A lovit cu un Bill imens din partea unui medic sau spital din afara rețelei? Acum ce?
Cuprins:
- Sfaturi pentru reducerea facturii
- Mulți furnizori vor colabora cu dvs. pentru a ajunge la un acord, deoarece au primit deja niște bani de la compania de asigurări. "Nu există nici o garanție că ei primesc un dolar de la tine când ești nebun și ar prefera să păstreze ceea ce au," a spus Palmer.
- Întreprinderile precum Advocate Medical Cost utilizează date pentru a examina valoarea de piață a unei proceduri în raport cu alte spitale dintr-o zonă, pentru a ajuta pacienții să negocieze taxe reduse.
Jon Hagey a fost foarte norocos că a supraviețuit un accident serios de biciclete anul trecut. Dar când a intrat factura pentru vizita la ER la spitalul Katella din Los Alamitos, California, a fost împins în șoc.
"Am fost în ER timp de câteva ore și am văzut un doctor timp de aproximativ 15 sau 20 de minute", a spus Hagey Healthline. "Am avut raze X pe piept și pe mâna mea. Am avut două oase zdrobite în mâna mea și pieptul meu a fost zdrobit. M-au așezat într-o moșie moale pe mâna mea. Apoi facturile au început să se varsă. "
publicitatePrezentareAm trebuit să vă sun pentru a vedea dacă sunteți în rețea? Și dacă ar fi o situație de viață și de moarte? Acest lucru este nebun. pacientul Jon HageyBiletul lui Hagey din spital și un grup de medicuri a totalizat mai mult de 5 000 de dolari. Deși avea asigurare, el a descoperit că spitalul și grupul de medic au fost în afara rețelei. Asigurarea lui a plătit în cele din urmă o parte din factura ER, dar a fost o sumă destul de mică și, la un an după accident, Hagey încearcă încă să-și scape factura.
Hagey a contestat o factura de 200 de dolari pentru un brat in care sustine ca nu a primit nici macar." Mi-au refuzat disputa. "Dr. Martha Wittenberg a fost, de asemenea, șocat atunci când a făcut-o să se alăture colecției", a spus Hagey. ea a primit o factură imensă după ce a făcut o intervenție chirurgicală pentru a-și repara hamstring-ul acum câțiva ani. Chirurgul ortoped și anestezistul erau în rețea și plătea rata contractată pentru serviciile lor. centrul nu era în rețea, nici măcar nu m-am gândit să întreb acest lucru în prealabil, din cauza căruia, asigurarea mea ma informat după faptul că era responsabilitatea mea să plătesc taxa de facilități, care era de 30.000 de dolari. nu cred ", a spus Wittenberg pentru Healthline.
Wittenberg a fost foarte norocos." Au fost destul de drăguți să-l scrie pentru că niciuna dintre ele nu era acoperită de asigurare. După ce am primit explicația beneficiilor (EOB) din asigurarea mea, am așteptat să primesc un proiect de lege de la centrul chirurgical. Când na venit niciodată, i-am chemat în cele din urmă. Femeia cu care am vorbit în facturare tocmai a spus: "Am scris pur și simplu dacă nu te-ai întâlnit cu deductibilul. "Nu am pus nici o întrebare; Am fost doar recunoscător pentru a nu plăti ", a spus Wittenberg.În același timp, Hagey a înrolat serviciile de la serviciile de recuperare medicală din Roanoke, Virginia, pentru a lupta în numele său. Compania a ajutat-o să colecteze o plată de la asigurător pentru o parte din factura grupului de medic. El a trimis cecul la compania de asigurări, dar când Hagey a cerut companiei de asigurări să negocieze, "Au spus că nu pot negocia până nu văd EOB … i-am trimis-o. M-am săturat să mă ocup de asta. Am avut un credit foarte stelar care intra în asta. Va fi un ding pe creditul meu. "
Aflați mai multe despre cumpărarea de asigurări de sănătate
Pat Palmer, fondator și CEO al serviciilor medicale de recuperare, a declarat pentru Healthline că în ultimul an și jumătate, a văzut o creștere a spitalelor ER care utilizează serviciile "medicilor contractați" sau "documentele de călătorie", precum și în afara laboratoarelor și serviciilor de radiologie. Acești medici și servicii sunt contractate de către spital, dar nu se află în rețeaua de asigurări a pacientului.publicitatePuteți să presupuneți, atunci când mergeți la un spital în rețea, că toată lumea care vă tratează este în rețea … Există un paragraf minus [cu privire la forme de admitere] care spune: "Putem folosi medici în afară care nu sunt parte din rețeaua dvs. și sunteți responsabil. "Pat Palmer, Servicii de recuperare medicală
" Presupun că, atunci când mergi la un spital în rețea, toată lumea care te tratează este în rețea. Nu este adevarat. Dacă mergeți la un ER, semnați formulare de admitere. Există un mic paragraf undeva între milioane de fraze care spune: "Putem folosi medici din afara care nu fac parte din rețeaua dvs. și sunteți responsabil. "N-am văzut niciodată acest lucru în instanță, pentru că nu vi se oferă detalii cu privire la acei medici. Dacă nu o contestați, veți primi în mod automat factura completă de la anestezist sau chirurg. Ei spun: "Nu am fost în rețea", a spus Palmer.
Multe spitale pot avea un medic contractant la personalul care îți ia asigurarea, dar spitalul nu poate să-l folosească. "Poate că nu era disponibil în acea zi sau aveau de ales de la trei și au ales doar una. Ei nu fac măsuri de economisire a costurilor pentru a utiliza un medic în rețea, dacă există unul și pacientul nu este nici măcar notificat ", a spus Palmer.
