Obamacare Abrogarea individuală a mandatului
Cuprins:
- Casa a adoptat un proiect de lege similar pentru reducerea impozitelor la începutul acestei luni. Cu toate acestea, proiectul de lege nu conține o dispoziție de abrogare a mandatului individual.
- Aproximativ 5 milioane ar fi oameni care nu s-au înscris pentru acoperire pe piețele ACA.
- "Abrogarea ar putea determina statele să preiau mantaua și să facă ceea ce ar trebui să facă", a spus Brase.
- Criticii spun că perioada de înscriere mai scurtă face parte dintr-o campanie a administrației Trump de a sabota Obamacare.
Oponenții și suporterii lui Obamacare par să fie de acord cu cel puțin un lucru.
Abrogarea mandatului individual în Actul de îngrijire accesibilă (ACA) ar avea un efect dramatic asupra pieței națiunilor de asigurări de sănătate.
Majoritatea experților concurează că abrogarea ar crește numărul de persoane fără asigurare de sănătate în Statele Unite, va conduce companiile de asigurări de pe piețele publice și va crește primele de asigurare pentru majoritatea consumatorilor. În cazul în care acestea nu sunt de acord este cât de sever impactul ar fi și dacă haosul rezultat ar fi un lucru bun sau un lucru rău."Eliminarea singurului mandat probabil va duce la o crestere semnificativa a primelor, ceea ce ar duce, la randul sau, la cresterea substantiala a numarului de americani neasigurati", a declarat American Health Insurance Plan (AHIP) intr-o scrisoare catre Congres, organizații majore de sănătate, inclusiv Asociația Medicală Americană. "Vor fi consecințe serioase dacă Congresul va abroga mandatul în timp ce va părăsi reformele de asigurare [ACA]. „
PublicitatePublicitate
"Uneori este nevoie de o criza pentru ca oamenii sa faca o mutare", a declarat ea pentru Healthline.
Abrogarea mandatului individual este în prezent o prevedere a Legii privind reducerea impozitelor și a locurilor de muncă în Senat.
Proiectul de lege a fost aprobat de Comitetul de Finanțe al Senatului și este de așteptat să fie votat de Senatul complet în această săptămână.Casa a adoptat un proiect de lege similar pentru reducerea impozitelor la începutul acestei luni. Cu toate acestea, proiectul de lege nu conține o dispoziție de abrogare a mandatului individual.
Dacă proiectul de lege al Senatului este aprobat, negociatorii din ambele case ale Congresului ar trebui să facă o versiune finală.
PublicitatePublicitate
Oficialii Casei Albe spun că președintele Trump va susține un proiect de lege privind reducerea impozitelor cu sau fără abrogarea mandatului individual.
Un raport preliminar al Oficiului Bugetului Congresului (CBO) estimează că proiectul de lege privind reducerea impozitelor ar produce aproximativ 338 miliarde de dolari în economii fiscale în următorii 10 ani.
Aproximativ jumătate din acest lucru ar veni de la guvernul federal care plătește mai puține subvenții pentru planurile de sănătate achiziționate pe schimburile ACA.Publicitate
Cealaltă jumătate ar fi în reducerea cheltuielilor Medicaid.
Liderii republicani spun că aceste economii ar fi folosite pentru a plăti pentru $ 1. 5 trilioane de reduceri de impozite pe parcursul următorului deceniu.
PublicitatePublicitateImpactul asupra pieței de sănătate
Suporterii mandatului individual spun că aceste economii de impozite ar veni la un cost enorm.
Raportul CBO prevede că 13 milioane de americani vor avea o asigurare medicală fără mandat până în 2027.Aproximativ 5 milioane ar fi oameni care nu s-au înscris pentru acoperire pe piețele ACA.
Publicitate
Alți 5 milioane ar fi oameni care nu mai au primit Medicaid.
încă 2 milioane nu ar mai fi asigurate de angajatorii lor.
PublicitatePublicitateRaportul CBO prevede, de asemenea, că abrogarea mandatului ar determina majorarea primelor de asigurare cu 10% în următorul deceniu.
Acele numere nu sunt neapărat așezate în piatră.
Există rapoarte că CBO poate recalcula unele dintre estimările sale.În plus, un raport al S & P Global Ratings estimează că vor fi doar 5 milioane de americani mai puțini cu asigurare și 80 de miliarde de dolari economii de impozite.
Indiferent de numere, oficialii Academiei Americane de Actuari spun că abrogarea mandatului fără a face alte modificări în legislația privind asistența medicală ar determina creșterea primelor, pe măsură ce societățile de asigurări au renunțat la piețele ACA.
Într-o scrisoare adresată liderilor Senatului, oficialii organizației actuariale au declarat că mandatul este o "componentă integrală" a ACA.
Ei observă că este un "ingredient cheie" într-un sistem în care companiile de asigurări nu pot refuza acoperirea și trebuie să accepte consumatorii cu condiții medicale preexistente.
Actuarienii au explicat că participanții sănătoși sunt necesari în bazele de riscuri de asigurare pentru a compensa participanții nesănătoși care suportă mai mulți bani pentru transportatorii de asigurare.
"Eliminarea mandatului fără a pune în aplicare un mijloc alternativ de a conduce înscrierea în rândul persoanelor sănătoase ar conduce, probabil, la o deteriorare a bazinului de risc datorită ratelor de acoperire mai mici în rândul persoanelor cu costuri reduse", se arată în scrisoarea organizației.
