Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală duc la dependența de heroină

În ultimele două decenii, o tendință deranjantă a ajuns în atenția ofițerilor de aplicare a legii, a consilierilor pentru abuzul de substanțe și a furnizorilor de servicii medicale.

Statele Unite au o problemă cu heroină.

PublicitatePublicitate

Peste șase ani, numărul de persoane care au încercat pentru prima dată heroină sa dublat de la 90 000 în 2006 la 156 000 în 2012.

În 2000, 1, 842 de persoane au decedat din cauza supradozei de heroină. Până în 2014, acest număr a coborât la 10,574.

Casa Albă a remarcat recent că mai mulți americani mor din cauza supradozei de droguri decât din accidente de autovehicule în fiecare an.

ReclamăMai multe dintre utilizatorii de heroină, primele lor expuneri la opiacee sunt medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Acest lucru este valabil pentru cel puțin 80% dintre dependenții de heroină de astăzi. Dr. Wilson Compton, Institutul Național pentru Abuzul de Droguri

De fapt, numărul persoanelor care au decedat din cauza supradozei de droguri în 2014 - aproximativ 47,055 - a fost mai mare decât numărul persoanelor care au decedat în anul vârfului epidemiei de SIDA în 1995.

"Utilizarea heroinei a crescut semnificativ prin toate măsurile. Ratele de abuz sunt în creștere. Ratele de deces cresc. Ratele de tratament cresc ", a spus Dr. Wilson Compton, director adjunct al Institutului National pentru Abuzul de droguri (NIDA), pentru Healthline. "Se califică drept o epidemie prin definiția cuiva. "

PublicitatePublicitate

Există mai multe teorii care explică creșterea consumului de heroină în ultimii ani, inclusiv creșterea ofertei și a cererii și traficul de droguri.

"Majoritatea utilizatorilor de heroină, primele lor expuneri la opiacee sunt medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Acest lucru este valabil pentru cel puțin 80% dintre persoanele dependente de heroină de astăzi ", a spus Compton. "Asta e foarte diferit de 30 sau 40 de ani în urmă, când primul opioid era heroină. "

Mai mult de 60% din supradozele de droguri din 2014 au fost legate de consumul de opiacee.

PublicitatePublicitate

Heroina și unele analgezice legale precum morfina și codeina sunt izolate de macul de opiu. Aceste analgezice derivate natural sunt uneori denumite opiacee.

Termenul de opioid, folosit o dată pentru a desemna faptul că o substanță a fost creată sintetic, este acum un termen de captură pentru orice medicament care produce efecte analgezice prin acțiunea asupra receptorilor opioizi din sistemul nervos al organismului.

Orice opioid, fie el sintetic sau derivat natural, funcționează în același mod. Răspunsul organismului la durere este de fapt un proces de stimulare și de răspuns: ceva ascuțit sau fierbinte sau blunt sau inflamat alertează nervii din organism pentru a trimite un semnal către creier.Creierul trimite apoi un semnal organismului că stimulul este dureros.

În timp ce calea neuronală a opioidelor este oarecum complexă, medicamentele inhibă în principal răspunsul creierului la stimulii dureroși. Stimulul o face pe creier, dar opioidele blochează răspunsul "ouch" care se îndreaptă spre corp.

"Creierul nu distinge intre heroina si opioidele de prescriptie", a spus Compton. Majoritatea impactului opiaceelor ​​se află în interiorul creierului în sine.

PublicitatePublicitate

Nu schimbă durerea în sine, dar schimbă percepția. Durerea nu dispare. Pur și simplu nu te deranjează. "

Prescripțiile legale pentru opioide sunt utile pentru durerea acută cum ar fi oasele sparte, lacerațiile urâte sau durerile post-chirurgicale.

Dar, dacă opioidele sunt folosite în timp pentru afecțiuni cronice, toleranța și dependența se pot dezvolta.

Publicitate

Toleranța este necesitatea unor doze mai mari și mai mari pentru a obține efectul analgezic. Dependența, pe de altă parte, este necesitatea organismului de a administra doze obișnuite și regulate ale unei substanțe pentru a preveni sindromul de abstinență.

Dependența, un diagnostic psihologic mai complicat, este marcat nu numai de haosul fizic pe care toleranța și dependența îl provoacă asupra corpului, ci și de taxa emoțională și socială care rezultă din acordarea priorității consumului de droguri față de relațiile sociale și responsabilitățile personale.

PublicitatePublicitate

Citește mai mult: Camere de urgență care se confruntă cu lipsa de medicamente importante »

Avertisment: cauzează Euphoria

Dr. Peter Grinspoon, medic de familie din Massachusetts și autorul cărții

Free Refills

,

, înțelege dependența de la prima vedere. El a fost pregătit ca student la Harvard, când tatăl medicului prietenei a trimis un pachet de îngrijire a școlii medicale, care a inclus "o cutie mare de Vicodin", își amintește el. "Noi, desigur, am căutat toate medicamentele. Și Vicodin a spus: "Atenție: cauzează euforie și un sentiment fals de bunăstare", a spus el pentru Healthline. "Am fost destinați să încercăm. Dreapta? Adică, acesta este cel mai rău lucru de scris dacă nu vrei ca oamenii să încerce. " De-a lungul școlii de medicină, a rezidenței sale și a practicii sale ca medic de familie, Grinspoon a continuat să abuzeze de opioide pe bază de prescripție medicală.

