Planurile de republică pentru sănătate Opoziția
Cuprins:
- Deși mulți politicieni republicani susțin încă proiectul de lege, este greu să găsești orice grup din profesia de asistență medicală care să-l sprijine.
- Prin intermediul unui proces de renunțare, statele ar putea să mențină sau chiar să adauge dispoziții structurii ACA. Statele precum California ar putea să se îndrepte către un sistem unic de plată.
- Acest sistem, Sloan a spus, ar oferi bani suplimentari pentru statele care nu și-au extins programele Medicaid în cadrul ACA și mai puțini bani pentru statele care au făcut-o.
- La fel și președintele Donald Trump.
Ultimul plan republican de asistență medicală de abrogare a Obamacare pare a fi aproape mort la sosire.
Și ar putea exista un motiv bun pentru asta.
PublicitatePublicitateNimeni din industria sănătății nu-i place.
"Acest proiect de lege este la fel de rău sau mai rău decât ceilalți", a declarat Leni Preston, președintă a Health Consumer First, pentru Healthline.
Proiectul de lege Cassidy-Graham, după cum se știe, ar da puterea statelor să-și formeze propriile sisteme de sănătate.
De asemenea, ar redistribui o parte din fonduri, mai ales din state care și-au extins programele Medicaid la cele care nu au făcut-o.PublicitatePublicitate
Proiectul de lege va intra în vigoare în 2020. Finanțarea prin acordarea de fonduri pentru Medicaid va expira în 2027.Comitetul de Finanțe al Senatului va organiza astăzi o audiere privind proiectul de lege.
Mâine, Comitetul de Securitate Internă și de Guvern al Senatului este, de asemenea, programat să organizeze o audiere.
CNN găzduiește, de asemenea, în seara aceasta un primar al comunei Senator Lindsay Graham (R-Carolina de Sud) și senatorul Bill Cassidy (R-Louisiana), coautorii proiectului, precum și senatorul Bernie Sanders) și senatorul Amy Klobuchar (D-Minnesota).
După acea dată, proiectul de lege se poate confrunta cu un plictisitor și ar putea avea nevoie de 60 de voturi pentru a trece.
Opoziția din industria sănătății
Deși mulți politicieni republicani susțin încă proiectul de lege, este greu să găsești orice grup din profesia de asistență medicală care să-l sprijine.
Anunțul
Săptămâna trecută, planurile americane de asigurări de sănătate (AHIP) s-au opus.Într-o scrisoare către Senat, președintele AHIP, Marilyn B. Tavenner, enumeră șase principii pe care organizația ei le consideră că trebuie să le îndeplinească un nou proiect de lege privind asistența medicală.
Propunerea Graham-Cassidy-Heller-Johnson nu respecta aceste principii directoare si ar avea consecinte reale asupra consumatorilor si pacientilor ", a scris ea.
Oficialii de la Asociația Blue Shield Blue Cross au fost de asemenea critici.Într-o declarație, asociația a spus:
Publicitate
"Deși sprijinim oferirea de state cu o mai mare flexibilitate în modelarea opțiunilor de îngrijire a sănătății pentru locuitorii lor, împărtășim preocupările semnificative ale multor organizații de asistență medicală despre Graham-Cassidy factură. "
Asociația Spitalului American (AHA) a cântărit și ea, enumerând mai multe motive pentru care se opune proiectului de lege."Credem că acoperirea ar putea fi în pericol pentru zeci de milioane de americani în cadrul propunerii Graham-Cassidy", a declarat președintele AHA, Rick Pollack, într-o declarație. "Continuăm să îndemnăm senatorii să lucreze într-o manieră bipartizană pentru a aborda provocările cu care se confruntă sistemul nostru de sănătate. "Asociația Medicală Americană (AMA) sa alăturat, de asemenea, în corul de critică.
"Similar propunerilor care au fost luate în considerare în Senat în iulie, credem că amendamentul Graham-Cassidy ar avea ca rezultat milioane de americani să-și piardă acoperirea asigurărilor de sănătate, să destabilizeze piețele de asigurări de sănătate și să scadă accesul la acoperire și îngrijire la prețuri accesibile" a spus directorul executiv al AMA Dr. James L. Madara intr-o declaratie.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) avea preocupări similare."În calitate de medic pediatru, mă tem de pacienții mei și de viitorul nesigur de care se vor confrunta în cadrul propunerii de asistență medicală Cassidy-Graham", a declarat, într-o declarație, președintele AAP, Dr. Fernando Stein. "Trebuie să vorbesc împotriva acestei politici periculoase, prost concepute în numele medicului pediatru, medic pediatru chirurgicale și pediatru medical subspecialist, și împiedică-l să avanseze. "
La aceste organizații li se alătură zeci de grupuri de consumatori și alte organizații din domeniul sănătății care se opun legislației.
