Fistula rectovaginală: Simptome, tratament, cauze și altele

Prezentare generală

O fistula este o legătură anormală între două organe. În cazul unei fistule rectovaginale, legătura se află între rectul femeii și vagin. Deschiderea permite scaunului și gazului să scurgă din intestin în vagin.

Un prejudiciu în timpul nașterii sau al unei intervenții chirurgicale poate provoca această afecțiune.

O fistula rectovaginală poate fi inconfortabilă, dar poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală.

publicitatePublicitate

Simptomele

Care sunt simptomele?

Fistulele rectovaginale pot provoca o varietate de simptome:

• scaderea scaunului sau a gazului din vagin
• tulburări de control al mișcărilor intestinale
• scăderea mirositoare a vaginului
• infecții vaginale repetate
• durerea vaginului sau zona dintre vagin și anus (perineu)
• durere în timpul sexului

->

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați medicul dumneavoastră.

Cauze

Ce cauzează acest lucru?

Cele mai frecvente cauze ale unei fistule rectovaginale includ:

• Complicații în timpul nașterii. În timpul unei livrări lungi sau dificile, perineul se poate rupe, sau medicul dumneavoastră ar putea face o tăietură în perineu (episiotomie) pentru a livra copilul.
• Boala intestinului inflamator (IBD). Boala Crohn și colita ulcerativă sunt tipuri de IBD. Ele produc inflamație în tractul digestiv. În cazuri rare, aceste condiții vă pot crește riscul de a dezvolta o fistulă.
• Cancer sau radiații la nivelul pelvisului. Cancerul din vagin, cervix, rect, uter sau anus poate provoca o fistula rectovaginală. Radiațiile pentru tratarea acestor tipuri de cancer pot crea, de asemenea, o fistulă.
• Chirurgie. Intervenția chirurgicală la nivelul vaginului, rectului, perineului sau anusului poate provoca o leziune sau o infecție care duce la o deschidere anormală.

Alte cauze posibile includ:

• o infecție în anus sau rect
• pungi infectate în intestine (diverticulită)
• scaun blocat în rect (impacție fecală)
• infecții cauzate de HIV
• agresiune sexuală

PublicitatePublicitate

Factori de risc

Cine prezintă un risc crescut?

Aveți mai multe șanse de a obține o fistula rectovaginală dacă:

• ați avut o greutate lungă și dificilă
• perineul sau vaginul tău a fost rupt sau a fost tăiat cu o episiotomie în timpul travaliului
• aveți boala Crohn sau colită ulcerativă
• aveți o infecție cum ar fi un abces sau diverticulită
• ați avut cancer de vagin, col uterin, rect, uter sau anus sau radiații pentru a trata aceste forme de cancer
• ați avut o histerectomie sau altă intervenție chirurgicală în zona pelviană

Aproximativ 0,5 la sută dintre femeile care au livrări vaginale la nivel mondial obțin această condiție. Cu toate acestea, este mult mai puțin cunoscut în țările dezvoltate, cum ar fi Statele Unite. Până la 10% dintre persoanele cu boala Crohn dezvoltă fistula rectovaginală.

Diagnosticul

Cum este diagnosticată?

Fistula rectovaginală poate fi dificil de vorbit. Cu toate acestea, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre simptomele dvs., pentru a putea fi tratat.

Medicul va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Cu o mână de mănuși, medicul vă va verifica vaginul, anusul și perineul. Un dispozitiv numit speculum poate fi introdus în vagin pentru ao deschide, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea zona mai clar. Un proctoscop vă poate ajuta medicul să vă vadă anusul și rectul.

