Va limita prescripțiile opioide la 7 zile să aibă un impact?

Accesul facil la opioidele de prescripție de la sfârșitul anilor 1990 a contribuit la combaterea unei epidemii care acum ucide mai mult de 40 de americani în fiecare zi.

În speranța încetinirii epidemiei, lanțului de medicamente CVS Health va limita prescripțiile inițiale de opiacee la proviziile de șapte zile pentru pacienții noi cu durere acută.

PublicitatePublicitate

Acest tip de limită a fost deja impus de mai multe state. Un proiect de lege în acest sens a fost introdus în Senatul Statelor Unite la începutul acestui an.

Dar limitele de prescripție pot reduce numărul persoanelor care devin dependente de opiacee?

Prescripțiile de șapte zile

CVS, care administrează medicamente pentru aproape 90 de milioane de persoane, este primul lanț de farmacii care impune o limită a prescripțiilor de opiacee.

Publicitate

În cadrul noului plan, clienții care nu au completat o prescripție de opiacee înainte de CVS vor putea să primească doar o cantitate de medicamente opioide pe o perioadă de șapte zile pentru afecțiuni acute.

Aceasta include folosirea medicamentelor pentru durerea opioidă după o leziune, o intervenție chirurgicală minoră sau o procedură stomatologică.

PublicitatePublicitate

Acest lucru nu afectează persoanele care iau opioide pe bază de rețetă pentru afecțiuni cronice de durere și cancer.

Numărul de pilule distribuite va depinde de puterea opioidului. Pacienților li se vor prescrie, de asemenea, opiacee care oferă o ameliorare a durerii pe o durată mai scurtă decât o perioadă mai lungă.

Dacă medicul sau dentistul prescrie aceste limite, farmacistul îi va cere să revizuiască prescripția. De asemenea, medicii prescriptori vor putea solicita o excepție dacă simt că îngrijirea pacientului o justifică.

Programul va intra în vigoare în 1 februarie.

Noua abordare a companiei se încadrează în orientările privind prescrierea opioidelor eliberate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) în 2016.

Publicitate

consumul de opiacee pe termen lung începe de multe ori cu tratamentul durerii acute. Pentru a minimaliza riscul de dependenta de opiacee, CDC recomanda medicilor sa prescrie aceste medicamente in cea mai mica doza si pentru cea mai scurta durata care este eficienta in ameliorarea durerii unui pacient.

"Trei zile sau mai puțin vor fi adesea suficiente; mai mult de șapte zile vor fi rareori necesare ", afirmă liniile directoare.

Publicitate

De asemenea, CDC citează cercetările care arată că dozele mari de opiacee cu prescripție medicală și utilizarea opioidelor cu eliberare prelungită au "contribuit la epidemia de supradoză. "

Planul CVS vizează ambele.

PublicitatePublicitate

Cu toate acestea, nu există nimic pentru a opri un pacient de a cere unui medic pentru o reumplere.

"Pacienții care suferă de dureri semnificative nu vor avea altă posibilitate decât să obțină suplimente; acest lucru poate duce la costuri mai ridicate din partea pacientului și la inconveniente substanțiale atât pentru pacienți, cât și pentru medici ", a declarat Robert Stein, profesor de medicină JD, profesor de medicină și etică și tehnologia informației în domeniul sănătății la școala Keck Graduate Institute din Farmacie, a spus Healthline.

Stein a adăugat că o nouă lege federală permite o "distribuire parțială" a substanțelor controlate de Schema 2, cum ar fi medicamentele pe bază de opiacee. Un medic ar putea scrie o prescripție mai lungă de șapte zile, dar farmacia nu va acorda decât o ofertă de o săptămână la un moment dat.

Publicitate

CVS va extinde, de asemenea, numărul de chioșcuri disponibile la magazinele sale pentru eliminarea medicamentelor neutilizate. Acest lucru poate reduce consumul de opiacee neutilizate pe bază de prescripție medicală.

Un raport recent al Administrației SUA privind abuzul de substanțe și servicii de sănătate mintală (SAMHSA) a constatat că aproximativ jumătate dintre persoanele care au abuzat de opioide pe bază de rețetă în ultimul an le-au obținut gratuit de la un prieten sau o rudă.

