Fractură supracondilară: Tratamentul, recuperarea și alte

Prezentare generală

O fractură supracondilară este o leziune a humerusului sau a osului superior al brațului, în punctul său cel mai îngust, chiar deasupra cotului.

Fracturile supracondiliare sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni la nivelul brațului superior la copii. Acestea sunt adesea cauzate de o cadere pe cotul întins sau o lovitură directă a cotului. Aceste fracturi sunt relativ rare la adulți.

Chirurgia nu este întotdeauna necesară. Uneori, o distribuție grea poate fi suficientă pentru a promova vindecarea.

Complicațiile fracturii supracondiliare pot include vătămarea nervilor și a vaselor de sânge sau vindecarea strânsă (malunion).

PublicitatePublicitate

Simptome

Simptomele unei fracturi supracondiliare

Simptomele fracturii supracondiliare includ:

->

• durere bruscă intensă la nivelul cotului și antebrațului
• o clipă sau un pop la momentul rănirii
• umflături în jurul cotului
• amorțeală în mână
• incapacitatea de a mișca sau a îndrepta brațul

Factori de risc

Factorii de risc pentru acest tip de fractură

Fracturile supracondiliare sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta sub 7 ani, dar pot afecta și copiii mai mari. Acestea sunt, de asemenea, cele mai frecvente tipuri de fracturi care necesită intervenții chirurgicale la copii.

Fracturile supracondiliare s-au crezut odată ca fiind mai frecvente la băieți. Dar studii recente arată că fetele sunt la fel de probabil ca băieții să aibă acest tip de fractură.

Rănirea este mai probabil să apară în timpul lunilor de vară.

PublicitatePublicitatePublicitate

Diagnosticare

Diagnosticarea unei fracturi supracondiliare

Dacă o examinare fizică arată probabilitatea unei fracturi, medicul va folosi raze X pentru a determina locul în care a apărut pauza și pentru a distinge o fractură supracondilară de alte posibile tipuri de răniri.

Dacă medicul identifică o fractură, îl va clasifica pe tip folosind sistemul Gartland. Sistemul Gartland a fost dezvoltat de Dr. J. J. Gartland în 1959.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de extensie, înseamnă că humerusul a fost împins înapoi de la articulația cotului. Acestea reprezintă aproximativ 95% din fracturile supracondiliare la copii.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră îi este diagnosticată o leziune de flexie, aceasta înseamnă că vătămarea a fost cauzată de o rotație a cotului. Acest tip de leziune este mai puțin frecventă.

Fracturile de extindere sunt în continuare clasificate în trei tipuri principale, în funcție de cât de mult a fost deplasat osul superior (humerus):

• tip 1: humerus nu este deplasat
• tip 2: deplasat
• tip 3: umerus grav deplasat

La copii foarte mici, oasele nu pot fi suficient de întărite pentru a se arăta bine pe o raze X. Medicul dvs. poate solicita, de asemenea, o radiografie a brațului neinjurat pentru a face o comparație.

De asemenea, medicul va căuta:

• sensibilitate în jurul cotului
• vânătăi sau umflături
• limitare a mișcării
• posibilitatea deteriorării nervilor și vaselor de sânge
• modificarea culorii mâinii
• posibilitatea mai multor fracturi în jurul cotului
• leziuni ale oaselor brațului inferior

Tratament

Tratarea acestei fracturi

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră un tip de supracondilar sau alt tip de fractură, consultați-vă medicul sau mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil.

Fracturi ușoare

Chirurgia nu este, de obicei, necesară dacă fractura este de tip 1 sau de tip 2 mai blând și dacă nu există complicații.

Pentru a imobiliza articulația și pentru a permite începerea procesului natural de vindecare, se poate utiliza o castă sau o ață. Uneori se utilizează mai întâi o arilă pentru a permite umflarea să coboare, urmată de o distribuție completă.

