Pielonefrită | Definirea și educația pacientului

Înțelegerea pielonefritei

Puncte cheie

1. Pielonefrita este o infecție renală severă care poate necesita spitalizare.
2. Simptomele frecvente includ febră ridicată, urină sângeroasă sau sângeroasă și durere la nivelul trunchiului sau înghinale.
3. Femeile gravide prezintă un risc mai mare de pielonefrită.

Pielonefrita acută este o infecție renală bruscă și severă. Aceasta provoacă rinichii să se umfle și le pot deteriora permanent. Pielonefrita poate pune viața în pericol. Atunci când apar atacuri repetate sau persistente, această afecțiune se numește pielonefrită cronică. Forma cronică este rară, dar se întâmplă mai des la copii sau la persoane cu obstrucții urinare.

publicitatePublicitate

Simptomele

Simptome

Simptomele apar de obicei în termen de două zile de la infectare. Simptomele frecvente includ:

• o febră mai mare de 102 ° F (38. 9 ° C)
• durere în abdomen, spate, lateral sau înghinare
• urinare dureroasă sau arderea
• puroi sau sânge în urină
• urinare urgentă sau frecventă
• urină mirositoare

Alte simptome pot include:

agitare sau frisoane

• greață
• vărsături
• senzație generală de durere sau oboseală
• oboseală
• Simptomele pot fi diferite la copii și adulți mai în vârstă care sunt în alte persoane. De exemplu, confuzia mentală este frecventă la adulții în vârstă și este adesea simplul lor simptom. Persoanele cu pielonefrită cronică pot simți doar simptome ușoare sau pot simți cu desăvîrșire simptome vizibile.

Cauzele

Infecția începe, de obicei, în tractul urinar inferior ca o infecție a tractului urinar (UTI). Bacteriile intră în corp prin uretra și încep să se înmulțească și să se răspândească până în vezică. De acolo, bacteriile călătoresc prin uretere până la rinichi.

Bacterii cum ar fi

E. coli

cauzează adesea infecția. Cu toate acestea, orice infecție gravă din sânge se poate răspândi și în rinichi și poate provoca pielonefrită acută.

PublicitatePublicitate Factori de risc Factori de risc

Pielonefrita acută

Orice problemă care întrerupe fluxul normal de urină provoacă un risc mai mare de pielonefrită acută. De exemplu, un tract urinar care are o dimensiune sau o formă neobișnuită este mai probabil să ducă la pielonefrită acută. De asemenea, uretrale feminine sunt mult mai scurte decât bărbații, deci este mai ușor ca bacteriile să intre în corpurile lor. Acest lucru face femeile mai predispuse la infecții rinichi și le pune la un risc mai mare de pielonefrită acută.

Alte persoane care prezintă un risc crescut includ:

orice persoană cu pietre la rinichi cronice sau alte afecțiuni ale rinichilor sau vezicii urinare

adulți în vârstă

persoane cu sisteme imunitare suprimate, cum ar fi persoanele cu diabet zaharat,

• persoane cu reflux vezicoureteral (o condiție în care cantități mici de urină înapoi de la vezică urinară și rinichi)
• persoane cu prostată mărită
• Alți factori care vă pot face vulnerabili la infecție includ:
• utilizarea de catetere
• examen cistoscopic

intervenții chirurgicale ale tractului urinar

• anumite medicamente
• leziuni ale nervilor sau măduvei spinării
• pielonefrită cronică
• Formele cronice ale afecțiunii sunt mai frecvente la persoanele cu obstrucții urinare.Acestea pot fi cauzate de UTI, reflux vezicoureteral sau anomalii anatomice. Pielonefrita cronică este mai frecventă la copii decât la adulți.
• Diagnosticul

Diagnosticarea pielonefritei

Testele de urină

Un medic va verifica febra, sensibilitatea abdomenului și alte simptome comune. Dacă suspectează o infecție la rinichi, vor comanda un test de urină. Acest lucru îi ajută să verifice bacteriile, concentrația, sângele și puroiul în urină.

Teste de imagistică

Medicul poate, de asemenea, să comande raze X sau ultrasunete pentru a căuta chisturi, tumori sau alte obstrucții ale tractului urinar.

La persoanele care nu răspund la tratament în decurs de 72 de ore, poate fi comandată o scanare CT (cu sau fără vopsea injectabilă). Acest test poate detecta, de asemenea, obstrucții în tractul urinar.