Sfaturi pentru reducerea facturii
Palmer ia sfătuit pe pacienți să informeze personalul ER și să scrie pe formularul de admitere că vrei să fii informat despre orice furnizor care nu face parte din programul tău de asigurare sau nu în rețea.
Atunci când negociați cu furnizorul, informați-i că nu ați angajat niciodată serviciile lor direct; altcineva și-a angajat serviciile în numele dvs., a spus Palmer. "Dacă nu au un document semnat de la dvs. că sunteți de acord să le plătiți tot ce au cerut, doriți ca factura să fie adaptată la ceea ce permite asigurarea", a spus Palmer.Mulți furnizori vor colabora cu dvs. pentru a ajunge la un acord, deoarece au primit deja niște bani de la compania de asigurări. "Nu există nici o garanție că ei primesc un dolar de la tine când ești nebun și ar prefera să păstreze ceea ce au," a spus Palmer.
Palmer a spus că este, de asemenea, util să contactați spitalul și să-i spuneți: "Am venit la serviciu cu bună-credință că ați participat și ați ales în numele meu să folosiți pe cineva care nu a participat. chirurgii care participă cu dvs., pentru că ați fost obligat să utilizați măsuri de economisire a costurilor în orice tratament pe care l-ați făcut pentru mine în această unitate. "Publicitate
Spitalul are o influență asupra medicilor contractați și poate să negocieze cu dumneavoastră, a spus Palmer.Aflați mai multe despre bursele de stat și federale de asigurări de sănătate »
Publicitate
În cele din urmă, dacă decideți să angajați o firmă de advocacy profesionale pentru a lucra în numele dvs., Palmer a spus să vă asigurați că este foarte informat despre regulile și reglementările pentru facturare și rambursare de asigurare.Mai multe sfaturi de la un avocat pentru protecția consumatorilor din domeniul sănătății
Michelle Katz, avocat al consumatorului de asistență medicală din Los Angeles, care ajută consumatorii prin hărțuitorul de sănătate. org, a recomandat pacienților să le spună personalului ER că nu dorește să semneze nici o formă pe care nu o înțeleg. "Spune-le că vrei să dai documentul acasă și să-l revizuiască pe un avocat. Scrieți pe formularul de consimțământ, "Nu înțeleg acest formular", a spus Katz.
Aveți un prieten sau o rudă cu dvs. pentru a vă susține în numele dvs. Documentează numele medicilor care au venit să te trateze. Dacă este posibil, întrebați pe fiecare persoană care v-a tratat: Care este numele dvs.? Pot să am cartea dvs. de vizită?
Înainte de a părăsi ER, sfătuiește Katz, ar trebui să insistă să primiți o imprimare a facturii detaliate. Verificați cu atenție pentru a vedea dacă există greșeli asupra facturii. Există taxe pentru testele pe care nu le-ați primit? Cereți-le să treacă linia de taxe pe linie cu cineva la spital înainte de a plăti factura, a recomandat Katz.Asigurați-vă că numele dvs. și numărul de identificare al cardului de asigurare au fost introduse cu exactitate și că testele și procedurile efectuate au fost înregistrate corect. Mai mult de un medic te facturează că citești același raport? "Dacă puteți găsi greșeli, aveți o putere de negociere mai bună și probabil că veți găsi greșeli", a spus Katz.
În cele din urmă, Katz a spus să trimită e-mailuri politicoase informând personalul de facturare că doriți să plătiți factura, dar că nu vă puteți permite să plătiți în acest moment.
Aveți dreptul la recursDerek J. Fitteron, fondator și CEO al Medical Cost Advocate în Wyckoff, New Jersey, a declarat pentru Healthline că pacienții au dreptul să atace acuzațiile, în special pentru procedurile care nu erau necesare din punct de vedere medical sau nu au fost primite.Spitalul va verifica inregistrarile si notele medicilor pentru a determina ce sa facut, a spus el. Fitteron a avertizat că recursurile consumă mult timp.
Întreprinderile precum Advocate Medical Cost utilizează date pentru a examina valoarea de piață a unei proceduri în raport cu alte spitale dintr-o zonă, pentru a ajuta pacienții să negocieze taxe reduse.
Deși într-o situație de urgență pacienții pot fi luați la cel mai apropiat spital și acest spital nu poate fi în rețea, Fitteron a spus în anumite state, cum ar fi New York, consumatorii încă mai termină să plătească o rată în rețea.
"Asigurarea a realizat că nu este vina consumatorului. În acest caz, societatea de asigurări își asumă povara, deoarece societatea de asigurări va fi facturată în afara rețelei, dar va rambursa pacientul ca și cum ar fi în rețea ", a spus el.
În cele din urmă se ajunge la proactivitate. Linia de jos este, pacientii trebuie sa fie incredibil de atenti la alegerea lor de asigurare. Ei trebuie să citească cu atenție amprenta despre ceea ce este acoperit și ceea ce nu este ", a spus Wittenberg. În afară de aceasta, ei ar trebui să verifice în avans cu asigurarea lor pentru a vedea care spitale, centre chirurgicale, proceduri ambulatorii și ER sunt acoperite. "
Citiți despre asigurătorii care nu au primit medicamente împotriva HIV»
Fotografia lui Michelle Katz prin amabilitatea lui Elle Toussi