De ce unele medicamente costă atât de mult și alții Nu

Prețul medicamentelor pe bază de prescripție medicală în America se află prin acoperiș, iar ei continuă să se ridice.

Consumatorii au cheltuit 374 miliarde dolari pe medicamente în 2014, potrivit Institutului IMS pentru Sănătate. Este cu 13% mai mult decât anul trecut.

PublicitatePublicitate

Medicamentele pentru hepatita C au reprezentat anul trecut peste 11 miliarde de dolari in noi cheltuieli. Poate că nu este o surpriză, deoarece medicamentele Sovaldi și Harvoni au costat mai mult de 1 000 de dolari pe pastilă.

Rapoartele științifice americane arată că prețul mediu al unui nou medicament împotriva cancerului depășește acum 100 000 de dolari pe an. Chiar și un pacient cu cancer cu asigurare ar putea cheltui $ 25, 000 din buzunar.

Și apoi există oameni precum directorul executiv al Turing Pharmaceuticals Martin Shkreli - aka "Pharma Bro" - a cărui lăcomie aparentă în creșterea prețului unui medicament de salvare a vieții cu 5 000 de procente a înfuriat publicul. Shkreli a fost arestat joi dimineață în legătură cu acuzațiile de fraudă în materie de securitate care decurg din momentul în care a fost un administrator de fonduri de hedging și a supravegheat compania biofarmaceutică Retrophin.

Răspunsul nu este la fel de simplu cum credeți. Este lăcomia corporativă un factor? Da, dar experții spun că este un pic mai complicat decât asta.

PublicitatePublicitate

Citește mai mult: Cum ajută companiile să se descurce cu creșterea prețurilor la droguri? »

Analiștii din industria farmaceutică intervievați pentru această poveste sunt de acord că cel mai mare motor al prețului drogurilor în 2015 a fost jocul de fuziuni și achiziții care a ajuns să definească acest sector.
Întreprinderile mari de medicamente cumpără în prezent în mod obișnuit firme de biotehnologie mai mici și își iau medicamentele pe piață. Pentru mai bine sau mai rău, spun analiștii, acest lucru duce la o mai mică concurență și la prețuri mai mari.

Un alt factor care contribuie, spun analistii si directorii farmaceutici, este costul ridicat de a face afaceri intr-un astfel de domeniu dependent de cercetare.

Acest lucru influențează deciziile de stabilire a prețurilor, la fel ca și concurența de a angaja într-un grup limitat de cercetători și directori talentați. Acest lucru a dus la salarii mai mari și la un produs mai scump.

PublicitateParticiparea Companiile de medicamente angajează mulți oameni de știință, medici, oameni de marketing și alții care sunt cu adevărat motivați să-i ajute pe alții, dar există unii lideri din industrie care nu reușesc. Lea Prevel Katsanis, Universitatea Concordia

Dar majoritatea oamenilor sunt de acord că simplul fapt că companiile farmaceutice cresc prețurile se datorează faptului că pot. Există puține industrii pe o piață liberă care nu ar profita de o astfel de situație.
În Europa, guvernele au un cuvânt de spus în prețul drogurilor. În Statele Unite, Centrele pentru Medicare & Medicaid Services nu au voie să negocieze prețurile.
"Companiile de droguri angajează mulți oameni de știință, medici, oameni de marketing și alții care sunt cu adevărat motivați să-i ajute pe alții, dar există unii lideri din industrie care nu o primesc", spune analistul industriei Lea Prevel Katsanis, profesor de marketing la John Molson School of Business de la Universitatea Concordia din Montreal, care a lucrat ca director de marketing la mai multe companii de medicamente.

Publicitate

Katsanis, autor al noii cărți "Probleme globale în domeniul marketingului farmaceutic", a declarat pentru Healthline că unii directori ai industriei de droguri nu înțeleg de ce oamenii vindecă o industrie care face astfel de lucruri bune societății.
"Ei nu inteleg ca atunci cand cresc pretul unui medicament cu 300%, ei se retrag", a spus ea.
Preocuparea publica fata de preturile ridicate de droguri baza de prescriptie medicala in Statele Unite a ajuns in mod clar la un punct de reper.

