De ce nu știm încă cine are nevoie de o mamogramă?
Cuprins:
- Publicitate
- Margolies consideră că grupul de lucru a făcut o deservire a femeilor.
- "Societățile de asigurări se bazează pe orientările federale pentru a determina ce teste sunt necesare și, prin urmare, sunt acoperite", a declarat obstetricianul / ginecologul din New York, Jennie Freiman. "Citirea recomandărilor USPSTF evidențiază modul în care războiul legislativ asupra femeilor continuă, neabătut."
Ar trebui să obțineți o mamogramă preventivă?
Dacă nu știți răspunsul, nu sunteți singuri.
PublicitatePublicitateNu este faptul că femeile nu sunt conștiente de riscurile de cancer mamar. Regulile pentru mamografie sunt confuze.
În anii '80 a început impulsul pentru mamografii obișnuite. De atunci au fost strânse multe date. Pe măsură ce aflăm mai multe despre avantajele și dezavantajele mamografiei, recomandările se schimbă. Fiecare schimbare aduce controverse reînnoite privind asistența medicală a femeilor. Aceasta face ca multe femei să nu știe ce să facă.
O mare parte din dezbatere are legătură cu potențialele beneficii și prejudicii ale mamografiei de rutină. Nu este de acord că experții nu sunt de acord.
PublicitateEste vorba despre bani. Atunci când se schimbă liniile directoare, faceți reguli de asigurare. Aceasta poate afecta accesul la îngrijire preventivă.
La 21 aprilie, Serviciul de Prevenire a Serviciilor din S.U.A. (USPSTF) a lansat un proiect de recomandare pentru depistarea cancerului de sân. Grupul USPSTF este alcătuit din experți independenți în domeniul îngrijirii preventive și a medicamentelor bazate pe dovezi. Grupul se străduiește să actualizeze toate recomandările la fiecare cinci până la șapte ani.
Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 74 de ani, USPSTF recomandă mamografia la fiecare doi ani. Acest grup de vârstă beneficiază cel mai mult de mamografie. Femeile de la 60 la 69 au cea mai mare probabilitate de a evita moartea de cancer de sân datorită screening-ului la mamografie.
USPSTF nu a făcut recomandări pentru femeile în vârstă de 75 ani și peste, din cauza lipsei de știință adecvată. Nu a făcut nicio recomandare pentru sau împotriva mamografiei 3-D. De asemenea, nu și-a modificat recomandarea din 2009 împotriva medicilor care îi învață pe pacienți despre auto-examene.
Aceste recomandări sunt pentru femeile cu risc mediu. Femeile cu risc crescut ar trebui să discute despre screening-ul cu medicii lor.
PublicitatePublicitate
Contribuția publică la proiectul închis 18 mai. Orientările finale vor fi elaborate după o revizuire.Beneficiile potențiale și riscurile de screening mamar
Beneficiul clar al unei mamografii este că poate detecta cancerul de sân la primele etape.Acest lucru este important, astfel încât cancerul poate fi tratat înainte de a deveni viața în pericol.
Publicitate
Există câteva riscuri de mamografie de rutină. Unul este supradiagnostic.
Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie este diagnosticată și tratată pentru un cancer de sân, care altfel nu ar fi devenit o amenințare pentru sănătatea ei în timpul vieții sale, potrivit dr. Kirsten Bibbins-Domingo, vicepreședinte al USPSTF.PublicitatePublicitate
"În prezent, nu este posibil să știți pentru nici o femeie individuală dacă cancerul ei va progresa sau nu", a spus Bibbins-Domingo. Ca urmare, aproape toate femeile diagnosticate cu cancer de sân sunt tratate. Descoperirea unui cancer diagnosticat, prin urmare, poate duce la suprasolicitare, inclusiv proceduri invazive, chimioterapie și radiații, care pot avea efecte grave. "
La fel cum purtăm centuri de siguranță pentru a preveni rănirea câtorva, trebuie să examinăm toate femeile astfel încât nimeni să nu moară inutil din cauza cancerului de sân. Acesta este un cost pe care societatea ar trebui să-l suporte. Dr. Laurie Margolies, Spitalul Muntele SinaiDr. Laurie Margolies, directorul imaginii mamare la Centrul de Sânge Dubin, Spitalul Muntele Sinai din New York și un profesor asociat de radiologie la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai, o privește într-un alt mod.
"Așa cum toți purtăm centuri de siguranță pentru a preveni rănirea câtorva, trebuie să examinăm toate femeile astfel încât nimeni să nu moară inutil din cauza cancerului de sân. Acesta este un cost pe care societatea ar trebui să-l suporte ", a spus Margolies.Publicitate
Rezultatele mamografiei nu sunt întotdeauna clare. Asta inseamna mai multe teste, costuri crescute de asistenta medicala si nivele mai mari de anxietate.
Există, de asemenea, unele îngrijorări cu privire la siguranța testului în sine. USPSTF a remarcat un risc ușor mai mare de a dezvolta cancer de sân de la expunerea pe toată durata vieții la radiații din mamografie. Aceștia subliniază, de asemenea, că studiile de primă mână nu au măsurat direct acest efect.PublicitatePublicitate
Panoul nu a facut nici o recomandare pentru sau impotriva screening mamar suplimentare pentru femei cu tesut mamar dens. În unele state, legea cere furnizorilor să notifice femeile care au această condiție.
Țesutul dens face dificilă citirea unei mamografii. De asemenea, crește riscul de a dezvolta cancer de sân. USPSTF declară că sunt necesare mai multe cercetări. Între timp, nu există o strategie clară pentru femeile cu țesut dens.O diferență de opinie
Unele organizații nu sunt de acord cu grupul de lucru. Societatea Americana de Cancer continua sa recomande mamografii anuale pentru femei de 40 de ani si mai in varsta. Colegiul American de Radiologie solicită recomandările USPSTF "nedeclarate" din cauza lipsei de transparență și a aderării la standardele metodologiei Institutului de Medicină.
