Tratamentul hiv: Cât de aproape suntem noi?

HIV și SIDA

HIV (virusul imunodeficienței umane) este un virus care slăbește sistemul imunitar și împiedică capacitatea organismului de a lupta împotriva bolilor. Fără tratament, HIV ar putea duce la diagnosticul potențial fatal al SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite).

Epidemia SIDA a început în Statele Unite în anii 1980. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că HIV a suferit peste 35 de milioane de vieți de când a fost descoperită pentru prima dată.

În prezent, nu există nici un tratament pentru HIV. Cu toate acestea, există numeroase studii clinice dedicate cercetării unui tratament pentru HIV. Tratamentele antiretrovirale actuale permit persoanelor care trăiesc cu HIV să prevină progresia lor și să trăiască viața normală. Oamenii de știință, oficialii din domeniul sănătății publice, agențiile guvernamentale, organizațiile comunitare, activiștii HIV și companiile farmaceutice au făcut pași importanți în prevenirea și tratarea HIV.

Vaccinul

Vaccinul

Dezvoltarea unui vaccin pentru HIV ar economisi milioane de vieți. Cu toate acestea, cercetatorii nu au descoperit inca un vaccin eficient pentru HIV.

În 2009, un studiu publicat în Journal of Virology a constatat că un vaccin experimental a împiedicat aproximativ 31% din noile infecții. Cu toate acestea, cercetările ulterioare au fost oprite din cauza riscurilor periculoase.

Cercetarea în domeniul vaccinurilor este în curs de desfășurare în întreaga lume. În fiecare an există noi descoperiri și studii clinice.

Prevenirea

Prevenirea de bază

Deși nu există vaccin încă pentru HIV, există modalități de protecție împotriva transmiterii.

HIV este transmis prin schimbul de fluide corporale. Acest lucru se poate întâmpla într-o varietate de moduri, inclusiv:

Contact sexual.

• HIV poate fi transmis prin schimbul anumitor fluide în timpul contactului sexual, inclusiv sânge, spermă sau secreții anal și vaginal. Având alte infecții cu transmitere sexuală (ITS) poate crește riscul transmiterii HIV în timpul sexului. Ace împărțite și seringi.
• Acele și seringile care au fost folosite de o persoană cu HIV pot conține HIV chiar și fără sânge vizibil. Sarcina, livrarea și alăptarea.
• Mamele cu HIV pot transmite virusul la copilul lor înainte și după naștere, deși acest lucru este extrem de rar cu utilizarea medicamentelor HIV. Luarea măsurilor de precauție vă poate proteja de contaminarea cu HIV. Iată câteva sfaturi pentru a te proteja:

Obțineți testul pentru HIV și cunoașteți starea partenerului înainte de a face sex.

• Ia testat și tratat pentru ITS.
• Folosiți corect prezervative de fiecare dată când aveți sex oral, vaginal și anal.
• Dacă injectați droguri, asigurați-vă că utilizați un ac nou, sterilizat care nu a fost utilizat de nimeni altcineva.
• PublicitatePublicitate

PrEP

Profilaxia pre-expunere

Profilaxia pre-expunere (PREP) este o medicație zilnică folosită de cineva fără HIV pentru a reduce șansele de a contracta HIV. E foarte eficient în prevenirea transmiterii HIV la populațiile cu risc sporit. Populatiile la risc includ:

barbatii care fac sex cu barbatii, daca au avut sex anal fara a folosi prezervativul sau au avut ITS in ultimele sase luni

• barbati sau femei care nu folosesc periodic prezervative cu partenerii cu risc crescut de infecție HIV și cu status HIV necunoscut
• oricine a injectat droguri în ultimele șase luni sau ace împărțite
• femei care intenționează să rămână gravidă cu parteneri HIV pozitivi
• Potrivit Centrului pentru Bolile Control și Prevenire, PrEP poate reduce riscul de infecție HIV cu până la 92% la populațiile care prezintă un risc ridicat dacă sunt luate în mod consecvent. Alegerea PrEP ca metodă de prevenire necesită respectarea programului zilnic.

PEP

Profilaxia post-expunere

Profilaxia post-expunere (PPE) este medicamente antiretrovirale de urgență utilizate după ce cineva poate fi expus la HIV. Furnizorii de servicii medicale pot recomanda PEP în următoarele situații:

O persoană consideră că a fost expusă la HIV în timpul sexului (prezervativul a fost spart sau nu a fost utilizat prezervativ).