"Este un stres extrem de mare, fiind un medic, combinat cu accesul nelimitat al opioidelor de prescripție pentru medici", a spus el. "Aceasta este o combinație foarte proastă - stres și acces. "

O mulțime de oameni devin dependenți de pastile și apoi progresează spre heroină, deoarece nu își pot permite pastilele. Dr. Peter Grinspoon, medic de familie

În februarie 2005, ofițerii de poliție de stat și ofițerii de asistență pentru medicamente, care acționează pe un sfat de la un farmacist local, au apărut la biroul lui Grinspoon. El și-a pierdut licența medicală, a mers la dezintoxicare, a recidivat de mai multe ori și, în cele din urmă, a fost curat în 2007.

Grinspoon a recunoscut că dependența sa la determinat să ia decizii nepotrivite nu numai pentru sine, ci și pentru pacienții săi.El admite să încheie tranzacții în care să obțină o parte din prescripțiile unui pacient, precum și să fure droguri de la pacienți cu boli terminale.

"Pacienții la care am trecut granițele și că am împărtășit rețetele … Cred că am facilitat dependența lor sau diversificarea lor de substanțe controlate", a spus el. "Ceea ce prescrieam, nu știu dacă le iau sau le vindeau. "Înapoi în practică, perspectiva lui Grinspoon asupra opioidelor și a dependenței este informată nu numai de căderea proprie din har, ci de povestirile de dependență ale celorlalți pe care ia întâlnit în recuperare și dezintoxicare.

"Dependența mea a fost oprită înainte de a progresa până la heroină", ​​a spus el. "O mulțime de oameni devin dependenți de pastile și apoi progresează spre heroină, deoarece nu își pot permite pastilele. „

"Au existat un cuplu de pacienți cu adevărat împreună, aparent, curate, pe care nu aveam idee. Am fost uluit să aflu că ei folosesc heroina în fiecare zi ", a spus el. "Simt că am un detector destul de bun pentru asta, dar nu l-am detectat deloc. „

De la pastile la heroina

Grinspoon si Compton recunosc ca prescriptii de opioizi au un rol important in prevenirea dependentei. Dar calea dependenței nu este la fel de simplă cum ar părea.

"Majoritatea oamenilor care mor de la supradoze și majoritatea oamenilor care nu folosesc aceste medicamente nu sunt cei cărora le este scrisă prescripția", a spus Compton. "Face parte din disponibilitatea mediului. Oamenii împărtășesc pastilele sau sunt furate sau deturnate. „

Disponibilitatea acestor medicamente a fost alimentată în parte de o campanie de marketing înșelătoare a producătorului de medicamente Purdye Pharma, care a promovat forma eliberată cu eliberare prelungită a medicamentului ca fiind mai puțin dependentă decât alte opiacee. 1991: 76 milioane prescripții de opiacee

2011: 219 milioane prescripții de opiacee

În 2007, Purdue Pharma a plătit 634 milioane dolari pentru amenzile pentru afirmațiile sale false. Dar daunele s-au făcut. În 1991, 76 de milioane de rețete au fost scrise pentru opiacee. Până în 2011, acest număr aproape că sa triplat la 219 de milioane - suficient pentru a oferi o sticlă de pastile tuturor americanilor cu vârsta de peste 15 ani.

O prescripție pentru analgezice evident nu evoluează în dependența de heroină pentru toți cei care au o lacrimă ACL. Chiar și cei care se încadrează în categoriile de dependență și dependență au o utilizare limitată a heroinei. Doar 4 la suta din persoanele clasificate abuzatorii de opiacee cu prescriptie progreseaza pana la utilizarea de heroina in termen de cinci ani, in functie de NIDA.

Totuși, dependența de analgezice opioide este un factor major de risc pentru utilizarea heroinei.Utilizatorii de marijuana sunt de trei ori mai susceptibili de a fi dependenti de heroina decat de cei care nu folosesc droguri. Utilizatorii de cocaină au un risc de 15 ori mai mare.

Dar oamenii dependenti de opioidele de prescriptie sunt de 40 de ori mai multe sanse de a deveni dependenti de heroina, potrivit CDC.

"Ei încep cu pastile, și apoi există o tranziție la heroină. Prietenii lor și rețeaua socială care utilizează droguri îi pot ajuta să-și dea seama că poate fi disponibilă și ieftină. A spus Compton. Sau găsesc că nu reușesc să obțină pastile la fel de ușor. "

Problema accesului și a costurilor se află în centrul trecerii de la pastile la heroină.

"În multe piețe, pe un echivalent opioid / miligram, [heroina] este mai ieftină", ​​a spus Compton.