Aflați mai multe: Ce este o scanare CT? »

Imagistica radioactivă

Un test de acid dimercaptosuccinic (DMSA) poate fi comandat dacă medicul dumneavoastră suspectează cicatrici ca rezultat al pielonefritei. Aceasta este o tehnică de imagistică care urmărește o injecție de material radioactiv. Un profesionist din domeniul sănătății injectă materialul printr-o venă în braț. Materialul călătorește apoi către rinichi. Imaginile luate ca material radioactiv care trece prin rinichi vor arăta zone infectate sau zgâriate.

PublicitatePublicitate

Tratament

Tratarea pielonefritei

Antibiotice

Antibioticele sunt primul curs de acțiune împotriva pielonefritei acute. Cu toate acestea, tipul de antibiotic pe care îl alege medicul depinde de faptul dacă bacteriile pot fi identificate sau nu. Dacă nu, se va folosi un antibiotic cu spectru larg. Deși medicamentele pot vindeca infecția în decurs de două până la trei zile, medicamentul trebuie luat pe întreaga perioadă de prescripție (de obicei 10 până la 14 zile). Acest lucru este valabil chiar dacă vă simțiți mai bine.

Opțiunile pentru antibiotice sunt: ​​

levofloxacină

ciprofloxacină

cotrimoxazol

• ampicilină
• Admitere în spital
• În unele cazuri, terapia medicamentoasă este ineficientă. Pentru o infecție renală severă, medicul dumneavoastră vă poate admite la spital. Durata șederii depinde de gravitatea stării dumneavoastră și de cât de bine răspundeți la tratament. Tratamentul poate include hidratarea intravenoasă și antibiotice timp de 24 până la 48 de ore. În timp ce sunteți în spital, medicii vă vor monitoriza sângele și urina pentru a urmări infecția. Probabil veți primi antibiotice pe cale orală în valoare de 10 până la 14 zile, după ce veți fi eliberați din spital.
• Chirurgie

Infecțiile recurente ale rinichilor pot rezulta dintr-o problemă medicală subiacentă. În aceste cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina eventualele obstacole sau pentru a corecta orice problemă structurală a rinichilor. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru a scurge un abces care nu răspunde la antibiotice.

În cazul unei infecții severe, poate fi necesară o nefrectomie. În această procedură, un chirurg îndepărtează o parte din rinichi.

Publicitate

Sarcina

Pielonefrită la femeile gravide

Sarcina provoacă multe schimbări temporare în organism, inclusiv modificări fiziologice ale tractului urinar.Creșterea progesteronului și creșterea presiunii asupra ureterelor pot duce la creșterea riscului de pielonefrită.

Pielonefrita la femeile gravide necesită de obicei internarea în spital. Poate amenința viețile mamei și ale copilului. De asemenea, poate crește riscul de livrare prematură. Femeile gravide sunt tratate cu antibiotice beta-lactamice timp de cel puțin 24 de ore până când simptomele lor se îmbunătățesc.

Pentru prevenirea pielonefritei la femeile gravide, trebuie întreprinsă o cultură de urină între săptămâni de sarcină

și

și

^{. O infecție urinară care nu are simptome poate duce la apariția pielonefritei. Detectarea acestuia devreme poate preveni infecția rinichilor.} PublicitatePublicitate ^{La copii} Pielonefrită la copii

Potrivit Asociației Urologice Americane, UTIs sunt al doilea motiv cel mai frecvent pentru vizitele medicilor pediatrici. Fetele sunt expuse unui risc crescut, mai ales daca sunt mai tineri de 1 an.

Copiii cu UTI au deseori febră, durere și simptome legate de tractul urinar. Un medic trebuie să abordeze aceste simptome imediat înainte de a se putea dezvolta în pielonefrită. Majoritatea copiilor pot fi tratați cu antibiotice orale în ambulatoriu.

Citește mai mult: Infecția tractului urinar la copii »

Complicații

Complicații potențiale

O posibilă complicație a pielonefritei acute este boala renală cronică. Dacă infecția persistă, rinichii se pot deteriora permanent. Deși rare, este posibil ca infecția să intre în sânge. Acest lucru poate duce la o infecție potențial mortală numită sepsis.

Alte complicații includ:

infecții renale recurente

infecția se răspândește în zonele din jurul rinichilor

insuficiență renală acută

• abces renal
• PublicitatePublicitate
• Prevenție
• Prevenirea pielonefritei <999 > Pielonefrita poate fi o condiție gravă. Adresați-vă medicului dumneavoastră de îndată ce suspectați că aveți pielonefrită sau UTI. Această condiție necesită asistență medicală promptă, deci cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai bine.

Sfaturi de prevenire

Consumați multe lichide pentru a crește urinarea și a elimina bacteriile din uretra.

Urinați după sex pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor.

Ștergeți din față în spate.

Evitați utilizarea de produse care pot irita uretra, cum ar fi spray-uri sau spray-uri feminine.