Ziua mondială împotriva SIDA: Nevoia de PrEP Stark, 3 americani cu HIV au boala sub control

Statele Unite se află într-o poziție ciudată în această Zi mondială împotriva SIDA. Este singura țară în care o pilulă o dată pe zi pentru prevenirea HIV, o combinație de emtricitabină și fumarat de tenofovir disoproxil (Truvada), a fost aprobată de guvern pentru această utilizare și este disponibilă pe scară largă. Cu toate acestea, săptămâna trecută, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) au raportat că doar 3 din 10 pacienți cu HIV au virusul sub control.

PublicitatePrezinta

Grupurile cele mai expuse riscului de infectare cu HIV in America sunt barbati afro-americani care fac sex cu barbati si femei afro-americane. HIV influențează în mod disproporționat ambele grupuri. Deși negrii sunt o minoritate rasială, bărbații negri care au făcut sex cu bărbați au tras numai bărbații albi care au făcut sex cu bărbații cu 600 de infecții în 2010, potrivit CDC. Aproape jumătate din noile infecții din acest grup - în număr de aproximativ 5 000 de cazuri noi - au fost printre persoanele cu vârsta cuprinsă între 13 și 24 de ani.

nu există nici o controversă în comunitatea științifică. Toată lumea înțelege că acum am stabilit eficacitatea. Acum este vorba mai mult despre cum vom implementa acest lucru. Dr. Chris Beyrer, Societatea Internațională împotriva SIDA

Dr. Chris Beyrer, presedintele Societatii Internationale pentru SIDA, a declarat pentru Healthline ca disparitatea rasiala in noile infectii persista, in ciuda faptului ca barbatii negri au mai putini parteneri sexuali, au mai putina probabilitatea de a amesteca droguri si sex, au rate mai mici de abuz de substante si sunt mai mult ar putea folosi prezervative decât colegii lor.

Publicitate

Problema, spune Beyrer, este că virusul este atât de comun în unele comunități încât riscul de transmitere este foarte ridicat de fiecare dată când cineva are o întâlnire sexuală. El a spus că de aceea metodele de prevenire precum PrEP, în plus față de prezervative, sunt atât de grave necesare.

Știri asociate: Liderii comunității neagră se alătură forțelor de combatere a HIV »

PublicitatePublicitate

" Nu există nici o controversă în comunitatea științifică ", a spus Beyrer."Toată lumea înțelege că acum am stabilit eficacitatea. Acum este mai mult despre modul în care implementăm acest lucru, cum îl folosim, cum îl putem obține acolo. Asta e provocarea. Truvada este deja prescris de obicei pentru a trata infecțiile cu HIV existente.

Truvada nu conduce la un sex mai riscant

O mare parte din opoziția față de PrEP a venit de la Michael Weinstein, șeful Fundației AIDS Healthcare din Los Angeles.

A se vedea Truvada ca PREP de numere »

Studiu după studiu a arătat că PrEP trebuie să fie luate de zi cu zi, conform instrucțiunilor, pentru a lucra. Unele studii au arătat că, atunci când sunt luate conform instrucțiunilor, PrEP poate reduce riscul de infecție cu până la 100%. Dar alte studii, cum ar fi iPrEx, au demonstrat doar că sunt eficiente în prevenirea infecției cu HIV 44% din timp. Dozele mai mari de medicament găsite în sânge au fost legate de un efect profilactic mai mare.

Weinstein a susținut că bărbații care fac sex cu bărbații nu iau pilula conform instrucțiunilor. El a speculat, de asemenea, că PrEP va determina atât de mulți oameni să facă sex fără prezervative încât să anuleze orice impact pozitiv asupra prevenirii bolilor.

Însă în Europa, sunt în curs de desfășurare două studii clinice care par să dezmințe aceste idei. Primul, numit IPERGAY, include șase site-uri de studiu în Franța și unul în Canada. Procesul a închis faza randomizată în octombrie, după ce a arătat că PrEP chiar funcționează când este luat "la cerere. In cadrul studiului, participantii au luat doua pilule Truvada cu 24 de ore inainte de sex si o pastila in fiecare zi pentru cele doua zile care au urmat sexului. Studiul a fost realizat de Institutul Național de Cercetare SIDA din Franța ANRS. Toți cei din studiu, inclusiv cei cărora li sa administrat inițial un placebo, au primit, de asemenea, teste HIV, prezervative și lubrifianți repetate și tratamente pentru alte boli cu transmitere sexuală. Aproximativ 400 de persoane au fost înscriși în studiu, când faza randomizată sa încheiat.

