Medicii mai în vârstă: ar trebui să aibă vârsta?

Medicii mai în vârstă aduc ani de experiență clinică la locul de muncă. Dar există și dezavantaje la îmbătrânire, chiar și pentru medici.

Unul dintre acestea este subliniat de un nou studiu, care a constatat ca pacientii spital Medicare au avut un risc mai mare de a muri atunci cand medicii mai in varsta supravegheat grija lor.

În cadrul studiului, cercetătorii au analizat datele de la peste 736 000 de pacienți cu Medicare în vârstă de 65 de ani și peste, care au fost admiși la spital în perioada 2011-2014.

Îngrijirea lor a fost gestionată de 18, 854 medici de spital, cu o vârstă medie de 41 de ani.

Rata mortalității a fost mai mare pentru pacienții a căror îngrijire a fost supravegheată de medicii mai în vârstă - crescând de la 10,8% la medicii cu vârsta sub 40 de ani până la 12,1% la medicii cu vârsta de peste 60 de ani.

Publicitate

Cu toate acestea, atunci când au analizat numai medici cu un volum mare de pacienți, nu a existat o creștere a mortalității la pacienții tratați de medicii mai în vârstă.

PublicitatePrezinta "Este mult mai probabil ca ceea ce observam este diferentele in formarea pe care au primit-o", a spus el.

Medicii mai noi sunt instruiți cu privire la cele mai recente dovezi clinice, abilități și tehnologii, astfel încât acestea să fie mai actualizate.

Dr. William Norcross, director al Programului de Evaluare a Medicilor și Programului de Educație Clinică (PACE) al UC San Diego, a declarat pentru Healthline că vede medicii care vin în programul său și care sunt "uriași de la început și nu au ținut pasul cu literatura sau cele mai recente proceduri. "Dar acești medici nu sunt întotdeauna mai în vârstă.

"Aceasta nu poate avea nimic de-a face cu îmbătrânirea. Vedem că, uneori, în medici mult mai tineri ", a spus Norcross. "Aceasta poate fi doar o lipsă de unitate profesională pentru a ține pasul cu avansarea cunoștințelor. "

PublicitatePublicitate

Studiul realizat de Tsugawa și colegii lui a fost publicat pe 16 mai în The BMJ.

Cercetătorii au ținut cont de caracteristicile pacientului, medicului și spitalului care ar fi putut afecta rezultatele.

Ei au analizat, de asemenea, numai pacienții din spitalele Medicare, astfel încât aceste rezultate "observaționale" nu se pot aplica altor tipuri de pacienți sau celor cărora li se îngrijește alte tipuri de medici.

Publicitate

Citește mai mult: Pot avea nevoie de 90 000 de medici până în 2025 »

Schimbări legate de vârstă

Cercetările anterioare sugerează că calitatea îngrijirii oferite de medici poate scădea odată cu vârsta.

Recenzie

O revizuire din 2005 în Annals of Internal Medicine a constatat că medicii mai în vârstă s-ar putea să se comporte mai rău în ceea ce privește cunoștințele clinice, diagnosticul și să ofere proiecții sau îngrijire preventivă.Cu toate acestea, rezultatele studiilor analizate au fost amestecate.

De asemenea, au existat multe variații în abilitățile medicilor.

O revizuire din 2002 în revista Academic Medicine a constatat că abilitățile mentale și clinice ale medicilor au variat în toate grupele de vârstă, diferențele dintre medici crescând odată cu vârsta.

Publicitate

"Deși performanța medie tinde să fie mai mică, mulți indivizi mai în vârstă se comportă la niveluri egale sau superioare celor ale colegilor lor mai mici", au scris autorii.

Acest lucru apare și în clinică.

PublicitatePublicitate

"Un coleg este la vârsta de 60 de ani și își desfășoară cercurile în jurul multora dintre partenerii noștri tineri. Modul in care el vorbește și poartă el însuși arată că încă mai iubește fiecare minut de a ajuta pacienții să se simtă mai bine ", a spus Dr. Thomas Rairdon, anestezist în practica privată din San Antonio, pentru Healthline.

Această variație a vîrstei medicilor face dificilă punerea în aplicare a unei pensionări obligatorii pentru medici.