Este posibil ca medicul să fie obligat să-și fixeze oasele în loc înainte de a aplica ațeaua sau arunca. În acest caz, ei vă vor da o anumită formă de sedare sau anestezie. Această procedură chirurgicală se numește o reducere închisă.

Fracturi mai severe

Leziunile grave pot necesita intervenții chirurgicale. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale sunt: ​​

• Reducere închisă cu fixare percutanată. Împreună cu resetarea oaselor așa cum este descris mai sus, medicul va introduce pini prin piele pentru a se alătura părților fracturate ale osului. O atelă este aplicată pentru prima săptămână și apoi înlocuită cu o castă. Aceasta este cea mai comună formă de intervenție chirurgicală.
• Reducere deschisă cu fixare internă. În cazul în care deplasarea este mai severă sau există daune la nivelul nervilor sau vaselor de sânge, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Reducerile deschise sunt necesare doar ocazional. Chiar și cele mai grave leziuni de tip 3 pot fi adesea tratate prin reducere închisă și fixare percutanată.

Reclamă

Recuperare

Ceea ce vă așteptați în timpul recuperării

Tu sau copilul dumneavoastră va trebui probabil să purtați o castă sau un atelă timp de trei până la șase săptămâni, fie tratată prin intervenție chirurgicală, fie prin imobilizare simplă.

În primele câteva zile, ajută la ridicarea cotului rănit. Stați lângă o masă, puneți o pernă pe masă și odihniți brațul pe pernă. Acest lucru nu trebuie să fie incomod și poate ajuta la accelerarea recuperării prin promovarea circulației sângelui în zona afectată.

Poate fi mai confortabil să purtați o cămașă liberă și să lăsați manșonul de pe partea turnată să stea liber. Alternativ, tăiați mâneca pe tricouri vechi pe care nu intenționați să le folosiți din nou sau cumpărați niște cămăși ieftine pe care le puteți modifica. Acest lucru poate ajuta la adaptarea turnului sau a atei.

Sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că osul deteriorat se reîntoarce în mod corespunzător.

Medicul vă poate recomanda exerciții vizate pentru a îmbunătăți gama de mișcări de cot, deoarece vindecarea continuă. Terapia fizică formală este ocazional necesară.

Publicitate

Îngrijire ulterioară

Ce trebuie făcut după o intervenție chirurgicală

Unele dureri sunt probabil după ce pinii și castingul sunt pe loc. Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente anti-durere, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol).

Este normal ca o febră de grad scăzut să se dezvolte în primele 48 de ore după operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă temperatura copilului dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră depășește 38 ° C (3 ° C) sau durează mai mult de trei zile.

În cazul în care copilul este rănit, este posibil să se poată întoarce la școală în interval de trei până la patru zile de la intervenție chirurgicală, dar ar trebui să evite activitățile sportive și de joacă pentru cel puțin șase săptămâni.

Dacă se utilizează ace, acestea sunt în mod normal îndepărtate în cabinetul medicului după trei până la patru săptămâni după operație. Adesea nu este nevoie de anestezie în această procedură, deși pot exista unele disconforturi. Copiii o descriu uneori ca "se simt amuzant", sau "se simte ciudat. "

Timpul total de recuperare de la fractură va varia. Dacă au fost utilizați ace, 72% din gama de mișcare a cotului poate fi recuperată la șase săptămâni după operație. Aceasta crește până la 94% după 26 de săptămâni și 98% după un an.

Cea mai obișnuită complicație este eșecul osului de a se reîntoarce în mod corespunzător. Acest lucru este cunoscut sub numele de malunion. Acest lucru poate apărea la până la 50% din copiii care au fost tratați chirurgical. Dacă nealinierea este recunoscută la începutul procesului de recuperare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a vă asigura că brațul se va vindeca drept.

PublicitatePrezinta Outlook

Outlook pentru fracturi supracondiliare

Fractura supracondilara a humerusului este o leziune comuna a copilariei la cot. Dacă sunt tratați rapid, fie prin imobilizare cu o castă sau prin intervenție chirurgicală, perspectivele de recuperare completă sunt foarte bune.