U. S. pompează miliarde de dolari în îngrijirea HIV în întreaga lume

HIV a fost odată perceput pe scară largă ca fiind o condamnare la moarte - dar astăzi, mai mult de 35 de milioane de persoane trăiesc cu HIV. Aceiași oameni au murit de la SIDA de când epidemia a început.

Deoarece rata mortalității a atins un maxim în 2005, aceasta a scăzut cu 30%, potrivit UNAIDS. Terapia antiretrovirală modernă (ART) a dus la pierderea vieții.

În țările sărace afectate cel mai mult de HIV, accesul la medicamente ART a crescut de zece ori între 2002 și 2008, raportează Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Și pentru că medicamentele suprimă nivelurile de virus HIV în organism, riscul de a le transmite altora poate fi redus foarte mult, chiar și în timpul sexului neprotejat.

->

Dar care este costul de a menține atât de mulți oameni în viață, cât și de a restabili criza de sănătate publică din întreaga lume? Și cum este finanțat mai mult accesul la ART?

Statele Unite suportă o mare parte din proiectul de lege. In plus fata de plata a mai mult de 100 de ori pretul pentru unele medicamente ART ca pacienti in unele alte natiuni, Kaiser Family Foundation rapoarte ca SUA, de asemenea, conduce lumea in furnizarea de ajutor pentru a ajuta persoanele cu HIV. Președintele Obama a cerut anul trecut Congresului 30 de miliarde de dolari pentru finanțarea HIV / SIDA în 2014, care a inclus ajutoare globale de 7 miliarde de dolari. Cu toate acestea, reducerile sunt așteptate până în 2015.

Publicitate

Și atunci când este vorba de menținerea vieții sale, SUA nu oferă nicio cheltuială. A treia linie de medicamente, care pot costa mai mult de 70.000 dolari pe pacient pe an, sunt oferite rezidenților care nu își pot permite să plătească un ban. Statele Unite ale Americii sunt una dintre puținele țări din lume care își pot permite să cumpere medicamente de linia a treia, pentru care nu există medicamente generice.

" Celelalte medicamente "sunt tratamente generice de primă linie. Prețurile pentru aceste medicamente au scăzut dramatic, permițând oamenilor din țările sărace să le obțină. Dar, dincolo de tratamentul inițial și uneori de a doua linie, medicamentele de salvare a vieții sunt încă dificil de obținut în întreaga lume.

Truvada pentru PrEP: Experții cântăresc în cel mai nou mod de a preveni HIV / SIDA »

Prețul de a rămâne în viață

Națiunilor cu venituri mici, cum ar fi cele din Africa sub-sahariană, plătesc doar 112 dolari pe persoană per an pentru tratamentul HIV pe prima linie cu Efavirenz, Emtriva și Tenofovir. Un regim cu un regim de pilula costă 186 de dolari pe an.

PublicitatePublicitate

The U.S. plătește 8,662 USD pe persoană pe an pentru Efavirenz în monoterapie. Costurile din S.U.A. pentru Emtriva și tenofovir sunt de 6, 023 și respectiv 10, respectiv 476 de dolari pe pacient pe an.

Healthline a examinat costul medicamentelor HIV din întreaga lume, utilizând datele din 2012 ale Mecanismului de raportare a prețurilor la medicamente și servicii de diagnosticare furnizate de OMS și UNAIDS. Prețurile din S.U.A. provin dintr-o listă de costuri de achiziție en-gros de medicamente pentru HIV. Healthline a obținut lista dintr-o sursă confidențială la o organizație națională HIV cu acces la o bază de date Medicaid.

Costul achiziției cu ridicata (WAC) este o estimare a ceea ce producătorul de droguri percepe furnizorilor mari. Legea federală ajută la stabilirea acestor prețuri.

Atripla, un tratament preferat de primă linie în S.U.A., costă 24, 019 dolari pe pacient pe an. Este o combinație de medicamente similare cu cele utilizate în țările cu venituri mici, dar la 129 ori mai mare decât prețul.

