Efectul hospice: decese la domiciliu Rise

Nu ajungem întotdeauna să alegem unde vom muri.

Dar cercetările sugerează că în ultimele două decenii mai puțini oameni mor în departamentele de urgență și mai mult își petrec ultimele zile sau săptămâni în îngrijirea hospice.

În ciuda acestei schimbări, unii experți spun că oamenii ar trebui să vorbească mai devreme despre familiile lor cu privire la problemele legate de sfârșitul vieții, înainte ca bolile să-și îndepărteze capacitatea de a-și comunica dorințele.

"O mulțime de oameni nu au aceste convorbiri despre locul în care vor să moară, cum vor să moară, cum arată la sfârșitul vieții, cine vor să se afle în jurul lor, ar prefera sa moara acasa, intr-o institutie, intr-un hospice sau intr-un spital ", a declarat pentru Healthline Dr. Tabitha Goring, specialist in medicina interna si specialist in ingrijirea paliativa la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering.

Citește mai mult: Îngrijirea la sfârșitul vieții: Cine o face corect? »

Cele mai frecvente motive pentru vizitele la camera de gardă au fost scurtarea respirației, rănirea sau durerea toracică. Aproape două treimi dintre oameni nu respirau, sau inima lor nu mai bătea, sau erau inconștienți sau morți la sosire.

publicitatePublicitate

Datele pentru studiu provin de la National Ambulatorie Medical Care Survey (NAMCS). Cercetatorii au analizat mai mult de 1. 3 miliarde vizite de camera de urgenta pentru adulti (ER) in Statele Unite, pe o perioada de 15 ani.

Cercetătorii spun că o parte din scăderea numărului de decese în cazurile de urgență se datorează îmbunătățirilor în tratamente pentru afecțiuni care amenință viața, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral, traume și sepsis.
Dar alți factori ar fi putut, de asemenea, să contribuie la acest declin.
Noi orientări în unele state permit paramedicii să oprească sau să rețină eforturile de resuscitare înainte de a ajunge la spital pentru pacienții a căror inimă sa oprit. De asemenea, a existat o schimbare în care grupurile de persoane apar în ER.

Mai mulți oameni pot supraviețui, de asemenea, vizitei lor la ER, doar pentru a ajunge ca un pacient în spital sau în îngrijire hospice. Cu toate acestea, cercetatorii au descoperit ca decesele spitalizate in spitale au ramas constante intre 2005 si 2011.

Publicitate

Acest lucru este reluat de un alt studiu care a constatat un declin in ultimii ani in numarul adultilor in varsta care mor in spitale. Totuși, numărul de decese din Hospice a crescut în aceeași perioadă.

În plus, decesele la domiciliu între 1989 și 2007 au crescut cu mai mult de 50%, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Citește mai mult: Persoanele care mor la domiciliu trăiesc mai mult »
Publicitate

Creșterea îngrijirilor în hospice

Un raport al Organizației Naționale de Hospice și Ingrijiri Paliative (NHPCO) a estimat că 1,6-1,7 milioane de pacienți au primit servicii de hospice în 2014.
Acest număr a crescut constant în ultimii ani.
PublicitatePublicitate

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu hospice au primit îngrijire timp de mai puțin de 17 zile. Durata medie a îngrijirii în anul 2014 a fost de 71 de zile. Alții au rămas și mai mult - mai mult de 180 de zile.

Hospice oferă îngrijiri pacienților după ce este clar că nu se vor recupera. Accentul este pus pe îngrijire, nu pe vindecare. Această strategie include furnizarea de asistență medicală pacienților, gestionarea durerii și sprijin emoțional sau spiritual.

Când vine vorba de perioada ultimă a vieții, [pacienții] nu pot să însemne literalmente casa pe care o dețin sau că o închiriez sau unde am trăit. Judy Thomas, Coaliția pentru îngrijirea compasională din California Atunci când mulți oameni se gândesc la hospice, își imaginează că oamenii mor acasă în timp ce sunt înconjurați de cei dragi.