PublicitatePublicitate
Citeste mai mult: Pactul de comert ar putea umfla Preturile de droguri »
Oamenii sunt "hrăniți", a spus Katsanis, în mare parte datorită recentelor știri despre oameni precum Shkreli. Dacă ați pierdut infamia sa instantanee, iată o recapitulare: compania lui Shkreli a achiziționat Daraprim, un medicament generic pentru toxoplasmoză. Pentru persoanele cu sisteme imunitare suprimate - cum ar fi cele cu cancer și pacienți cu HIV, precum și femeile însărcinate - medicamentul nu este doar de salvare a vieții, nu există medicamente echivalente pe piață.

Publicitate

Cu piata inconjurata, el a anuntat planul companiei de a ridica pretul medicamentului cu 5 000 de procente, de la 13 dolari. 50 o pastilă până la 750 de dolari o pastilă.
În câteva zile de la anunțul lui Shkreli, Mark L. Baum, directorul executiv al Imprimis Pharmaceuticals, a declarat că drogul de toxoplasmoză al firmei sale va vinde pentru 1 dolar o capsulă. Ca răspuns, Shkreli a spus că se va abate de la majorarea prețurilor.
PublicitatePublicitate

Alte companii de droguri au urmat exemplul, doar pentru că au fost pedepsiți public.
Valeant Pharmaceuticals a fost aspru criticat de membrii Congresului și alții, după ce a obținut două medicamente pentru inimă și apoi a ridicat prețul celor două medicamente cu mai mult de 200%. În această săptămână, a anunțat măsuri de reducere a prețurilor.
Este important să se găsească un echilibru între încărcarea suficientă pentru a susține o companie de droguri, care se bazează pe cercetare pentru a supraviețui, dar care nu se taxează atât de mult încât pacienții sunt nefericiți și nu-și pot permite acest lucru. Wen Luo, Denovo Biopharma

Compania a anuntat marti ca intentioneaza sa livreze economii anuale de peste 600 milioane USD consumatorilor din S.U.A., dupa ce a fost de acord sa reduca pretul mai multor medicamente, in cadrul acordurilor de distributie cu Walgreens.
"Am ascultat ceea ce spune piața și am făcut pași pozitivi pentru a răspunde", a declarat J. Michael Pearson, președintele și directorul executiv al lui Valeant, într-o declarație.
Wen Luo, fondator și director științific al Denovo Biopharma, care pregătește studii clinice de fază III pentru tratamentul cancerului, a declarat pentru Healthline că majoritatea oamenilor din industria de droguri pe care știe că au fost "șocați" de acțiunile lui Shkreli și că aude plângerile consumatorii tare și clar.

"Este important sa gasim un echilibru intre incarcarea suficienta pentru a sustine o companie de droguri, care se bazeaza pe cercetare pentru a supravietui, dar nu incarca atat de mult incat pacientii sunt nefericiti si nu-si pot permite", spune Luo. "Nu sunt sigur că publicul este pe deplin conștient de cât costă să primească un medicament aprobat. Este nevoie de sute de milioane de dolari și poate dura 15 ani sau mai mult. Dar acest lucru nu este totuși o scuză pentru încărcarea unor prețuri scandaloase care nu pot fi apărate. "

Citeste mai mult: Costurile de diabet zaharat sunt mari, dar ar putea sa scada preturile in curand? »

Consumatorii doresc să acționeze, să nu vorbească

Ca rezultat, americanii devin din ce în ce mai supărați de cât de mult trebuie să plătească pentru medicamentele lor.

Leslie Silverstein, o singură mamă din Iowa, care a fost diagnosticată cu boala Crohn în 1998, o numește "o situație șocantă care nu poate fi justificată de liderii companiilor de droguri. Păstrarea acestei structuri de stabilire a prețurilor pentru S.U.A. este o persoană neetică, nepatriotică și dăunătoare persoanelor care au familii de îngrijire. "

Silverstein, care lucrează în IT pentru o companie de asigurări, a declarat pentru Healthline că nu își poate permite medicamentele care îi tratează cel mai bine starea.