În plus, publicul nu pare a fi încântat de cea mai recentă încercare republicană de abrogare a Actului accesibil de îngrijire (ACA).
Un sondaj publicat saptamana trecuta de Politicile Publice a declarat ca 50% dintre cei chestionati s-au opus proiectului de lege Cassidy-Graham, in timp ce 24% au sustinut-o.
Sondajul a raportat, de asemenea, că 54% aprobă ACA, în timp ce 38% dezaprobă.
Un nou sondaj de la Washington Post / ABC News a aratat ca 56% dintre americani prefera Obamacare pana la ultimul plan de reforma a sistemului de sanatate.
Deci, ce anume este atât de rău în legătură cu proiectul de lege Cassidy-Graham?
Puterea pentru statele
Proiectul de lege ar elimina cerința "mandatului individual" în cazul în care persoanele care nu cumpără asigurare de sănătate se confruntă cu o pedeapsă asupra declarațiilor lor de impozit pe venit.
De asemenea, elimină "mandatul angajatorului", care impune companiilor mai mari să ofere angajaților lor o acoperire de asigurare accesibilă.
Principala prevedere, totuși, le oferă statelor puterea de a-și construi propriile sisteme de sănătate.
Prin intermediul unui proces de renunțare, statele ar putea să mențină sau chiar să adauge dispoziții structurii ACA. Statele precum California ar putea să se îndrepte către un sistem unic de plată.
De asemenea, statele ar putea decide să renunțe la anumite cerințe ACA.
Aceasta include prevederea care împiedică societățile de asigurare să refuze acoperirea persoanelor cu condiții preexistente.
Aceasta include, de asemenea, dispoziții care permit copiilor să rămână la asigurarea de sănătate a părinților lor până la vârsta de 26 de ani, precum și să permită companiilor de asigurări să creeze baze scumpe cu risc ridicat sau să perceapă însoțitorii suplimentari pentru o perioadă de acoperire.
Teoretic, un stat ar putea elimina toate aceste protecții ACA.
Și asta nu se întâmplă bine cu mulți profesioniști din domeniul sănătății.
"Excepțiile sunt foarte largi", a declarat Chris Sloan, director senior la firma de consultanță pentru sănătate Avalere, pentru Healthline. "Ați putea avea diferențe enorme de la stat la stat. "
De fapt, notează Sloan, ați putea ajunge la 50 de planuri diferite în fiecare dintre cele 50 de state.
Sloan a spus că o astfel de configurare ar putea descuraja asigurătorii mari, la nivel național, să participe la piețele regionale sau de stat. Ei ar putea doar să decidă să ofere doar asigurări de sănătate garantate de angajatori.
Congresmanul din California, Eric Swalwell (D-Dublin), care a fost unul dintre criticii mai vocali ai lui Cassidy-Graham, a spus că o astfel de situație ar fi "haotică. "
" Aveți nevoie de standarde naționale ", a spus Swalwell pentru Healthline. "Asta ar fi mai rău decât haosul. Ar fi, de asemenea, costisitoare. "
Sloan a declarat că legislația acordă statelor o anumită marjă de manevră în stabilirea planurilor, deși nu poate găsi altceva pozitiv.
"Statele ar beneficia de flexibilitate. Văd că unele state fac niște lucruri inovatoare ", a spus el.
Consiliul pentru cetățeni pentru libertatea pentru sănătate (CCHF) este în opoziție fermă cu Obamacare. Vor guvernul federal din afacerea medicală.
Una dintre recomandările lor principale este de a acorda statelor autoritatea asupra sistemelor lor de sănătate.
Dar chiar și acest grup se opune proiectului de lege Cassidy-Graham.
Twila Brase, președintele și co-fondatorul CCHF, a declarat că Cassidy-Graham este "pe drumul cel bun", dar există prea multe "șiruri" atașate prevederilor sale și încă menține guvernul federal în sistemul de sănătate.
