Născută de două ori în chirurgie: comună în viitor?
Cuprins:
- La începutul anilor 1980, medicii începuseră să se gândească mai întâi la modalități de a repara aceste condiții de viață în pericol înainte de a se naste un copil, mai degrabă decât să- pe termen lung.
- Dar, pe măsură ce tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit, chirurgii au început să trateze alte condiții, cum ar fi spina bifida.
Lynlee Boemer, acum aproape de 5 luni și "lovind toate reperele ei", are multe de sărbătorit.
Când mama lui Lynlee avea 23 săptămâni și 5 zile în timpul sarcinii, doctorii de la Spitalul de Copii Texas din Houston au efectuat o intervenție chirurgicală fetală deschisă pentru a înlătura o tumoare rară de la baza cozii copilului.
PublicitatePublicitateDacă tumora - care concurează pentru aprovizionarea cu sânge - a fost lăsată să continue să crească, ar putea să-și provoace inima.
Pe parcursul procedurii, Lynlee a rămas legată de fluxul sanguin al mamei prin cordonul ombilical.Publicitate
Fără intervenții chirurgicale, Lynlee ar fi murit probabil, dar operația și-a purtat propriile riscuri.PublicitatePublicitate
La 36 de săptămâni în sarcină, Lynlee sa născut prin cezariană. A cântărit 5 kilograme, 5 uncii.Citiți mai mult: Ce este ultrasunetele fetale? »
Treizeci de ani de intervenție chirurgicală fetală
La începutul anilor 1980, medicii începuseră să se gândească mai întâi la modalități de a repara aceste condiții de viață în pericol înainte de a se naste un copil, mai degrabă decât să- pe termen lung.
"Ideea de a stabili ceva înainte de naștere acum 30 de ani - sau puțin mai mult decât atât - a fost doar scandalos", a spus Dr. N. Scott Adzick, chirurg-șef al Spitalului de Copii din Philadelphia și director al Centrului de Diagnostic si Tratament Fetal, a spus Healthline.
PublicitatePublicitate
În timpul muncii precoce la ovine și maimuțe fetale, medicii au dezvoltat tehnologii care ar crește rata de succes a intervențiilor chirurgicale fetale.Aceasta a inclus un dispozitiv de capsare uterin care le-a permis sa deschida uterul fara sangerari excesive, precum si modalitati de a minimiza riscul de travaliu prematur dupa interventie chirurgicala.
În acel moment, medicii ultrasunete fetale au permis medicilor să vadă pentru prima dată defectele la naștere la făt.
Aceasta a condus la prima operație fetală de succes pentru teratomul sacrococcic în 1996, realizată de Adzick și colegii de la Spitalul de Copii din Philadelphia. De atunci, doar 15 au fost realizate în întreaga lume.Deși acest tip de procedură este rară, intervenția chirurgicală fetală deschisă este mai frecventă.
Chirurgii de la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP) au efectuat 1, 432 de intervenții chirurgicale fetale începând din 1995. Mai mult de 300 dintre acestea au fost chirurgie fetală deschisă pentru teratom sacrococcic, spina bifida și un tip de masă tisulară a țesutului pulmonar.
UCSF, Vanderbilt, Spitalul pentru copii din Cincinnati și alte centre din întreaga țară și lume oferă de asemenea o intervenție chirurgicală fetală deschisă.Citește mai mult: Agonia emoțională a părintelui atunci când un copil suferă o intervenție chirurgicală la inimă »
Publicitate
Chirurgia fetală continuă să se dezvolte
În primii ani, medicii s-au concentrat pe cele mai disperate cazuri, implicat în intervenții chirurgicale fetale deschise.Dar, pe măsură ce tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit, chirurgii au început să trateze alte condiții, cum ar fi spina bifida.
PublicitatePrezinta
Acest defect de nastere poate provoca ca maduva spinarii copilului sa fie expusa de-a lungul spatelui inferior. Când nervii fătului sunt deschise pentru lichidul amniotic - ceea ce se numește mielomeningocele - poate dăuna nervilor. Acest lucru poate provoca slăbiciune a mușchilor picioarelor sau probleme la nivelul intestinului și vezicii urinare.
În anii 1990, Adzick și colegii au efectuat o intervenție chirurgicală fetală deschisă la oi cu o stare de spina bifida. După naștere, oile ale căror măduvă spinării au fost reparate ar putea merge și chiar ar urca pe scări.Acest lucru a condus la un studiu clinic la scară largă la persoanele denumite Managementul Studiului Myelomeningocele (MOMS). Prin acest studiu, cercetatorii au descoperit ca beneficiile interventiei chirurgicale au depasit riscurile, chiar si pentru o afectiune care nu era imediat periculoasa pentru viata.
Doctorii au la dispoziție și alte proceduri chirurgicale fetale, inclusiv fetoscopia mai puțin invazivă, care le permite să intervină pe făt prin endoscoape foarte mici.
Fetoscopia este utilizată pentru a trata vasele de sânge anormale la gemeni, defecte cu cordonul ombilical și un tip de hernie care afectează traheea fătului.
Pentru a vedea acei copii - care s-ar putea să nu fi fost cu noi - cu familiile lor și care se dezvoltă și se dezvoltă într-un mod normal, asta e doar uluitor. Dr. N. Scott Adzick, Spitalul de Copii din Philadelphia
"Se întâmplă multe lucruri", a spus Adzick. "Nu este un câmp static prin nici un mijloc. Cercetatorii studiaza, de asemenea, utilizarea de celule stem din maduva osoasa pentru a trata fetusi cu boala de celule secera, precum si noi modalitati de a trata spina bifida mai devreme.
"În viitor, ați putea trata [spina bifida] cu o abordare prin inginerie tisulară care va sigila leziunea", a spus Adzick, "și apoi puteți face reparația după naștere. "Pe măsură ce domeniul avansează, succesele se extind cu mult dincolo de evoluțiile tehnice. În fiecare an, CHOP are o reuniune pentru copiii care au suferit o intervenție chirurgicală la făt și familiile lor. Aproape 2 000 de persoane au participat la evenimentul din acest an.
"Pentru a vedea acei copii - care ar putea să nu fi fost cu noi - cu familiile lor, și în creștere și în curs de dezvoltare într-un mod normal, este doar uluitoare", a spus Adzick. "Acesta este unul dintre lucrurile care ne păstrează și ne motivează.„
