Tratamentul pretermului: AINS Indometacin

Indometacin pentru muncă prematură

Repere

1. Travaliul prematur apare atunci când contracțiile uterine încep să deschidă colul uterin înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Prematură de muncă poate duce la o livrare prematură, care prezintă multe riscuri pentru un copil. Medicii încearcă adesea să întârzie travaliul prematur cu medicamente numite tocolitice.
2. Indometacinul este un tip de tocolitice folosit pentru a opri contracțiile și a întârzia procesul de muncă. Este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS).
3. Indometacina este de obicei eficientă în întârzierea procesului de muncă timp de 48 de ore și până la șapte zile. Acest lucru poate aduce beneficii sănătății copilului, dar utilizarea indometacinului este, de asemenea, cu anumite riscuri.

O sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni. În timp ce majoritatea femeilor însărcinate intră în forță de muncă la marca de 40 de săptămâni, unele femei intră în muncă cu puțin mai devreme. Testarea prematură se caracterizează prin contracții care încep să deschidă colul uterin al unei femei însărcinate înainte de punctul de 37 de săptămâni.

Dacă munca prematură nu este oprită, bebelușul se va naște devreme sau prematur. Copiii prematuri au adesea nevoie de îngrijiri suplimentare după naștere și uneori au probleme de sănătate pe termen lung care le pot afecta întreaga viață. Mai devreme în timpul sarcinii un copil se naște, cu atât mai probabil copilul va avea handicap fizic sau mental.

Doctorii încearcă adesea să prevină o naștere prematură prin prescrierea unei medicamente anti-contracție numite tocolitice. Tocoliticii pot întârzia nașterea pentru câteva zile. În acea perioadă, medicii pot administra alte medicamente pentru a se asigura că copilul se naște cât mai sănătos posibil.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un tip de tocolitice. AINS includ ibuprofenul (Motrin) și indometacinul (Indocin). Indometacin este cel mai frecvent utilizat AINS pentru munca prematură. Acesta poate fi administrat pe cale orală sau administrat printr-o venă (intravenos). Acesta poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tocolitice, cum ar fi sulfatul de magneziu.

Indometacinul este deosebit de eficace în trimestrele II și III. Poate fi chiar util la femeile care continuă să aibă contracții după ce li se administrează sulfat de magneziu. În cele mai multe cazuri, însă, indometacinul nu trebuie utilizat mai mult de două până la trei zile la un moment dat.

PublicitatePublicitate

Cum funcționează

Cum funcționează Indometacinul?

Efectele forței de muncă asupra organismului sunt similare cu cele ale inflamației. Munca are efecte asupra corpului care sunt similare cu cele ale inflamației. Atunci când femeile gravide încep să cunoască contracțiile uterine, organismul începe să elibereze cantități crescute de prostaglandine și citokine. Prostaglandinele sunt grăsimi produse în locurile de afectare a țesutului, iar citokinele sunt proteine ​​asociate cu inflamația. AINS pot împiedica organismul să elibereze prostaglandine și citokine și, ca urmare, întârzie eliberarea prematură atunci când este administrată la începutul travaliului prematur.

Publicitate

Eficacitatea

Cât de eficientă este indometacinul?

Indometacin poate reduce numărul și frecvența contracțiilor, dar acest efect și durata durerii variază de la femeie la femeie. Ca toate medicamentele tocolitice, indometacinul nu împiedică sau întârzie în mod regulat livrarea prematură pentru o perioadă semnificativă.

Cu toate acestea, studiile au arătat că indometacinul poate să întârzie livrarea timp de 48 de ore până la șapte zile, în funcție de cât de rapid este primit medicamentul. Acest lucru nu pare să fie o perioadă foarte lungă de timp, dar când se administrează indometacin împreună cu steroizi, poate scădea semnificativ riscul de apariție a unor probleme de sănătate la copil. După 48 de ore, steroizii pot îmbunătăți funcția pulmonară a copilului și pot crește șansele de a trăi cu 40%.

Indometacina poate fi, de asemenea, utilizată pentru întârzierea administrării la femeile cu cerviciu scurt sau cu exces de lichid amniotic. În ambele cazuri, utilizarea indometacinului ca agent tocolic este, de obicei, de succes. Cu toate acestea, aceasta are anumite riscuri pentru mamă și copil.