Alte tratamente de primă linie utilizate în S.U.A., care oferă un standard mai ridicat de îngrijire a HIV decât cea stabilită de OMS, pot costa până la 35 000 de dolari pe an.

PublicitatePublicitate

Din cele 33,4 milioane de persoane din lume care trăiesc cu HIV, 97% trăiesc în țările în curs de dezvoltare și cu venituri moderate. Dar numai națiuni bogate, cum ar fi Statele Unite, au acces la tratamente preferate și tratamente de linia a treia.

"În mod normal, nu aș susține U. S. drept un bun exemplu pentru îngrijirea sănătății, dar HIV este o excepție", a declarat Dr. Joel Gallant de la Asociația de Medicină HIV pentru Healthline. "HIV este boala din S.U.A. unde putem spune că avem acces la îngrijiri de înaltă calitate. "

Programele de Asistență în Droguri împotriva SIDA (ADAP) este un program federal administrat de fiecare stat care ajută persoanele cu venituri mici din SUA să plătească pentru medicamentele lor HIV. Un alt program, bazat pe Legea Ryan White CARE din 1990, prevede, de asemenea, tratament pentru americanii cu HIV, care altfel nu ar fi în stare să-și permită acest lucru. În acest an, extinderile Medicaid în unele state extind acum asistența medicală dincolo de doar cei săraci. Persoanele singure pot acum să plătească până la 15 000 de dolari pe an și chiar au economii și încă se califică pentru Medicaid.

Publicitate

Dar accesul la medicamente de calitate HIV nu vine ieftin pentru toată lumea din America. Și cu atât de multe schimbări apărute în sistemul de sănătate din S.U.A., niște îngrijorări legate de întreruperile în îngrijire.

David Evans este directorul de advocacy pentru cercetare la Project Inform, un grup național nonprofit dedicat îmbunătățirii vieții persoanelor cu HIV. El a spus Healthline ca managerii de beneficii farmacie impinge pacientii spre medicamente generice. Dar, cu atât de puține medicamente generice pentru HIV pe piață, multe medicamente ajung la nivel de specialitate. Asiguratul ajunge să plătească până la jumătate din cost. Unele planuri de asigurare de nivel inferior se plasează la o cheltuială anuală de medicamente de $ 6, 350 pe an.

PublicitatePublicitate

În timp ce majoritatea companiilor farmaceutice oferă o anumită asistență cu medicamentele, U.S. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a descurajat utilizarea acestor programe. Evans a spus că producătorul de medicamente Gilead oferă asistență în valoare de până la 400 de dolari pentru co-plata unui pacient pentru cel mai scump drog Stribild, indiferent de venit.

Citiți despre istoricul HIV »

Țările lovite cu dificultate oferă puțin ajutor cetățenilor

UNAIDS estimează că, în 2012, finanțarea globală a HIV s-a apropiat de 19 miliarde de dolari. Dar acest număr rămâne în jur de 5 miliarde de dolari, decât ceea ce spune agenția, este necesar pentru a trata oamenii din întreaga lume.

Gallant a spus că țările din Europa de Vest, împreună cu Canada și Australia, oferă îngrijiri bune cetățenilor lor cu HIV. Dar, în unele țări din Africa Subsahariană și în alte națiuni, există foarte puțină voință politică pentru a ajuta pe cei care suferă. "Guvernul nu o face o prioritate, astfel încât donatorii internaționali nu se grăbesc să ajute", a spus el.

El a remarcat faptul că guvernul ugandez a criminalizat homosexualitatea și a arestat recent o asistentă HIV-pozitivă. Alte națiuni africane au prezentat o intoleranță similară. "Acest lucru ar putea fi un obstacol uriaș pentru sănătatea publică", a spus el. "Arată că locurile de făcut bine pot merge înapoi."