Testele pe care medicul le poate utiliza pentru a ajuta la diagnosticarea fistulei rectovaginale includ:

• Ecografia anorectală sau transvaginală. În timpul acestui test, în anus și rect, sau în vagin, se introduce un instrument asemănător. O ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea o imagine din interiorul pelvisului.
• Climetilenă. Un tampon este introdus în vagin. Apoi, un colorant albastru este injectat în rect. După 15 până la 20 de minute, dacă tamponul devine albastru, aveți o fistula.
• Clisme de bariu. Veți obține un colorant de contrast care vă ajută medicul să văd fistula pe o raze X.
• Scanarea tomografiei computerizate (CT). Acest test utilizează raze X pentru a face fotografii detaliate în pelvis.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acest test utilizează magneți puternici și unde radio pentru a face fotografii din interiorul pelvisului. Poate prezenta o fistula sau alte probleme cu organele tale, cum ar fi o tumoare.

PublicitatePublicitate

Tratament

Cum este tratată?

Tratamentul principal pentru o fistula este intervenția chirurgicală pentru a închide deschiderea anormală. Cu toate acestea, nu puteți avea o intervenție chirurgicală dacă aveți o infecție sau inflamație. Țesuturile din jurul fistulei trebuie să se vindece mai întâi.

Medicul dvs. vă poate sugera să așteptați trei până la șase luni pentru a se vindeca o infecție și pentru a vedea dacă fistula se închide singură. Veți primi antibiotice pentru a trata o infecție sau infliximab (Remicade) pentru a reduce inflamația dacă aveți boala Crohn.

Chirurgia fistulă rectovaginală se poate face prin abdomen, vagin sau perineu. În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră va lua o bucată de țesut din altă parte a corpului dumneavoastră și va face o clapetă sau o priză pentru a închide deschiderea. Chirurgul va fixa, de asemenea, mușchii sfincterilor anali dacă sunt deteriorați.

Unele femei vor avea nevoie de o colostomie. Această intervenție chirurgicală creează o deschidere numită stoma în peretele abdomenului. Sfârșitul intestinului tău gros este pus prin deschizătură. O pungă colectează deșeuri până când fistula se vindecă.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală. Pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale, va trebui să stați peste noapte în spital.

riscurile posibile ale intervenției chirurgicale includ:

• sângerare
• infecție
• leziuni ale vezicii, ureterelor sau intestinului
• cheaguri de sânge în picioare sau plămâni
• blocaj în intestin < cicatrici
• Publicitate

Complicatii

Ce complicatii poate provoca?

Fistula rectovaginală vă poate afecta viața sexuală. Alte complicații includ:

probleme de control a trecerii scaunului (incontinență fecală)

• tract urinar repetat sau infecții vaginale
• inflamație a vaginului sau perineului
• o durere în abdomen (abces) 999> o altă fistulă după prima este tratată
• PublicitatePublicitate
• Management

Cum să gestionați această afecțiune

În timp ce așteptați să faceți o intervenție chirurgicală, urmați aceste sfaturi pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine: antibiotice sau alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Țineți zona curată. Spălați-vă ușor vaginul cu apă caldă dacă treceți de scaun sau de o descărcare de gunoaie. Utilizați numai săpun blând și nescunoscut. Pat zona uscata.

Utilizați șervețele nescurate în loc de hârtie igienică atunci când utilizați baie.

• Aplicați pudră de talc sau o cremă de barieră împotriva umezelii pentru a preveni iritarea în vagin și rect.
• Purtați îmbrăcăminte în vrac, respirabil, realizată din bumbac sau din alte materiale naturale.
• Dacă scapi de scaun, purtați lenjerie de unică folosință sau un scutec pentru adulți pentru a menține fecalele departe de piele.
• Outlook
• Outlook
• Uneori, o fistula rectovaginală se închide singură. De cele mai multe ori, chirurgia este necesară pentru a corecta problema.

Șansele de succes în chirurgie depind de tipul procedurii pe care o aveți. Operația chirurgicală abdominală are cea mai mare rată de succes, la 95%. Chirurgia prin vagin sau rectul are o rată de succes de 55%. Dacă prima intervenție chirurgicală nu funcționează, veți avea nevoie de o altă procedură.