Margolies consideră că grupul de lucru a făcut o deservire a femeilor.
"Concluziile lor s-au bazat pe date din mamografia analogică, dar în Statele Unite, mai puțin de 4% din mamografii sunt analogice", a spus ea. "Restul sunt digitale. Multe dintre acestea sunt tomosinteza mamografică digitală la 3-D.Aceste tehnologii noi nu au fost disponibile în anii 1980, când au fost efectuate studiile de mamografie de screening. Este absolut inadecvat să se sugereze scheme de îngrijire viitoare bazate pe tehnologii vechi care nu mai sunt utilizate. "
Bibbins-Domingo a spus pentru Healthline că nu este cazul.
"Pentru acest proiect de recomandare, ca și în cazul tuturor recomandărilor noastre, ne uităm mereu la toate dovezile noi disponibile de la ultima dată când a fost făcută o recomandare pentru depistarea cancerului de sân", a spus ea.
Bibbins-Domingo a remarcat că grupul de lucru a analizat în mod special metodele de screening mai noi, cum ar fi mamografia digitală și 3-D, RMN și ultrasunetele.
"În timp ce mamografia 3-D, RMN și ultrasunetele mamare sunt tehnologii emergente", a spus ea, "există foarte puține dovezi disponibile care examinează eficacitatea finală a acestor metode de screening mai noi. Prin urmare, grupul de lucru nu a putut să facă o recomandare pentru sau împotriva acestor tipuri de screening. "
Margolies a spus că detectarea timpurie rămâne un instrument puternic.
"Chimioterapia încă nu poate vindeca boala de stadiul 4, în ciuda anilor de progres," a spus ea. Cu toate acestea, stadiul 0 sau stadiul 1, boala este aproape întotdeauna vindecat când este detectat prin mamografie, ultrasunete sau RMN. "
Orice scădere a ratei mortalității la cancer mamar este probabil rezultatul unui tratament îmbunătățit - în primul rând dezvoltarea de terapii vizate, cum ar fi Herceptin - în loc de screening-ul pe scară largă. Karuna Jaggar, Acțiune împotriva cancerului de sân
Alții sunt de acord cu grupul de lucru.
Într-un comentariu postat de Washington Post, directorul executiv al acțiunii privind cancerul de sân, Karuna Jaggar a scris: "În ciuda mamografiei pe scară largă, cancerul de sân rămâne a doua cauză principală de deces la femei, ucidând în jur de 40 000 în fiecare an în Statele Unite. Orice scădere a ratei mortalității la cancer mamar este probabil rezultatul unui tratament îmbunătățit - în primul rând dezvoltarea de terapii vizate, cum ar fi Herceptin - în loc de screening-ul pe scară largă. "Anul trecut, British Medical Journal a publicat rezultatele studiului Canadian National Screening Study. Autorii studiului de urmarire de 25 de ani au concluzionat ca mamografia anuala la femeile cu varsta cuprinsa intre 40-59 ani nu reduce mortalitatea din cauza cancerului mamar dincolo de cea a examenului fizic sau de ingrijire obisnuita atunci cand terapia adjuvant pentru cancerul de san este disponibil in mod liber. "
Citeste mai mult: Neasigurate Obtinerea Slammed cu costul ridicat de tratament pentru cancer de san»
Modificarea directivelor de mamografie afecteaza calitatea vietii
Actul de ingrijire accesibile cere ca asiguratorii sa acopere mamografii la fiecare unul sau doi ani pentru femeile peste 40 Încă în faza de proiect, recomandările grupului de lucru nu afectează aceste cerințe. Inca. Dacă se schimbă liniile directoare, ar putea fi acoperirea dvs.
"Societățile de asigurări se bazează pe orientările federale pentru a determina ce teste sunt necesare și, prin urmare, sunt acoperite", a declarat obstetricianul / ginecologul din New York, Jennie Freiman. "Citirea recomandărilor USPSTF evidențiază modul în care războiul legislativ asupra femeilor continuă, neabătut."
Pentru unele femei, acoperirea de asigurare este egală cu accesul la îngrijire.
"Femeile cu mijloace financiare vor primi în continuare acest test dacă vor, acoperite sau nu", a declarat Freiman Healthline. "Cei care depind de asigurarea de sănătate vor fi excluși de la oportunitate. "
Atunci apare problema calității vieții.
"Folosirea mortalității ca efect final este disimulă", a spus Freiman. Calitatea diferentei de viata pentru o femeie a carui cancer de san este gasit devreme, cu screening-ul anual, este in mod dramatic diferita de cea a unei femei care asteapta doi ani pentru a avea o mamografie, in cazul in care cancerul ei ar putea fi etapa 2, 3, sau 4, în locul etapei 1. Recomandările USPSTF aruncă și o doză bună de vârstă … Să uităm de femei după vârsta de 75 de ani. "
" Ca ginecolog și femeie, găsesc cele mai recente recomandări ale USPSTF, scandaloase ", a adăugat Freiman.
Bibbins-Domingo a spus că grupul de lucru a evaluat o serie de factori legați de beneficiile și efectele negative ale screeningului pentru cancer mamar. Acestea au inclus impactul potențialelor daune, cum ar fi supra-tratamentul, asupra calității vieții.
Dacă o asigurare va plăti pentru ea este o altă întrebare. Pentru unele femei, care ia decizia din mâinile lor.
Obțineți istoricul: starea de conștientizare și cercetare în domeniul cancerului de sân »
