerile și valorile oamenilor.
Recomandarea lor vizează aceia care cred că pun un accent mai mare pe dezavantajele chirurgiei artroscopice. De multe ori, sa constatat că orice beneficie de intervenție chirurgicală dispare în decurs de un an.
PublicitateCitește mai mult: Obțineți fapte despre durerile cronice la genunchi »
Dezavantajele chirurgiei
La fel ca cele mai multe intervenții chirurgicale, chirurgia artroscopică vine cu câteva dezavantaje și riscuri.
- Printre acestea se numără:
- complicații rare dar potențial grave din chirurgia genunchiului
- un risc de complicații din anestezie
- perioade de recuperare de obicei de la două la șase săptămâni
- vizite
- timp liber de muncă după operație
limitări privind conducerea și alte activități zilnice
Healthline a vorbit cu Dr.Loren Fishman cu Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation din New York.
El este de acord cu unele, dar nu toate, cu recomandările.
"În ceea ce privește osteoartrita, sunt destul de de acord. În ceea ce privește lacrimile de menisc, nu sunt de acord ", a spus el.
Fishman a continuat să spună că a văzut mult succes prin utilizarea unei intervenții chirurgicale artroscopice pentru a repara lacrimi de menisc.
Fishman a spus că a reușit, de asemenea, să beneficieze de o terapie mai conservatoare, neoperantă cu plasmă bogată în plachete (PRP).
Folosind un mic eșantion de sânge pacient, plasmă bogată în trombocite este separată de alte materii. Acesta este apoi injectat înapoi în pacient.
În multe cazuri, tratamentul pare să promoveze vindecarea problemei fizice de bază.
Nu pot rezista durerii?
În schimb, autorii afirmă că recomandarea lor nu este pentru persoanele care acordă un accent mai mare și valoare pe o reducere mică, dar nesigură, a durerii sau a creșterii funcției genunchiului.
De remarcat, de asemenea, că recomandarea nu vizează persoane ca Eva Doyle din Maryland.
A rănit genunchiul într-un accident de schi în 2002.
Doyle a avut o intervenție chirurgicală artroscopică și a funcționat. Adică, până când a coborât pe gheață câțiva ani mai târziu și a trebuit să repete operația.
Dar acum, aproape 10 ani mai târziu, Doyle spune genunchiul ei "acum simte ca [eu] nu a avut niciodată accident de schi. "
Doyle a afirmat de asemenea că chirurgul ei a spus că probabil va avea nevoie de operație din nou la un moment dat. În cinci ani, dacă a încercat din nou să alerge. În 15 sau mai mult dacă nu a făcut-o.
Deci ea "a luat tricotat. "
Indiferent în ce tabără se încadrează, poate fi luminos să afli că gestionarea conservatoare a durerii genunchiului poate oferi cât mai multe beneficii ca și intervențiile chirurgicale artroscopice.
- Alternativele de management conservatoare care trebuie luate în considerare includ:
- care așteaptă să vadă dacă durerea rezolvă pe cont propriu
- pierde în greutate, dacă este necesar
- terapie fizică
- exercițiu
Întrebat despre recomandarea panoului, dr. Derek Ochiai, chirurg ortopedic situat în Virginia, a sugerat Healthline că un punct de vedere mai temperat ar putea fi de ajutor.
"În primul rând încercați antiinflamatoare, terapie fizică, injecții cu corticosteroizi, alte tipuri de injecții. Încerc totul pentru prima dată înainte de a lucra la operație. O multime de chirurgi din Statele Unite incearca totul in primul rand ", a spus el. Voi incercati sa vedeti cine se poate imbunatati, spre deosebire de a trai cu un genunchi de blocare sau de a inlocui genunchiul total inutil. Operația durează aproximativ o oră și puteți merge acasă în aceeași zi. Nu este ceva ce aș spune că nu ar trebui să faci niciodată, ceea ce ei susțin. "
Citește mai mult: A fi activ după operația de șold»
Pot ajuta fotografii?
Deci, pot injecțiile cu corticosteroizi să ajute?
Un grup de cercetători de la Centrul Medical Tufts din Boston a publicat recent un studiu în Rețeaua JAMA care reduce eficiența injecțiilor cu cortizon pentru osteoartrita genunchiului. După doi ani de la primirea de fotografii la fiecare 12 săptămâni, nu a existat o diferență semnificativă în nivelul durerii poate fi măsurată între pacienții cu genunchi și un grup de control care a primit numai fotografii saline.
În plus, grupul care a primit fotografii cu corticosteroid a pierdut mai mult cartilaj decât grupul salin.
Autorii recunosc posibilitatea ca participantii la studiu s-ar fi confruntat cu o ameliorare a durerii in cele trei luni dintre injectii. Cu toate acestea, concluzia este că, după doi ani, durerea lor a rămas încă.
În ceea ce privește imaginile de cortizon, Dr. Carson Robertson, de la Alpha Chiropractic & Physical Therapy din Arizona, scrie "Din punctul meu de vedere conservator, atunci când pacienții au injecții cu cortizon în timpul reabilitării, întotdeauna ajută la controlul durerii pacientului și accelerează progresul acestora. Injecțiile ajută la crearea unei perioade de timp în care putem face mai mult cu pacientul cu mai puțină durere. Cu toate acestea, cortizonul fără reabilitare nu maximizează progresul potențial al pacientului. "
Singurul remediu sigur pentru boala genunchiului degenerativ este înlocuirea genunchiului.
Această soluție finală este în mod normal rezervată celor care au încercat fără succes să-și rezolve durerea folosind măsuri mai puțin drastice.