Primele de asigurare ale grupului ar crește și, mai important, companiile de asigurări ar fugi de pe piețele ACA.
"Dacă ar fi eliminat mandatul individual, ar rezulta o deteriorare a profilului bazei de risc. Primele ar fi prea mici și nu ar mai corespunde costurilor celor acoperite. Acest lucru ar putea avea ca rezultat pierderi ale asigurătorului și preocupări privind solvabilitatea ", afirmă scrisoarea organizației. "
" Asiguratorii ar putea reconsidera viitoarea lor participare pe piata ", adauga scrisoarea. "Acest lucru ar putea duce la o perturbare severă a pieței și la pierderea gradului de acoperire în rândul persoanelor înscrise pe piață. „
Dr. Scott Poppen, un medic pensionar care este președinte al medicilor pentru America, este de acord cu evaluarea actuarilor.
El a spus că un sistem fără amestecul de participanți sănătoși și nesănătoși ar arăta dezastru financiar pentru asigurători.
"Ar fi pus companiile de asigurari intr-o spirala de moarte", a declarat el pentru Healthline.
Ca rezultat, Poppen a spus că companiile de asigurări vor părăsi piața sau vor încerca să-i atragă pe oamenii sănătoși, oferindu-le planuri mai puțin zvelte. "
" Oamenii devin sub-asigurați în acest scenariu ", a spus el.
Preston de Sănătate a Consumatorului În primul rând, credeți că numărul de asigurări neasigurate va crește, vor crește primele și vor fi reduceri la Medicaid dacă mandatul va fi abrogat.
Ea a spus că găsește dispoziția deosebit de ofensivă, deoarece este folosită pentru a plăti reduceri fiscale pentru milionari și corporații.
"Este scandalos. Este greu de inteles ", a spus Preston Healthline.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) și-a exprimat și nemulțumirea.
Organizația spune că această dispoziție se referă în special la faptul că Congresul nu a aprobat încă finanțarea continuă pentru Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii (CHIP).
"În schimb, oficialii aleși promovează o legislație fiscală care subminează câștigurile istorice în domeniul asigurărilor de sănătate [și] pierde o oportunitate importantă de a ajuta familia și copiii să scape din sărăcie", se arată în declarația AAP.
De unde să mergem de aici
Brase a Consiliului cetățenilor pentru sănătate Libertatea nu contestă predicțiile haosului dacă mandatul este abrogat.
Totuși, ea declară că întreruperea ar putea forța statele să-și preia sistemele de sănătate, lucru pe care organizația ei a spus că trebuie să-l facă.
"Abrogarea ar putea determina statele să preiau mantaua și să facă ceea ce ar trebui să facă", a spus Brase.
Dacă se întâmplă acest lucru, Brase a spus că veți vedea rate mai competitive și mai multe opțiuni pentru consumatori.
De asemenea, nu veți avea 6. 5 milioane de persoane care plătesc o pedeapsă fiscală pentru că nu au asigurări de sănătate, adaugă ea.
"Ar putea deschide ușa," a spus Brase.
Cu toate acestea, oficialii AHIP și celelalte organizații care au semnat scrisoarea Congresului spun că, dacă abrogați mandatul, trebuie să faceți alte schimbări.
"Vă îndemnăm să mențineți mandatul individual dacă și până când Congresul nu va putea adopta un pachet de reforme pentru a asigura o balanță de risc echilibrată și pentru a preveni creșterea extraordinară a primelor", se arată în scrisoare.
Organizațiile au declarat că, fără un mandat, trebuie încorporate stimulente în lege pentru a încuraja consumatorii să se înscrie.
"Experții sunt de acord că, pentru a avea un sistem de asigurări de sănătate în care oricine poate obține acoperire indiferent de starea lor de sănătate, trebuie să existe stimulente pentru toată lumea să se înscrie și să mențină acoperirea pe tot parcursul anului", se arată în scrisoare.
Organizațiile oferite să colaboreze cu Congresul pentru a veni cu un plan.
Poppen și Preston sunt de acord că alte reforme trebuie să fie puse în aplicare dacă Congresul decide să elimine mandatul.
"În caz contrar, vom reveni la modul în care a fost în fața ACA", a spus Poppen. "Și nu a fost bine. "
" Vrem ca toată lumea să aibă acces la asistență medicală bună ", a adăugat Preston.
În mijlocul înscrierii
Dezbaterea vine în mijlocul perioadei de înscriere ACA din acest an.
Fereastra de înscriere a început la 1 noiembrie și durează până la 15 decembrie, aproximativ jumătate din perioada anilor precedenți.
Criticii spun că perioada de înscriere mai scurtă face parte dintr-o campanie a administrației Trump de a sabota Obamacare.
Până în prezent, înscrierea la asistența medicală. site-ul gov este rapid.
În primele 18 zile ale perioadei de înscriere, aproape 2,3 milioane de americani s-au înscris pentru acoperire în cele 39 de state care utilizează site-ul federal.
Comparativ cu cei 2. 1 milion care s-au înscris în primele 26 de zile de anul trecut.
Până în prezent în acest an, 1,7 milioane de consumatori își reînnoiesc acoperirea, în timp ce aproape 600 000 sunt enrollees noi.
Cu toate acestea, experții subliniază cu perioada de înscriere mai scurtă, înscrierile trebuie să fie duble în ultimul an pentru a echivala cu cele 12 milioane de persoane care s-au înscris anul trecut, când termenul limită era la sfârșitul lunii ianuarie.