"Nu va fi niciodată o regulă clară și clară că medicii ar trebui să renunțe la practică la 70 sau ceva de genul asta", a spus Norcross. "Este prea eterogen pentru a putea spune. "

Mulți medici pot continua să practice în mod eficient pentru o perioadă lungă de timp.

"Majoritatea medicilor până la 70 sau 80 au încă o rezervă cognitivă bună", a spus Norcross. "Dar chiar și cu cei care încep să scadă, uneori locuirile și modificările în munca lor sunt tot ceea ce au nevoie. "

Chiar și condițiile fizice - cum ar fi artrita, accidentul vascular cerebral sau fragilitatea - nu înseamnă întotdeauna sfârșitul carierei unui medic.

De exemplu, un chirurg ar putea avea nevoie să evite anumite proceduri, fiind în continuare capabil să efectueze alte proceduri. Sau pierderea ușoară a memoriei poate să nu afecteze gândirea clinică a unui medic. Poate că nu există prea multă privință pentru psihiatrii și medicii de familie.

Citește mai mult: Erorile de medicație apar în jumătate din toate intervențiile chirurgicale »

Screeningul medicilor mai în vârstă

Pe măsură ce crește numărul medicilor în vârstă din Statele Unite, aceste probleme vor deveni mai vizibile.

Un studiu din 2015 publicat în Journal of Medical Regulation a constatat că 30% dintre medicii cu licențe active au fost în vârstă de peste 65 de ani în 2014, de la 26% la 3% în 2012.

primul care a observat modificări legate de vârstă care necesită atenție.

"Dacă un doctor prezintă semne de stare de judecată proastă sau oboseală legată de vârstă, alți medici intră și îl ajută pe medicul care îmbătrânește prin acest proces", a spus Rairdon.

Un sondaj realizat în 2007, însă, a constatat că 45% dintre medici nu au reușit să raporteze colegilor afectați sau incompetenți.

Dan Jennings, vicepresedinte regional de recrutare la firma Medicus, o firma nationala de recrutare a medicilor, crede ca cerintele existente pentru medici - cum ar fi licentierea, certificarea bordului si educatia medicala continua - pot fi suficiente pentru a se asigura ca medicii practica.

"Medicii sunt deja reglementati intr-o masura semnificativa, in ceea ce priveste abilitatile clinice si perceptia lor", a declarat Jennings pentru Healthline."Există mai multe controale și balanțe și cerințe pentru licențierea medicală și certificare, pentru a se asigura că medicii sunt capabili de practici medicale. "

Dar multe spitale și grupuri medicale merg cu un pas mai departe.

"Aproximativ jumătate din spitale și grupuri medicale din Statele Unite au sau dezvoltă unele politici pentru medicul de îmbătrânire", a spus Norcross. "Deci, în ultimii 10 ani, o mulțime de oameni încep să se uite la acest lucru și să facă ceva despre el. "

Există, de asemenea, apeluri pentru screening-ul regulat al medicilor mai în vârstă.

"Ceea ce am susținut și oamenii din programul APCE au susținut este că, la un moment dat, medicii participă - sper că în mod voluntar - într-un program modest de screening pentru deficitele de sănătate", a spus Norcross.

El a adăugat că acest lucru ar putea include o istorie independentă și un examen fizic, un test de screening pentru funcția cognitivă și examene pentru ochi și auz.

Marea întrebare este când să începem.

"Ceea ce nu știm este vârsta optimă pe care ar trebui să începem să-i examinăm pe medici", a spus Norcross, "Dar aș spune cel puțin 70, pe baza datelor disponibile. "

Rairdon are îngrijorarea că acest tip de screening poate" crea birocrație mai mult pentru a face chiar mai dificilă decât este deja pentru medici pentru a trata pacienții așa cum ar trebui. "Scopul programelor de screening nu este însă acela de a scoate doctorii din profesie sau de a-și face viața dificilă, ci de a identifica problemele devreme și de a oferi medicilor suport, astfel încât aceștia să poată continua practica.

Acest lucru ne poate împiedica să pierdem ani de experiență acumulată de medicii mai în vârstă.

"Unele lucruri - cum ar fi înțelepciunea, compasiunea și lucrurile de această natură - se pot îmbunătăți, de fapt, odată cu vârsta", a spus Norcross. "Nu vrem să pierdem aceste calități în profesia medicală. „