PublicitatePublicitate

Aproximativ 4% dintre persoanele care au folosit abuzul de opiacee de prescripție au luat pastilele de la un prieten sau rudă fără a cere.

Vor urma alte companii?

Oficialii Walgreens nu au răspuns la un e-mail Healthline, întrebând dacă compania intenționează să urmeze pașii CVS.

Cu toate acestea, compania a lansat o campanie luna trecuta pentru a educa adolescentii despre epidemia de opiacee.

Express Scripts, cel mai mare manager de beneficii al farmaciei din țară, a lansat un program similar cu cel al CVS la începutul lunii trecute.

Snezana Mahon, vicepreședinte al companiei pentru dezvoltarea produselor clinice, a declarat că un program pilot anterior, care a inclus 106 000 de pacienți, a arătat că această limită a dus la o scădere cu 38% a spitalizărilor și o scădere cu 40% a vizitelor departamentului de urgență.

Mahon a mai spus că prescripția medie de opiacee pentru pacienții care fac obiectul programelor sale a fost de 22 de zile.

Stein consideră că limitele opioide vor "educa indirect medicii care prescriu medicamentele pentru a evita scrierea prescripțiilor pentru cantități excesive de opioide. "

În timp ce limita de șapte zile se încadrează în liniile directoare ale CDC, chiar și aceasta prezintă un risc de dependență de opiacee.

Un raport CDC de la începutul acestui an a constatat că riscul utilizării pe termen lung a consumului de opiacee a crescut cu fiecare zi suplimentară de administrare a pastilelor - începând cu a treia zi.

Raportul a remarcat că "cele mai puternice creșteri ale consumului de opiacee cronice" au apărut după 5 zile și 31 de zile de tratament cu opioide.

De asemenea, riscul a fost influențat atunci când un pacient a primit o reumplere, o doză mare de prescripție medicală sau o ofertă inițială de 10 sau 30 de zile.

Mai multe state - inclusiv Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island și Vermont - au legi care limitează prescripțiile inițiale de opioide la aproximativ șapte zile.

New Jersey are cea mai strictă lege din țară - o limită de cinci zile a intrat în vigoare de către Gov Chris Christie în februarie.

Independența Blue Cross a stabilit de asemenea o limită de cinci zile pentru prescripțiile inițiale de opiacee pentru persoanele care intră sub incidența planurilor sale de asigurări de sănătate.

Și la începutul acestui an, senatorul John McCain (R-Ariz.) Și Kirsten Gillibrand (D-N. Y.) au introdus un proiect de lege care ar stabili o limită de șapte zile pentru prescripțiile de opiacee pentru durerea acută.Proiectul de lege rămâne în comisie.

Criticii limitelor de stat pentru prescrierile de opiacee - inclusiv unii medici - sunt îngrijorați de faptul că limitele vor limita capacitatea medicului de a trata pacienții în mod individual.

"O abordare de o mărime potrivită pentru îngrijirea medicală și, în mod special, managementul durerii pare neînțeleasă", a declarat Stein pentru Healthline. Un pacient ortopedic poate avea nevoie de saptamani de control al durerii opiacee, ceea ce face ca limita incomod pentru acei medici si pacientii lor. Un pacient dentar, pe de altă parte, ar trebui să solicite în mod rezonabil nu mai mult de o livrare de șapte zile. "

Desigur, rămâne o întrebare mai mare: Care este durata cea mai potrivită a unei prescripții opioide pentru diferite afecțiuni acute?

Un studiu recent efectuat în JAMA Surgery adaugă o anumită claritate.

Cercetătorii au constatat că lungimea ideală de prescripție pentru chirurgia generală se situează probabil între patru și nouă zile. Pentru procedurile de sănătate ale femeilor, este între 4 și 13 zile. Și pentru proceduri cum ar fi înlocuirea genunchiului și șoldului, este între 6 și 15 zile.

Studiile de acest fel ar putea facilita statelor, farmaciilor și asigurătorilor să stabilească limite de prescripție pentru opioide care să le permită medicilor să ofere îngrijirea pe care o consideră necesară.