În timp ce medicamentele de bază sunt accesibile în majoritatea țărilor, mulți sunt depășite, au efecte secundare nefaste In India, unde sunt fabricate multe medicamente generice pentru HIV, se ofera doar tratament de baza.

Tarile cu venit mediu, cum ar fi India si Rusia, au fost afectate cel mai mult de costul ridicat al medicamentelor HIV. medicamentele de primă linie sunt în general disponibile, în ciuda ratelor crescute de infectare. Criza HIV din Rusia este complicată de represiunea împotriva homosexualității și refuzul de a finanța programele de schimb de seringi. ? Deși costul drogurilor HIV variază în întreaga lume, un record 9. 7 milioane de oameni au primit ART medicati?

O criză în creștere: Druguri scumpe, brevetate

în 2012, o creștere de 1,6 milioane de persoane față de anul precedent. Dar, după eliberarea ghidurilor globale de tratament actualizate anul trecut, OMS a raportat că 26 de milioane din întreaga lume au nevoie de ART.

Pe măsură ce medicamentele rămân pe piață mai mult, brevetele expiră, iar concurenții pot să facă echivalente generice. Acest lucru sa întâmplat cu multe dintre medicamentele vechi, de primă linie, care au devenit disponibile pentru restul lumii. A doua linie de tratamente sunt disponibile în unele națiuni, dar de câteva ori prețul medicamentelor de primă linie.

Dar noile medicamente pentru HIV nu au echivalente generice. O lege din India permite producătorilor de medicamente generice să obțină și brevete, ceea ce ar putea menține costurile ridicate. Într-un raport publicat în 2013, intitulat "Ungerea pe Web", Doctorii Fără Frontiere au concluzionat: "Cu peste 55 de milioane de persoane care se așteaptă să aibă nevoie de terapie ARV până în anul 2030, regulile globale privind brevetele contribuie la o criză actuală. înlocuirile mai noi, brevetate, sunt la prețuri accesibile pentru toți, cu excepția celor bogați."

Întinderea alimentării cu pilule

Dr. Flexner lucrează pentru a face mai multe pastile utilizând mai puțini compuși cheie în medicamente. El a spus Healthline ca exista o multime de entuziasm in jurul noi combinatii de medicamente ART care sa profite de compusi noi si mai puternice recent aprobate sau in curs de dezvoltare.

Rezultatul final este o doză de masă zilnică mai mică, care lasă mai multe medicamente să se răspândească. El a scris un rezumat care urmează să fie publicat din cadrul Conferinței privind optimizarea medicamentelor antiretrovirale din 2013, care a avut loc la Cape Town, Africa de Sud. "Interesul se învârte în jurul costului bunurilor din industria farmaceutică pentru produsele puse la dispoziție prin intermediul piețelor generice", a spus el.

Centrul se concentrează pe dolotegarvir, pe care Flexner a spus că este sigur și eficient și o nouă versiune a tenofovirului cunoscută sub numele de tenofovir alafenamidă. Producerea mai multor pastile cu ingredient mai puțin activ ar putea aduce tratament altor mii de oameni. Dolotegravir poate fi eficient la jumătate din doza curentă, iar noul tenofovir la mai puțin de o zecime din doză.

Cu o finanțare globală pentru medicamentele HIV rămase neted, cercetarea de la Flexner și alții oferă speranță persoanelor cu HIV din întreaga lume care au nevoie de tratament.

Pentru cea mai mare parte a lumii, accesul la medicamentele de a treia linie este prohibitiv. "Dacă nu le veți obține prin serviciul de sănătate al unei națiuni sau prin alt mecanism caritabil, nu veți obține aceste medicamente", a spus Flexner. Sfarsitul povestii. "

Flexner a remarcat faptul ca nu toate investitiile americane in pastrarea vietii cu HIV in intreaga lume sunt publice. Grupuri private cum ar fi Fundația Bill și Melinda Gates și Fundația Clinton contribuie, de asemenea, la o contribuție importantă.

Obțineți informații: Cât de aproape suntem la un vaccin HIV? »