In Anglia, studiul PROUD al PrEP in randul celor 545 de homosexuali din Londra, Brighton, Manchester, Birmingham, Sheffield, New York, iar Yorkul a fost conceput pentru a testa dacă cei de la PrEP nu mai folosesc alte măsuri de prevenire, cum ar fi prezervativele. Un studiu din S.U.A. a arătat deja că bărbații care fac sex cu bărbații nu au mai multe șanse să se angajeze în activități sexuale mai riscante în timp ce iau PREP decât înainte de a începe să ia medicamentul.

În octombrie, cercetătorii PROUD au decis să ofere Truvada mai devreme celor care au fost plasați în brațul placebo al studiului. De droguri s-au dovedit eficiente dincolo de pragul necesar pentru a menține studiul merge; medicamentul a fost atât de eficient încât ar fi fost lipsit de etică să nu o ofere tuturor participanților.

PublicitatePublicitate

De ce nu este HIV în SUA sub control mai bun?

Chiar și în cazul PrEP, starea epidemiei HIV în Statele Unite este sumbră. Deși 86% dintre persoanele cu HIV în Statele Unite au fost diagnosticate, doar 40% sunt în îngrijire.Chiar mai șocant este faptul că mai puțin de o treime sunt suprimate virally. Când cineva cu HIV are o încărcătură virală nedetectabilă, șansele de a trece de-a lungul bolii sunt reduse drastic.

Într-un interviu cu Healthline, Dr. Rafael Mazin de la Organizația Mondială a Sănătății a declarat că stigmatizarea în jurul homosexualității poate împiedica unii oameni de la accesarea îngrijirii. El a spus că acesta este un alt motiv pentru care este atât de important ca PrEP să nu fie considerată o intervenție în primul rând pentru bărbații homosexuali.

PublicitateNoi trăim în această dihotomie în care credem că lucrurile sănătoase sunt lipsite de gust … Oamenii fac sex deoarece simt bine, este o experiență plăcută și am uitat acest lucru în abordarea noastră în domeniul prevenirii. Dr. Rafael Mazin, Organizația Mondială a Sănătății

"Afară este uneori un factor de protecție pentru acea persoană", a spus Mazin. "Această persoană este împuternicită să preia controlul asupra sexualității sale și a vieții sale, astfel încât să poată lua decizii mai informate și să caute îngrijire de sine. O persoană care este închisă poate este protejată împotriva stigmatei, da, dar în același timp poate fi un factor de expunere mai mare a riscului. „

El a mai spus că prudența americană a anulat discuțiile sănătoase și deschise despre sex.

PublicitatePublicitate

"Nu am reușit să promovăm practici pozitive în ceea ce privește sexualitatea", a spus Mazin. "Trăim în această dihotomie în care credem că lucrurile sănătoase sunt fără gust … Oamenii fac sex deoarece sunt buni, sunt o experiență plăcută și am uitat acest lucru în abordarea noastră în domeniul prevenirii. „

Vezi costul îngrijirii HIV în întreaga lume »

China poate fi pregătită pentru revoluția PrEP

În Statele Unite, Truvada costă aproximativ 1, 200 de lire pe lună. În afara țărilor G8, medicamentele sunt mai puțin costisitoare.

Cu toate acestea, unele țări nu dispun de proceduri de aprobare pentru utilizarea Truvada ca instrument de prevenire. Este deja prescris off-label ca un fel de tratament tip boutique în unele țări din America de Sud și în Africa de Sud.

Știri asociate: U. S. pompează miliarde de dolari în îngrijirea HIV din întreaga lume »

Guvernul britanic a început procesul de revizuire a PrEP pentru includerea în planul național de sănătate al țării. O decizie ar putea dura 10 luni sau mai mult, a spus Beyrer. Dacă U. K. aprobă Truvada ca PrEP, va deveni prima țară din lume unde oricine poate obține drogul gratuit, a subliniat Beyrer.

PrEP este extrem de necesar în țările în care HIV a crescut, cum ar fi China și Rusia, a spus Beyrer. În plus față de ratele de infecție foarte ridicate la bărbații care fac sex cu bărbații, industria de sex comercial din China a explodat.