Controlul colesterolului: Statinele vs. Niacina

Prezentare generală

Colesterolul devine adesea un rau rău. În timp ce există un astfel de lucru, cum ar fi colesterolul "rău", colesterolul "bun" este de fapt important pentru sănătatea inimii. Cheia, ca și în toate aspectele sănătății, este echilibrul.

Un alt nume pentru colesterolul "rău" este lipoproteina cu densitate scăzută (LDL). Colesterolul "bun" este cunoscut în mod oficial ca o lipoproteină cu densitate mare (HDL).

Când nivelul colesterolului LDL este ridicat, este posibil să aveți nevoie de tratament medical sub formă de statine. Cu toate acestea, datorită posibilelor efecte secundare, s-ar putea să vă întrebați și despre tratamente alternative, cum ar fi niacina (vitamina B-3).

PublicitatePublicitate

Cauzele de colesterol ridicat

Există o varietate de cauze care pot duce la colesterol ridicat. Unele dintre acestea sunt în afara controlului nostru și determinate de genetică, iar unele sunt opțiuni de stil de viață pe care le putem schimba.

Diferiți factori care vă pot determina sau mări riscul de colesterol ridicat includ:

având o istorie familială de colesterol ridicat
fumat
consumând o dietă nesănătoasă bogată în grăsimi nesaturate și colesterol
având alte afecțiuni, cum ar fi diabetul
consumul anumitor medicamente, inclusiv steroizii și progestina
vârsta obezității
(pe măsură ce îmbătrâniți, nivelul colesterolului tind să crească) se ridică mai ușor la femei, deși au tendința de a avea colesterol mai mic "rău" până la vârsta de 55 de ani)
->

Măsurarea colesterolului

Înțelegerea modului în care măsurați

Prea mult colesterolul LDL poate crește riscul de apariție a bolilor de inimă. În același timp, prea puținul colesterol HDL poate duce la același efect. Acest lucru se datorează faptului că HDL este responsabil pentru înlăturarea colesterolului rău din sânge și pentru a-l readuce la ficat pentru a fi eliminat, împiedicând acumularea plăcii în artere.

Conform Institutului Național de Sănătate, nivelurile ideale de colesterol sunt:

Colesterol total: mai puțin de 200 mg / dl

LDL colesterol: mai mic de 100 mg / dl
HDL colesterol: dL sau mai mare
PublicitatePublicitate

Utilizarea statinelor

Controlul LDL cu statine

Spre deosebire de opinia populară, colesterolul ridicat nu este cauzat de alegeri dietetice singure. De fapt, colesterolul se face în ficat. De acolo, este circulat în restul corpului. Astfel, poate fi problematică dacă ficatul produce prea mult colesterol.

În astfel de cazuri, o dietă sănătoasă și un exercițiu regulat nu vor fi suficiente pentru a vă controla nivelurile. Este posibil să aveți nevoie de statine, altfel cunoscute sub numele de inhibitori ai reductazei HMG-CoA, pentru a echilibra problema. Statinele blochează enzima pe care ficatul o folosește pentru a face colesterolul. Statinele sunt utilizate în principal pentru a ajuta la scăderea colesterolului LDL.Ele nu cresc HDL sănătoși în inimă.

Un alt beneficiu al statinelor este capacitatea lor de a elimina acumularea de colesterol arterial. Acest lucru poate reduce riscul unui atac de cord, motiv pentru care statinele sunt adesea prescrise pentru cei cu un risc ridicat de boli de inima. Exemplele de statine includ:

atorvastatin (Lipitor)

simvastatină (Zocor)

fluvastatină (Lescol, Lescol XL)
lovastatin (Mevacor, Altoprev) ar putea fi prescrise statine decât altele. Femeile sunt mai puțin susceptibile de a fi prescrise statine decât bărbații. Cele patru grupe cel mai probabil de a fi prescrise statine sunt:
persoane care au deja boli de inima
persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani cu diabet zaharat de tip 2

persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani care prezintă un risc crescut de 10- boala de inima

persoane cu un nivel extrem de ridicat de colesterol LDL
Utilizarea statinelor este adesea considerată a fi un angajament pe toată durata vieții. În multe cazuri, va trebui să faceți schimbări intense și substanțiale ale stilului de viață, pentru a nu mai avea nevoie de medicamente pentru scăderea colesterolului. Nivelul colesterolului va crește dacă întrerupeți administrarea medicamentelor, menținându-vă în mod nedefinit în multe cazuri.
Utilizarea niacinei
Creșterea HDL cu niacin

În mod normal, niacinul derivă din alimente precum puiul și tonul. Ajută organismul să utilizeze energia din alimente, precum și să promoveze ochii, părul și pielea sănătoși. De asemenea, susține digestia bună și sistemul nervos.

Niacinul este cel mai frecvent utilizat la persoanele care au colesterol ridicat, dar nu pot lua statine. Niacina nu trebuie utilizată de persoanele cu afecțiuni hepatice, ulcere gastrice sau sângerări active. Este uneori utilizat în cazul persoanelor care au suferit deja un atac de cord. Doctorii discută în prezent despre faptul dacă niacinul trebuie utilizat la pacienții care prezintă un risc crescut de boli de inimă.

