Medici Lie pentru a ajuta pacientii care au nevoie de grija

Un nou sondaj prezentat saptamana trecuta la Conferinta Colegiului American de Reumatologie (ACR) arata ca medicii uneori minte companiile de asigurari pentru a obtine pacientilor grija de care au nevoie.

În sondajul publicat în numărul din octombrie al artritei și reumatismului, medicii au raportat simptome "de înfrumusețare" pentru a obține aprobarea pentru medicamente, teste și terapie fizică.

PublicitatePublicitate

O practica descoperita intai in anii 1990 continua, a spus Dr. Daniel Sulmasy, si este produsul unui sistem de sanatate rupt.

Un "mediu incorect"

"Livrarea îngrijirii medicale are loc într-un anumit context social și atunci când acest context include condiții nedrepte, practicienii din domeniul sănătății pot fi forțați să se lupte cu conflictele etice, care ar putea să nu fie recunoscute sau să nu fie discutate în mod adecvat ", a spus autorul principal al studiului, Dr. C. Ronald MacKenzie într-un comunicat de presă.

publicitatePublicitate

MacKenzie, un reumatolog la Spitalul de Chirurgie specială din New York, a adăugat: "În timp ce un sistem optim sau echitabil ar atenua aceste impedimente de îngrijire, studiul nostru asupra membrilor ACR sugerează că acest lucru nu este adesea cazul."

Sulmasy a co-autor al unui studiu publicat în 1999 in

JAMA Medicina Interna

numita "minciuna pentru pacienti: medicul deceptia de plati terti"

minte atunci cand este nevoie de cele mai multe

in studiul lui Sulmasy, când ar putea să mintă pentru a primi pacienți el a ajutat ei au nevoie. Mai mult de jumătate au spus că ar face-o pentru a obține o intervenție chirurgicală cardiacă pacientă. Doar mai puțin de jumătate au spus că ar fi necesar să se administreze medicație sau nutriție pentru durerea intravenoasă. Aproximativ o treime a spus că va fi bine în cazul unei mamografii sau al unei sesizări psihiatrice de urgență. Doar 2,5% au spus că ar fi de acord cu un pacient care dorea un serviciu de nas. Că practica, de exemplu, schimbarea codurilor de facturare pentru asigurarea regulilor continuă astăzi, nu este o surpriză pentru Sulmasy.El a spus că mediul actual de asistență medicală cere medicilor să obțină pre-autorizări pentru teste și tratamente și să prescrie alte medicamente decât cele pe care le consideră cele mai bune pentru pacient.

PublicitatePublicitate

"Aceste mecanisme sunt puse în aplicare dintr-un motiv bun, pentru a încerca să conțină costuri de asistență medicală. Dar ele sunt cu adevarat instrumente blande si consumatoare de timp si enervant pentru medici, iar acestea sunt cele care hranesc ispita de a schimba codificarea ", a spus Sulmasy.

Este schimbarea mediului?

Dr. Victor Freeman a co-autor al studiului din 1999 cu Sulmasy. Freeman, care lucreaza acum pentru o companie care dezvolta tehnologii menite sa ajute medicii sa faca o documentatie clinica mai buna, a spus ca nu este surprins de faptul ca medicii inca mai mint uneori pentru pacientii lor.

"Problema fundamentală este că forma americană de rambursare a taxei pentru serviciu continuă să conducă la utilizarea și, la rândul ei, costurile societale ale medicamentelor, procedurilor și serviciilor", a declarat el pentru Healthline. "Dacă faci mai mult [bani] făcând mai mult, vei face mai mult. "

Publicitate

Ca raspuns, guvernele statale si federale si furnizorii de servicii de ingrijire au reusit sa adune o multime de birocratie. Rezultatul este ca medicii se gasesc in ceea ce am numit Pinocchio Dilema - sunt fie "marionete", fac ceea ce platitorii au nevoie, sau "mincinoase", impodobirea documentatiei pentru a obtine restrictii legate de platitori ", a spus Freeman.

De exemplu, un medic poate avea un pacient cu o simplă infecție a tractului urinar, dar codul în sus va spune că pacientul are urosepsis (bacterii în sânge) pentru a obține o rată mai mare de rambursare pentru același tratament.

PublicitatePublicitate

Sulmasy a remarcat că 25% din bugetul spitalelor se îndreaptă către costurile administrative, în parte datorită complexității facturării și plăților.

Sulmasy consideră că Legea privind îngrijirile accesibile (ACA) poate face lucrurile să se înrăutățească din punct de vedere al reglementării. El crede că țara va fi bine deservită de un sistem de sănătate unic-plătitor, cum ar fi Canada, similar cu programul Medicare care deservește persoanele în vârstă din Statele Unite.

Obținerea corectă: aflați cum funcționează actul de îngrijire accesibilă < Va ajuta reforma în domeniul sănătății?

Freeman, care a fost la Centrul Medical al Universității Georgetown în timpul studiului din 1999, servește drept director medical regional pentru J. A. Thomas și Associates din Atlanta, o divizie a Nuance. El consideră că reforma sistemului de sănătate este un pas în direcția cea bună pentru a aborda problema mediciilor mincinoase.

Este un promotor al modelului Organizației de Asistență Responsabilă, unde se plătește o singură plată unui grup de furnizori care lucrează împreună într-o regiune geografică. Grupul împarte bonusuri monetare atunci când rezultatele pacientului se ameliorează și costurile sunt limitate.

PublicitatePublicitate

Freeman crede, de asemenea, ACA va conduce medici în medii mai concentrate pe grupuri. Acest lucru le va oferi un acces mai bun la tehnologia electronică a înregistrărilor de sănătate și va promova eficiența, susține el.

"În timp ce aceste noi modele nu elimină problemele etice, ele aliniază stimulentele pentru a promova utilizarea mai eficientă din punct de vedere al costurilor a resurselor medicale pentru a obține rezultate mai bune pentru pacienți", a spus el. Responsabilitatea furnizorilor de servicii de asistenta medicala deplaseaza de la adesea supravietuitor platitor de supraveghere spre furnizarea de asistenta medicala, care nu numai indeplineste standardele colegilor comunitatii locale, dar, de asemenea, avanseaza starea de sanatate a pacientilor individuali si a comunitatii. "

Vizitați Centrul de învățare a artritei reumatoide din Healthline pentru mai multe informații»