• O persoană a împărțit ace atunci când injectează droguri.
• O persoană a fost agresată sexual.
• PEP ar trebui utilizat numai ca metodă de prevenire a situațiilor de urgență. Trebuie să înceapă în decurs de 72 de ore de la expunere, deși în mod ideal ar trebui să înceapă cât mai aproape de timpul de expunere posibil. Un furnizor de asistență medicală va prescrie mai multe medicamente pentru această metodă de prevenire și de obicei implică o lună de aderare la terapia antiretrovirală.

PublicitatePublicitate

Diagnosticul

Diagnosticarea corectă

Diagnosticarea HIV și SIDA este un pas vital spre prevenirea transmiterii virusului. OMS estimează că 40% din cei 18 milioane de persoane care suferă de HIV nu știu că au această boală.

Există mai multe tipuri diferite de teste de sânge, pe care furnizorii de asistență medicală le pot folosi pentru a monitoriza HIV. Testele auto-test HIV permit oamenilor să-și testeze saliva sau sângele într-un cadru privat și să obțină un rezultat în 20 de minute sau mai puțin.

Publicitate

Tratament

Etapele tratamentului

Datorită progreselor științifice, HIV este considerat o boală cronică ușor de gestionat. Tratamentul antiretroviral permite persoanelor care trăiesc cu HIV să-și mențină sănătatea. De asemenea, reduce riscul de transmitere a virusului la alții.

OMS estimează că peste 80% dintre persoanele diagnosticate cu HIV primesc un tip de terapie antiretrovirală.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul HIV fac două lucruri:

Reduceți încărcătura virală.

• Încărcarea virală este o măsură a cantității de ARN HIV în sânge.Scopul terapiei cu medicamente pentru HIV este de a reduce virusul la un nivel nedetectabil. Permite organismului să-și restabilească numărul de celule CD4 la normal.
• Celulele CD4 sunt responsabile pentru protejarea organismului împotriva agenților patogeni care pot provoca infecții. Există mai multe tipuri de medicamente împotriva HIV:

Inhibitorii non-nucleozidici de reverstranscriptază

• dezactivează o proteină pe care HIV o folosește pentru a face copii ale materialului genetic în celule. Inhibitorii de nucleozidă de reverstranscriptază
• dau blocuri de construcție defectuoase HIV, astfel încât nu pot face copii ale materialului genetic în celule. Inhibitorii de protează
• dezactivează o enzimă HIV trebuie să facă copii funcționale ale ei înșiși. Inhibitorii de intrare sau de fuziune
• împiedică intrarea HIV în celulele CD4. Inhibitorii de integrază
• împiedică activitatea integrazei. Fără această proteină, HIV nu se poate introduce în ADN-ul celulelor CD4. Medicamentele HIV sunt adesea luate în combinații specifice pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la medicamente. Medicamentele HIV trebuie luate în mod consecvent pentru a fi eficiente. Decizia de a schimba medicamentele pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor sau din cauza eșecului tratamentului este o conversație pe care furnizorii de asistență medicală și persoanele care trăiesc cu HIV iau în serios.

PublicitatePublicitate

U = U

Undetectabil este egal cu netransmitent

Cercetările au arătat că realizarea și menținerea unei sarcini virale nedetectabile prin terapia antiretrovirală elimină eficient riscul transmiterii HIV unui partener sexual.

Studiile majore nu au descoperit cazuri de transmitere a HIV de la un partener HIV-pozitiv suprimat (nedetectabil) la un partener HIV-negativ. Aceste studii au urmat mii de cupluri cu diferite statusuri HIV peste câțiva ani și mii de cazuri de sex fără prezervative.

Cu conștiința că U = U ("nedetectabil = netransmițător") se acordă un accent mai mare pe "tratament ca prevenire. "UNAIDS are un obiectiv" 90-90-90 "pentru a pune capăt epidemiei de SIDA. Până în 2020, acest plan urmărește:

90% din totalul persoanelor care trăiesc cu HIV să cunoască statutul lor

• 90% din totalul persoanelor diagnosticate cu HIV pentru medicamente antiretrovirale
• 90% dintre persoanele care primesc terapie antiretrovirală pentru a fi suprimată virală
• Cercetare

Repere în cercetare

Cercetătorii sunt greu la locul de muncă în căutarea de noi medicamente și tratamente pentru HIV. Scopul lor este de a găsi terapii care să extindă și să îmbunătățească calitatea vieții pentru persoanele cu această afecțiune. În plus, ei speră să dezvolte un vaccin și să descopere un tratament pentru HIV. Iată o scurtă privire la mai multe căi importante de cercetare.