Niacina poate fi, de asemenea, utilizat pentru a crește nivelul de colesterol HDL și pentru a scădea nivelul trigliceridelor, un tip de grăsime care crește riscul de apariție a bolilor de inimă. Clinica Mayo estimează că administrarea suplimentelor de niacin poate crește nivelurile de HDL cu 30% sau mai mult. Totuși, cantitatea de niacină necesară pentru a avea acest efect este mult mai mare decât cantitatea normală găsită în dietă. La aceste niveluri ridicate, pot exista unele efecte secundare nedorite, deci asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați doze mari de niacină.

Niacinul este disponibil pe scară largă în magazinele de vitamine, precum și în secțiunea supliment a farmaciilor. Unii medici recomandă formulare de prescripție pentru cei care pot beneficia de doze mari.

PublicitatePublicitate

Combinații de medicamente

Folosirea a mai mult de un

Este comun pentru medici să prescrie mai mult de un medicament colesterol. De exemplu, statinele sunt uneori luate cu rășini de legare a acidului biliar pentru a ajuta la scăderea nivelului trigliceridelor.

Până în prezent, niacinul este singurul supliment care arată promisiunea reală în ceea ce privește colesterolul, dar nu poate scădea colesterolul LDL ca și statinele. Niacinul este alegerea preferabilă numai dacă medicamentele convenționale nu sunt bine tolerate.

Juriul este în afara când vine vorba de combinarea statinelor cu niacina. Nu numai că poate fi periculoasă, dar Clinica Mayo arată că există puține dovezi că combinarea niacinei cu medicamentele cu statine oferă beneficii reale. În aprilie 2016, Food and Drug Administration (FDA) a anulat aprobarea prealabilă a Advicor și Simcor, două medicamente care combină niacin cu statine.

Publicitate

Efecte secundare

Posibile riscuri și reacții adverse

În timp ce statinele pot fi benefice în controlul colesterolului, există câteva posibile efecte secundare. Acestea includ:

disconfort abdominal

constipație sau diaree

amețeli

somnolență
dureri de cap
insomnie
greață sau vărsături
pierderea
Aceste efecte secundare sunt, de obicei, temporare când începeți prima dată medicamentul. Cei cu cel mai mare risc de a trăi efectele secundare ale statinelor includ persoanele care iau deja alte medicamente, persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai în vârstă, persoanele cu fraze mici și femeile. Dacă aveți boli de rinichi sau ficat și consumați prea mult alcool, creșteți riscul.
Niacina prezintă riscul supradozajului, care poate provoca următoarele complicații:
infecție
sângerare internă
leziune hepatică

accident vascular cerebral

stomac deranjat

problema de siguranță cu niacina este că unele suplimente pot fi contaminate cu ingrediente necunoscute. Acest lucru poate crește riscul de interacțiune medicamentoasă, mai ales dacă luați alte medicamente pentru colesterol.
PublicitatePublicitate
Takeaway
Takeaway
Modificările stilului de viață sunt cu siguranță metoda preferată pentru controlul colesterolului. Problema este că, uneori, colesterolul ridicat nu poate fi redus doar prin obiceiurile sănătoase.
Alegerea între statine și niacină depinde foarte mult de nivelul în care stați nivelul dvs., precum și de metodele pe care le-ați încercat până acum. Ar trebui să observați modificări în decurs de două până la patru săptămâni de la administrarea de statine sau de niacină.

Pentru cei care nu sunt interesați să ia statine sau niacin sau nu sunt în măsură să, există câteva medicamente alternative disponibile. Acestea includ:

inhibitori PCSK9.

Acest medicament funcționează prin inhibarea unei proteine numite PCSK9, care reglementează modul în care ficatul eliberează colesterolul. Prin legarea la proteine, veți scădea nivelul colesterolului. Acest medicament a fost eficace în scăderea colesterolului în mai multe studii. Reacțiile adverse frecvente au implicat umflături sau erupții cutanate la locul infecției, dureri musculare și, într-un număr mic de pacienți, probleme oculare. Aproximativ 1% dintre participanți au prezentat tulburări de memorie sau confuzie.

Aflați mai multe despre inhibitorii PCKS9 »

Orez de drojdie roșie.

Considerat un medicament natural, orezul de drojdie roșie este un medicament tradițional chinezesc folosit pentru a reduce colesterolul. Acesta conține mai multe ingrediente considerate a contribui la scăderea colesterolului, cum ar fi monacolinul K. Monacolin K este un compus similar cu lovastatinul. Deși naturale, studiile privind siguranța pe termen lung a orezului de drojdie roșie nu au fost efectuate și rezultatele nu sunt clare.Nu este în prezent aprobat de FDA.

Nu este sigur să nu mai luați statine pentru a încerca un tratament mai "natural". Asigurați-vă că faceți cercetările și discutați toate metodele de tratament cu medicul dumneavoastră, atât convenționale cât și naturale.

Sunt interesat să iau statine, dar ezită să fac un angajament pe tot parcursul vieții pentru un medicament. Ce sfat le puteți oferi? Luarea unei statine nu este un leac magic. Consumul unei alimentații sănătoase, exercitarea moderată și menținerea unei greutăți sănătoase sunt încă opțiuni de stil de viață foarte importante. Statinele s-au dovedit a fi sigure și eficiente pentru majoritatea oamenilor și le pot ajuta să trăiască o viață mai lungă și mai sănătoasă.

- Alan Carter, PharmD