De ce nimeni pe Medicaid nu poate găsi un doctor (și de ce ER sunt mai ocupați decât oricând) )

Noi cercetări arată că Legea accesibilă (ACA) a ajutat la reducerea decalajului dintre albi și alte grupuri etnice în ceea ce privește acoperirea asigurărilor de sănătate.

Se pare că este o veste bună, dar mulți dintre cei asigurați recent vor avea probleme în găsirea unui medic. Cei care fac pot avea dificultăți în a obține numiri rapide. Mulți au câștigat sau vor câștiga acoperire sub expansiunea Medicaid. Medicaid este planul de asigurare al guvernului SUA pentru americanii cu venituri mici.

-> Publicitate

Un studiu efectuat de Institutul Urban arată că numărul nativilor indieni americani și alaskani neasigurați va scadea de la 25,7% la 13% în cadrul ACA. Studiul chiar distruge disparitățile prin trib. Procentul latinilor neasigurați sa îmbunătățit de la 31% la 19%.

Autorul studiului, Lisa Clemans-Cope, a declarat că diferența de culoare la nivel național va scădea și mai dramatic dacă Florida, Georgia, Texas, Carolina de Nord și Louisiana vor decide să își extindă programele Medicaid. O hartă interactivă a Institutului Urban arată statisticile de acoperire de către stat cu și fără expansiune Medicaid.

Un raport recent al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din S.U.A. arată că problema este și mai rea decât se temea anterior. Raportul a arătat că jumătate dintre medicii listați pe site-urile de asigurări de sănătate care servesc pacienți Medicaid nu sunt de fapt disponibili pentru a face acest lucru.

publicitatePublicitate

Un An Nou Fericit?

Și situația s-ar putea înrăutăți începând cu 1 ianuarie. Medicii de asistență medicală primară vor suna în 2015, primind chiar mai puțin în plățile Medicaid. Fondurile temporare federale au lovit medicii medici care primesc până la nivelul rambursărilor pentru serviciile acordate pacienților la Medicare. Medicare este programul de asigurări de sănătate pentru persoanele în vârstă.

Acest "decalaj de rambursare", după cum o numesc doctorii, a cauzat, în primul rând, deficitul de furnizori de asistență medicală primară pentru pacienții cu Medicaid. O provizie in cadrul ACA a inclus de finantare pentru a creste platile Medicaid cu 73 la suta, dar este setat sa expire pe 31 decembrie. Institutul Urban estimeaza ca va duce la o scadere medie cu 42.8 la suta a taxelor pentru medici.

Sunt medic cu asigurare și nu pot găsi un medic primar. Dr. Leigh Vinocur

Sara Rosenbaum de la Facultatea de Sanatate Publica din cadrul Universitatii George Washington a stralucit un accent pe un statut federal putin cunoscut intr-o perspectiva in aceasta saptamana in New England Journal of Medicine.O prevedere privind accesul egal prevede că plățile furnizorilor Medicaid trebuie să fie "suficiente pentru a atrage furnizori suficienți, astfel încât îngrijirea și serviciile să fie disponibile în cadrul planului cel puțin în măsura în care astfel de îngrijiri și servicii sunt disponibile în populațiile generale din zona geografică. "

Citeste mai mult: Aproximativ 50 000 de pacienti cu HIV primesc acces sub ACA, Extinderea Medicaid»

Cei care nu pot gasi un medic Doctor la ER

Intre timp, un nou studiu arata ca americanii sunt vizite de urgenta camere cu numere de înregistrare. Americanii au efectuat 136 milioane de călătorii în 2011, cel mai recent an pentru care sunt disponibile date. Colegiul american de medici de urgenta si-a interogat membrii in aprilie si a spus ca aproape jumatate au raportat ca traficul ER a crescut de cand a inceput expansiunea Medicaid.

PublicitatePublicitate

Aproape toți membrii lor așteaptă ca numerele să crească doar în următorii trei ani. Trei sferturi spun că ER-urile lor nu sunt pregătite să facă față acestui aflux de pacienți.