"Eu ar trebui să iau un medicament numit Pentasa, dar în ultima vreme am știut că există doar un producator din S.U.A., nici o versiune generică și niciodată nu simt că îmi pot permite", a spus ea. "Ultima dată când am avut o erupție, m-am dus să-mi scot scripturile și nu am luat nimic acasă pentru că era de peste $ 1 000."

Sunt o persoană obișnuită, de lucru, cu venit mediu, șocată să afle ce sa întâmplat cu produsele farmaceutice. Sunt în imposibilitatea mea financiară. Leslie Silverstein, pacientul care suferă de boala Crohn

Silverstein "a plecat de-a lungul timpului" pentru medicamente pentru un timp, apoi spune ea: "Am băgat glonțul, am primit ceea ce a fost prescris și am luat cât mai puțin posibil,. Sunt o persoană normală, care lucrează, cu venit mediu, care este șocată să afle ce sa întâmplat cu produsele farmaceutice. Sunt în imposibilitatea mea financiară. "
Jim Lewis, un pacient cu fibroză chistică din California, a declarat pentru Healthline că regimul său de medicamente costă zeci de mii de dolari pe lună.
"Dacă nu aveam asigurare prin muncă sau acum Legea privind îngrijirile accesibile, deoarece am o condiție pre-existentă, situația mea ar fi sumbră", a spus Lewis. "Există un alt medicament nou pe care îl voi începe anul viitor, Kalydeco, care ar trebui să coste 250.000 de dolari pe an. Aceasta nu este sustenabilă pentru nimeni fără asigurare. Dacă ar fi trebuit să plătesc efectiv costurile aferente acestor medicamente pe care le solicit în total, aș plăti peste 500.000 de dolari pe an. "

Lewis spune că costul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală este o" tragedie națională pentru persoanele care nu au acces bun la asistență medicală. "

Citește mai mult: Neurologii sunt îndemnați să lupte în timp ce prețurile de droguri în stat soar»

Doctorii doresc prețuri mai mici la medicamente, Prea

Nu numai consumatorii ca Silverstein și Lewis se plâng. Doctorii s-au alăturat frazei.

Intr-un editorial la inceputul acestei luni, in Pittsburgh Post-Gazette, mai multi experti medicali care trateaza fibroza chistica au scris ca "preturile de droguri scapate" in Statele Unite trebuie sa fie reduse.

Autorii editorialului au insistat că, deși mecanismul de stabilire a prețurilor pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală a fost, în esență, ceea ce va purta piața liberă, este timpul ca umanitarismul să facă acest lucru.

În această vară, peste 100 de oncologi din unele dintre cele mai importante spitale americane de cancer, inclusiv Clinica Mayo din Minnesota, Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center și Institutul Cancer Dana-Farber din Massachusetts, au cerut noi reglementări privind cancerul prețurile la medicamente.

Medicii au scris in Clinica Mayo Proceedings, un jurnal revizuit de experti, ca pacientii cu cancer trebuie sa faca "alegeri dificile" intre a-si petrece banii pe terapii de salvare a vietii sau de a renunta la tratament pentru a le oferi familiilor lor. Drept rezultat, medicii au explicat că aproximativ 20% din pacienții cu cancer pur și simplu nu iau tratamentul așa cum este prescris.

Problema prețurilor de droguri a devenit un subiect fierbinte atît pe Capitol Hill, cît și printre actualii candidați republicani și democrați pentru președinte

Citește mai mult: Merck provoacă Harvoni cu tratament nou împotriva hepatitei C.

Comitetul Special al Senatului privind îmbătrânirea, care a avut loc săptămâna trecută, a avut loc prima dată după ce se așteaptă să fie mai multe audieri cu privire la majorările de preț pentru unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care nu mai sunt protejate prin brevete. Un comitet separat al Congresului se uită la creșterea prețului noilor medicamente inovatoare de marcă.