Publicitate
Dar, potrivit raportului NHPCO, doar o treime din pacienții cu spitale au murit într-o reședință privată în 2014.
Ceilalți au murit într-o casă de îngrijire medicală, sau spital. Dar asta nu înseamnă că acești oameni nu erau "acasă. "Cand vine vorba de perioada finala de viata, [pacientii] nu pot inseamna literalmente casa pe care o detin, sau ca am inchiriat sau unde am trait", Judy Thomas, JD, director executiv al Coalitiei pentru ingrijirea compasionala din California, a declarat Healthline.
Ea spune că ceea ce este mai important este că oamenii se află într-un cadru în care își pot găsi închisoarea în viața lor - împachetind afacerile neterminate și venind la lucruri emoționale sau spirituale.
"Un mediu mai confortabil care este familiar - în care pot fi în jurul oamenilor pe care îi iubesc, dacă asta aleg - va fi cu siguranță mai favorabil acelor tipuri de procese de dezvoltare care se întâmplă", a spus Thomas.

Citește mai mult: Grijă la sfârșitul vieții: Ce doresc medicii pentru ei înșiși »
Mulți vor să moară la domiciliu
Având în vedere opțiunea, mulți ar prefera să moară acasă.

Cercetările sugerează că această preferință nu se schimbă nici atunci când boala unei persoane progresează.

Dar pacienții nu au întotdeauna o alegere.

Dacă boala unei persoane progresează rapid, este posibil să nu existe timp pentru a le transporta la spital. De asemenea, deciziile medicale pot pune pacienții pe o anumită cale înainte ca familia să înțeleagă că acestea sunt în conflict cu dorințele celor dragi.

"Toate aceste mici decizii se termină acolo unde te afli într-un loc fizic unde nu poți să refuzi asta ușor și să-l duci acasă", a spus Thomas.

Sau familia ar putea să nu-și poată permite să-și aducă acasă persoana iubită sau asigurarea să nu acopere îngrijirea hospice.

Există, de asemenea, numeroase aspecte practice care vin cu îngrijirea unui membru de familie pe moarte la domiciliu, ceea ce adesea înțeleg pacienții.

Goring a spus că pacienții ar putea spune ceva de genul: "Nu vreau să mor acasă din cauza traumei care ar putea impune membrilor familiei mele. "

Unii pacienți care mor au copii mici sau membri de familie extinși la domiciliu. În multe orașe, familia ar putea trăi într-un apartament mic, astfel încât s-ar putea să nu fie în măsură să găzduiască îngrijire la domiciliu pentru un iubit.

Dar chiar hospice nu este o soluție completă.

"Hospice oferă doar îngrijiri limitate. Nu este ca o asistentă medicală să stea la patul tău de 24 de ore pe zi, împingând medici. Aceasta este în faza finală ", a spus Goring. "Hospice - cel puțin hospice din New York - necesită o imensă implicare a familiei. "

Citește mai mult: Medicare și ce nu acoperă»

Alegerea unde să mori

Planificarea în perspectivă poate atenua unele dintre stresul pe care familiile îl întâmpină atunci când cel iubit este aproape de sfârșitul vieții.

Dar vorbind despre moarte sau hospice nu este întotdeauna ușor.

"Eu uneori spun, să nu menționăm h-cuvântul anumitor oameni. Acesta este un cuvânt proastă ", a spus Goring. "O mulțime de oameni simt că renunță și că trebuie să existe și altceva. "

Oamenii pot decide unde vor să moară în cadrul planificării îngrijirii anticipate. Chiar dacă nu este scris, pacienții pot avea conversații, astfel încât membrii familiei lor să poată face mai târziu aceste decizii dificile la sfârșitul vieții.

Thomas avertizează și familiile împotriva interpretării prea rigide a dorințelor celor dragi.

"Membrii familiei pot ajunge cu multă vinovăție dacă nu reușesc să-și îndrepte pe cei dragi la ceea ce presupun că acea persoană înseamnă că este" acasă "", a spus Thomas. "Dacă vă concentrați mai mult pe calitățile unui mediu familial - care au fost lucrurile importante pentru acea persoană - atunci este mai ușor să o întâlniți. „