Dr. Leigh Vinocur este un medic de urgență în Baltimore, Maryland. De asemenea, lucrează în îngrijire urgentă. Ea a pus lipsa severa de medici de ingrijire medicala primordial intr-un interviu cu Healthline. "Eu sunt un medic cu asigurare și

eu

nu pot găsi un medic primar de îngrijire", a spus ea.

Amenințări periculoase pentru bioterori: aflați despre aceste șase riscuri reale » Publicitate Deci, unde ar trebui pacienții să meargă? În practică, camera de gardă. Răscumpărarea Medicaid a fost întotdeauna o problemă, iar Colegiul American de Medici de Urgență a spus că ar putea exista un influx (cu expansiunea) și începem să vedem asta ", a spus ea.

Vinocur a spus că tinerii medici nu doresc să intre în îngrijire primară atunci când sunt împovărați cu 200, 000 sau mai mult în împrumuturile pentru studenți. "Vor să devină specialiști", a spus ea.

PublicitatePublicitate

Furnizorii de Medicare Obțineți mai mult ca Medicaid Pay Dwindles

Există un singur loc luminos în cerul gri se confruntă cu medicii de îngrijire primară, cel puțin atunci când vine vorba de rambursare Medicare. In ceea ce priveste finantarea pentru decalajul Medicaid de la 1 ianuarie, un nou sistem Medicare va fi lansat.

Medicii cu pacienți care au "două sau mai multe afecțiuni cronice care se așteaptă să dureze cel puțin 12 luni și care conferă un risc semnificativ de deces, decompensare sau declin funcțional" pot primi 40 de dolari pe lună pentru fiecare pacient în cadrul noii politici. Această categorie de pacienți include mai mult de două treimi din beneficiarii Medicare. Un medic care îngrijește 200 de pacienți cu calificare ar primi un extra 100.000 de dolari pe an.

Noul plan Medicare se bazează pe ideea că este mai ieftin să oferim pacienților cu mai multe afecțiuni cronice și o îngrijire bine coordonată. Cauzează unii critici să se întrebe de ce direcționarea resurselor către o îngrijire primară coordonată este o prioritate guvernamentală pentru Medicare, dar nu pentru Medicaid.

Publicitate

Noua reformă Medicare are propria birocrație. Medicii vor trebui să factureze folosind o înregistrare electronică de sănătate certificată pe care personalul lor le poate accesa în permanență.Ei trebuie să desemneze un practician care să coordoneze îngrijirea fiecărui pacient. Ei vor trebui, de asemenea, să creeze un plan de îngrijire cuprinzător. Planul trebuie să includă totul, de la instrucțiunile de administrare a medicamentelor până la înregistrările serviciilor sociale și comunitare implicate în îngrijirea pacientului.

Păstrați lectură: Tehnologii care costă medicii se confruntă cu timpul cu pacienții? »

PublicitatePublicitate

Detaliile exacte trebuie încă elaborate, însă unele dintre regulamente pot fi oneroase pentru practicile mai mici, doamnelor. Samuel Edwards și Bruce Landon argumentează într-o perspectivă publicată luna trecută în New England Journal of Medicine. Ei au susținut, de asemenea, că creșterea viitoare a compensațiilor nu este suficient de mare.

Ei au scris că programul de plăți Medicare nou pentru managementul îngrijirii cronice este "prost conceput pentru a sprijini activitățile de bază ale asistenței primare, care implică timp considerabil în afara vizitelor de birou pentru sarcini precum coordonarea îngrijirii, comunicarea pacientului, electronic sau prin telefon. Pacientii fara Medicare fara asigurare suplimentara vor trebui sa plateasca co-asigurare pentru gestionarea cronica de ingrijire la un volum de aproximativ 100 dolari pe an "din buzunar, iar pacientii saraci nu s-ar putea sa-si permita cheltuiala in plus, medicii a scris.

Știri asociate: ACA aduce sănătate mintală și tratamentul abuzului de substanțe la milioane de oameni »