Direcționarea rezervoarelor HIV

O parte din ceea ce face ca descoperirea unui tratament pentru HIV să fie dificilă este că sistemul imunitar are probleme în direcția rezervării celulelor cu HIV. Sistemul imunitar, de obicei, nu poate recunoaște celulele cu HIV și nici nu poate elimina celulele care reproduc în mod activ virusul.

Terapia antiretrovirală nu elimină rezervoarele HIV. Astfel, cercetătorii din cadrul Institutului Național de Sănătate (NIH) explorează două categorii în căutarea unui tratament cu HIV:

Tratament funcțional.

• Acest tip de vindecare ar controla replicarea virusului HIV. Cure de sterilizare.
• Acest tip de tratament ar elimina complet partea virusului responsabilă de replicare. Aceste tratamente ar putea distruge rezervoarele HIV.

Distrugerea virusului HIV

Cercetătorii de la Universitatea din Illinois din Urbana-Champaign au folosit simulări pe calculator pentru a studia capsida HIV, recipientul pentru materialul genetic al virusului. Această capsidă protejează virusul de a fi distrus de sistemul imunitar.

Înțelegerea machiajului capsidului și a modului în care acesta interacționează cu mediul său poate ajuta cercetătorii să găsească o modalitate de a rupe capsida deschisă, eliberând materialul genetic al virusului HIV în organismul în care poate fi distrus de sistemul imunitar. Este o frontieră promițătoare în tratamentul și vindecarea HIV.

Un om din Berlin care trăia cu HIV a avut, de asemenea, leucemie. El a primit un transplant de celule stem pentru a trata leucemia. HIV nu a fost detectat la "pacientul din Berlin" de peste 10 ani de la această procedură.

Studiile asupra mai multor părți ale corpului său de la Universitatea din California, San Francisco i-au arătat că sunt libere de HIV. El a fost considerat "vindecat efectiv", potrivit NIH. Cu toate acestea, succesul nu a fost repetat de atunci.

La începutul anului 2013, NIH a anunțat că un copil în vârstă de 2 ani din Mississippi, care a fost născut într-o mamă HIV pozitivă, a fost "vindecat funcțional" de HIV. Medicii au administrat tratament antiretroviral în prima zi a copilului. Copilul a rămas în terapia antiretrovirală în primele 18 luni de viață, iar medicii au efectuat teste sanguine regulate pentru a verifica nivelurile de HIV.

Copilul a rămas fără HIV în măsura în care testele ar putea detecta 10 luni după oprirea tratamentului. Mulți cercetători au considerat copilul "vindecat funcțional". Cu toate acestea, la doi ani dupa incheierea terapiei antiretrovirale, nivelurile detectabile de HIV s-au gasit in sangele copilului. Copilul nu mai era considerat vindecat și a reluat tratamentul antiretroviral.

PublicitatePublicitate

Takeaway

Unde suntem acum

Cercetătorii abia au înțeles cu HIV în urmă cu 30 de ani, să nu mai vorbim despre cum să îl tratăm sau să îl vindecăm. De-a lungul deceniilor, progresele tehnologice și capacitățile medicale au adus tratamente mai avansate cu HIV. În fiecare an, sute de studii clinice vizează găsirea unor tratamente mai bune pentru HIV, în speranța de a găsi o cura de o zi. Cu aceste tratamente noi vin metode mai bune de prevenire a transmiterii HIV.

Tratamentele antiretrovirale de succes pot opri acum progresia HIV și pot reduce sarcina virală a unei persoane la niveluri nedetectabile. Având o sarcină virală nedetectabilă nu numai că promovează sănătatea proprie a persoanei, ea elimină riscul transmiterii virusului unui partener sexual. Terapia medicamentoasă vizată poate preveni, de asemenea, femeile gravide cu HIV să transmită virusul la copiii lor.