"Nu face ceea ce republicanii au promis că vor face", a spus ea pentru Healthline. "Este doar o versiune republicană a ACA. "Proiectul de lege Cassidy-Graham va reduce fondurile federale pentru sănătate în deceniul următor, de la 489 miliarde de dolari la 215 miliarde de dolari, potrivit unui raport emis de Avalere săptămâna trecută.
În plus, raportul menționează că 34 de state și Washington, D.C., vor beneficia de reduceri de fonduri, în timp ce 16 state ar vedea creșteri ale finanțării.
Sloan a spus că acest lucru se va realiza prin modificarea formulei de distribuire a acestor fonduri.
Pentru început, banii Medicaid ar face parte din granturile globale acordate statelor pentru a cheltui pe programele de sănătate.
În plus, a spus el, o parte din bani se va baza pe numărul de rezidenți cu venituri reduse pe care le are un stat în loc de numărul de rezidenți cu venituri mici care sunt serviți în programele de sănătate.
Acest sistem, Sloan a spus, ar oferi bani suplimentari pentru statele care nu și-au extins programele Medicaid în cadrul ACA și mai puțini bani pentru statele care au făcut-o.
Suporterii proiectului de lege spun ca reducerile de finantare ar forta statele sa fie mai eficiente cu ajutorul lor de dolari de asistenta medicala.
Cu toate acestea, Preston de Sănătate Consumatorului nu o cumpără.
"Pedepseste state precum Maryland care le-au asigurat locuitorilor", a spus ea.
Swalwell vede aceeași problemă.
"Aceasta răsplătește statele pentru că nu au grijă de cei mai săraci dintre cetățenii lor", a spus el.
Sloan adaugă că reducerea globală a finanțării Medicaid va crea alte probleme.
"Va fi o provocare pentru state să acopere cât mai mulți oameni", a spus el. "Puteți să vă întindeți până acum un dolar în domeniul asistenței medicale. "
El a spus că oamenii care se află la un nivel inferior pentru a se califica pentru Medicaid ar putea vedea că această acoperire va dispărea.
"Acea persoană va fi în pericol de a nu avea acești bani", a spus Sloan.
Aceste probleme au condus toți cei 50 de directori de stat Medicaid să iasă în opoziție cu Cassidy-Graham săptămâna trecută.
Voturile nu par a fi acolo
Aceste și alte probleme continuă să erodeze sprijinul pentru propunerea republicană.
Graham și Cassidy și-au apărat duminică planul "ABC This Week".
Ei au spus că vor "înainta" cu vot în această săptămână.
Biroul lui Graham nu a răspuns la o solicitare din partea Healthline pentru un interviu pentru această poveste.
Marea majoritate a republicanilor din Congres continuă să susțină proiectul de lege.
La fel și președintele Donald Trump.
În această săptămână trecută, președintele a declarat că orice senator GOP care votează împotriva proiectului de lege Cassidy-Graham va fi cunoscut drept "republicanul care la salvat pe Obamacare. "
Cu toate acestea, republicanii au nevoie de fiecare vot pe care îl pot obține.
Toți 47 de democrați, precum și cei de la Sanders Independent, se opun proiectului de lege. Asta inseamna ca daca chiar si trei republicani voteaza "nu" proiectul de lege va pierde.
Până în prezent, senatorul Rand Paul (R-Kentucky) și senatorul John McCain (R-Arizona) au anunțat că vor vota împotriva proiectului de lege.
Duminică, senatorul Ted Cruz (R-Texas) a declarat în acest moment că republicanii "nu votez" pentru Cassidy-Graham.
Luni după-amiază, senatorul Susan Collins (R-Maine) a anunțat că va vota "nu" în proiectul de lege.
Și senatorul Lisa Murkowski (R-Alaska) nu a spus încă dacă va vota în favoarea legislației.
Într-un efort de a umbla Murkowski, liderii Senatului Republican au adăugat o prevedere la proiectul de lege Cassidy-Graham, care ar scuti Alaska, precum și Montana de plafoanele Medicaid care ar fi impuse altor state.
Cu toate acestea, chiar dacă Murkowski sprijină proiectul de lege, republicanii vor trebui să convingă cel puțin doi senatori să treacă de la "nay" la "aye". „