Mulți oameni care abuzează de opioide rămân atenți la stigmatul atașat heroinei. Dar Grinspoon arată că dependența este o boală, și că stigmatizarea și frica ar putea să nu însemne mult pentru o persoană a cărei viață se învârte în jurul obținerii unei soluții ulterioare.

Grinspoon spune că accesul la pastile ar fi jucat mai mult un rol în a-i împiedica să încerce heroină decât orice cod moral sau perceperea fundului rocilor.

"Îmi permiteam pastilele. Am fost doctor, iar eu am luat multe pastile gratuit ", a spus el. "Heroina are un astfel de stigmat că nu sunt sigur că m-aș fi micșorat ca pe un medic. Cred că ar fi putut fi o altă linie pe care n-aș fi trecut-o niciodată. Dar cine știe?

Cu dependență, pur și simplu nu știți … dependența preia partea creierului tău care ia decizii bune. După un timp, cu siguranță se simte că dependența îi cheamă la foc. Spre sfârșit, devii din ce în ce mai puțin controlul comportamentelor tale. "

Compton spune că teama și reticența de a se deplasa la heroină sunt sănătoase, dar el este precaut să clasifice dependența de heroină ca fiind mai gravă decât dependența de opiacee.

"Mai sunt încă mulți oameni care mor de supradoze de droguri legate de pastile decât sunt legate de heroină", ​​a spus el.

Citește mai mult: Sunt noile programe antidrog în școli îmbunătățite? »

Drumul spre redresare

În întreaga țară, recunoașterea epidemiei de heroină și rolul opioidelor pe bază de prescripție medicală în combaterea ei au câștigat atenția parlamentarilor.

La începutul acestei luni, administrația Obama a propus un $ 1. 1 miliard de inițiativă care vizează tratarea dependenței de opiacee.

Asociația Națională a Guvernatorilor a decis recent să creeze orientări menite să reducă tipul și numărul de prescripții - o mișcare care ar putea pune medicii prescriptori într-o poziție dificilă, dar a obținut sprijin bipartizan.

În orașele mici și în orașele mari, eforturile de reducere a valului de dependență de opiacee au condus la soluții inovatoare.

.

În Gloucester, Massachusetts - o comunitate care a văzut o creștere uriașă a abuzului de opiacee și a ratelor de supradozaj - poliția a inițiat un program care permite dependenților să vină la departamentul de poliție pentru a avea acces la serviciile de recuperare.

Nu vor fi arestați sau acuzați de activități criminale. În schimb, vor fi luați la un spital din apropiere și vor fi împerecheați cu un voluntar care îi va ajuta să acceseze tratamentul imediat.

În cadrul unei camere de urgență a spitalului Yale-New Haven, un studiu a constatat că pacienții dependenți de opioide cărora le-a fost acordat acces la buprenorfină (unul din medicamentele MAT de tip opioid promovate de HHS) au fost mult mai susceptibile de a fi în tratament de recuperare după 30 de zile decât cei cărora li sa adresat tratamentul.

Naloxonă, un medicament de reversiune a supradozei opioide, este în prezent purtat de mai mulți ofițeri de poliție și primii care răspund în întreaga țară. În plus, CVS și Walgreens au anunțat recent că vor fi disponibile fără prescripție medicală în Ohio.

Douăzeci de state și Washington, D. C., au adoptat acum așa-numitele legi bine-samarite 911 care acordă amnistie oricărei persoane care caută ajutor medical pentru o persoană care a supradotat - chiar dacă medicamentele sunt prezente sau apelantul este sub influența.

Aceste evoluții nu sunt fără critici.

Peste 10 ani, consumul de heroină a crescut cu 114% în rândul populației albe și de 77% în clasa de venituri din clasa de mijloc. Unii spun că conversația despre consumul de droguri ca dependență și reducerile care se impun cu aceasta se întâmplă numai pentru că oamenii din clasa mijlocie sunt acum afectați.

"Pe de o parte, pare profund nedreaptă că minoritățile au fost tratate atât de prost cu această boală teribilă", a spus Grinspoon. "Pe de altă parte, faptul că paradigma se schimbă este un lucru minunat pentru toată lumea. Deoarece acesta este modul în care trebuie tratată dependența: ca boală, nu ca ceva ce ar trebui pedepsit. Compton a spus că NIDA a fost un susținător de lungă durată în combinarea eforturilor de sănătate publică și de justiție penală pentru a le oferi oamenilor serviciile de care au nevoie și subliniază că există o suprapunere între dependenți și deținuți și că prevenirea consumului de droguri recidiva nu este atât de diferită de prevenirea recidivei.

"O sănătate publică care funcționează singur, se luptă cu pacienții care renunță la tratament. Justiția penală suferă de probleme similare. Chiar dacă aduci pe cineva în închisoare, ei au un risc extrem de mare atunci când sunt eliberați dacă nu ai oferit tratament ", a spus el. "Pentru cei care se angajează în comportamente periculoase și periculoase ilegale - care nu sunt atât de rare în consumul de droguri care abuzează de populație, indiferent de comunitatea din care fac parte - prin colaborarea noastră putem reprezenta viitorul furnizării celor mai bune rezultate.„