PublicitatePublicitate

Efecte secundare

Care sunt posibilele efecte secundare ale Indometacin?

Pentru mama

Indometacina provoacă indigestie la multe femei. Acest efect poate fi diminuat prin administrarea de indometacin cu alimente sau prin administrarea unui antiacid.

Alte reacții adverse potențiale includ:

• amețeli
• arsuri la stomac
• greață
• vărsături
• sângerări vaginale
• exces de lichid amniotic
• > Indometacin are două efecte secundare potențial grave pentru făt. Poate provoca o reducere a urinei pe care o produce fătul și poate schimba modul în care circula sângele prin corpul fătului.

Dacă fătul produce o cantitate redusă de urină, cantitatea de lichid amniotic din uter poate fi, de asemenea, redusă. Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul. Este foarte important pentru dezvoltarea fătului. Reducerea lichidului amniotic pare să apară cel mai frecvent la mamele care utilizează indometacin mai mult de două zile. În acest timp, nivelurile de lichid amniotic ar trebui să fie verificate în mod regulat printr-o ultrasunete, care este o mașină care utilizează unde sonore pentru a produce imagini din interiorul corpului. Cantitatea de lichid amniotic aproape întotdeauna revine la normal odată ce indometacinul este întrerupt.

Indometacinul poate provoca, de asemenea, ca ductus arteriosus, vas major de sânge, să se închidă înainte de nașterea bebelușului. Acest lucru poate provoca probleme grave de sănătate la copil după naștere. Cu toate acestea, ductul nu se închide prematur când indometacinul este utilizat timp de mai puțin de 48 de ore. Este, de asemenea, mai puțin probabil să fie o problemă înainte de 32 săptămâni de sarcină. Dacă o mamă ia indometacin mai mult de două zile, este esențial să verificați o ecografie a inimii copilului pentru a vă asigura că vasul de sânge nu a fost afectat.

Alte reacții adverse care pot să apară la copil includ:

sângerare în inimă

tensiune arterială crescută

• probleme la rinichi
• icter sau îngălbenirea pielii și a albului ochilor <999 > Utilizarea indometacinului poate, de asemenea, crește riscul copilului de a dezvolta boli grave, cum ar fi:
• enterocolită necrotizantă, care este o boală intestinală gravă
• hemoragie intraventriculară sau hemoragie în creier

leukomalacia periventriculară, un tip de leziuni cerebrale

• Publicitate
• Considerații
• Există femei care nu ar trebui să ia indometacin?

Femeile care sunt gravidă mai mult de 32 de săptămâni ar trebui să evite administrarea de indometacin, având în vedere potențialul de a suferi de probleme cardiace la copil. Femeile cu antecedente de ulcere, tulburări de sângerare sau afecțiuni renale sau hepatice ar trebui să evite, de asemenea, administrarea de indometacin.

Deoarece indometacinul este un AINS, femeile însărcinate trebuie să discute cu medicii despre alte riscuri asociate cu utilizarea acestuia. Cei care iau în mod frecvent AINS, în special pe o perioadă lungă de timp, prezintă un risc mai mare de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Asigurați-vă că vă informați medicul dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră ați avut vreodată:

un atac de cord

un accident vascular cerebral

boală cardiacă

• colesterol ridicat
• hipertensiune arterială
• diabet < > De asemenea, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă fumați deoarece fumatul poate crește riscul de apariție a anumitor afecțiuni.
• Cum pot preveni travaliul prematur?
• Munca prematură nu poate fi prevenită în toate cazurile. Cu toate acestea, unele intervenții au fost studiate în studiile pentru a ajuta femeile să-și îndeplinească termenul complet. Câteva sfaturi includ:
• Întotdeauna mergeți la întâlnirile dvs. prenatale, astfel încât medicul dumneavoastră să poată măsura colul uterin.

Mâncați o dietă sănătoasă și beți multă apă.

• Exercitați dacă medicul dumneavoastră spune că este bine să faceți acest lucru.

• Reduceți stresul.

  • Luați în considerare să așteptați să rămâneți gravidă dacă ați avut un copil cu 18 luni în urmă.
  • Evitați declanșatoarele care promovează forța prematură, cum ar fi anumite medicamente.
  • Împiedicați-vă să obțineți infecții.
  • Tratați afecțiuni medicale precum diabetul și tulburările tiroidiene.
  • - Janine Kelbach RNC-OB