În declarațiile sale de deschidere la ședința Senatului, membru al comitetului, Claire McCaskill (D-Missouri), a declarat: "Industria farmaceutică americană conduce lumea în inovare și pe bună dreptate, atribuim un sistem care permite descoperirea medicamentelor salvați și îmbunătățiți viețile. "

Dar, a adăugat ea," există o linie în care aceste imens creșteri ale prețurilor la medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală merg de la recompensarea inovației la reducerea prețurilor. "

Majoritatea candidaților prezidențiali au cântărit și ei.

Procurorul actual al GOP, Donald Trump, a numit directorul executiv al Turing, Shkreli, un "brat rasfatat" al carui plan de a-si creste pretul de droguri cu 5 000 de procente "dezgustator". „

Sen. Marco Rubio (R-Florida) a acuzat recent costurile crescânde ale consumului de droguri cu privire la "profitul pur" al companiilor de medicamente.

Și neurochirurgul în rezervă, Ben Carson, a declarat recent că "același drog care costă 60 de dolari aici pentru o pastilă, poți să te duci într-o altă țară și să-l primești pentru un sfert. "

Dar nici unul din candidații republicani nu a cerut nici un fel de reglementare a industriei drogurilor.

Din partea democraților, atât Hilary Clinton, cât și senatorul Bernie Sanders (I-Vermont) au vorbit în favoarea noilor reglementări care dau mai multă influență Medicare în prețul unui medicament.

Clinton, care a primit mai mulți bani de campanie din partea companiilor de medicamente decât orice alt candidat la președinție, a promis recent că va opri profiterea excesivă de către companiile de droguri și va cere să investească în cercetare și dezvoltare în schimbul sprijinului contribuabililor.

Chiar înainte de a fi candidat la funcția de președinte, Sanders a fost unul dintre criticii preocupați de prețurile farmaceutice ale lui Beltway.

În mai, când a fost în continuare președinte al Comitetului Senatului pentru Afaceri Veteranilor, Sanders a trimis o scrisoare lui Robert McDonald, secretar al Departamentului pentru Afaceri Veteranilor, cerându-i să impună legea federală asupra unei companii de medicamente a căror tratament cu hepatită C nu era disponibil la veterani la instituțiile medicale VA din cauza costului prohibitiv al medicamentului de 1 000 de dolari o pastilă.

Chiar si pretul multor medicamente generice, care acum reprezinta 88% din toate medicamentele prescrise, cresc.

Citeste mai mult: Pacientii cu artrita reumatoida au costuri mari pentru medicamentele biologice »

Boston Globe a raportat săptămâna aceasta că un grup de veterani ai industriei de droguri care au lucrat la astfel de medicamente precum Genentech și AbbVie au creat o companie nonprofit care va face medicamente generice accesibile pentru a trata bolile critice. Dar pana in prezent, grupul a gasit strangerea de fonduri pentru ca aceasta cauza sa fie o batalie intalnita.

În timp ce există mai mult de 14 000 de medicamente generice, acestea reprezintă doar 28% din cheltuielile farmaceutice, potrivit lui Chip Davis, director executiv al Asociației Generice de Farmaceutice.

"Puțini dacă alte industrii livrează aproape 90% din cerere la mai puțin de o treime din cost", spune Davis, care se opune reglementării guvernamentale a prețurilor la medicamente. În schimb, el susține un mediu politic care încurajează mai multă concurență.

Davis declară că Congresul "nu trebuie să abordeze acțiunile de depășire a prețurilor ale companiilor individuale cu o politică profundă care limitează accesul pacienților sau invită alte consecințe neintenționate pentru întregul univers al produselor generice. Totusi, analistul Katsanis, industria drogurilor, se intreaba cum se va produce orice schimbare reala a preturilor de droguri, daca nu exista un fel de reglementare sau supraveghere guvernamentala. Ea spune că problema stabilirii prețurilor la droguri într-adevăr se reduce la necesitatea unei mai mari transparențe a industriei.

"Publicul cere ca companiile de droguri să ne spună în mod special de ce cresc prețurile pentru medicamentele lor așa cum o fac", a spus ea. "Dacă puteți justifica costul, atunci să fie așa. Dacă vrem acest drog, va trebui să plătim pentru el. Dar dacă nu sunteți transparent, vor continua să fie speculații, iar oamenii se vor întreba de ce prețurile sunt atât de ridicate. „