Scleroză multiplă: noi criterii de diagnosticare și mai mult

Când este de obicei diagnosticat MS?

Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central.

La persoanele cu MS, sistemul imunitar atacă în mod eronat mielina, o substanță care acoperă și protejează fibrele nervoase.

Mielina deteriorată formează țesut cicatricial (leziuni). Acest lucru are ca rezultat un spațiu de comunicare între creier și restul corpului. De asemenea, nervii se pot deteriora, uneori permanent.

Se estimează că 2. 3 milioane de persoane din întreaga lume au fost diagnosticate cu MS. Aceasta include aproximativ 400 000 de persoane în Statele Unite.

Puteți dezvolta SM la orice vârstă. MS este mai frecventă la femei decât la bărbați. Este, de asemenea, mai frecventă la persoanele albe, comparativ cu poporul hispanic sau negru, și este rară în populația asiatică și în alte grupuri etnice. Primele simptome tind să apară între vârstele de 20 și 40 de ani. Pentru adulții tineri, MS este cea mai frecventă boală neurologică care dezactivează.

Simptomele precoce ale MS

Leziunile se pot forma oriunde in sistemul nervos central, care include creierul si maduva spinarii. Simptomele depind de fibrele nervoase afectate. Simptomele precoce sunt mult mai probabil să fie ușoare și trecătoare.

Acestea pot include:

slăbiciune musculară, rigiditate sau spasme

• amețeli sau vertij
• stomacitate
• senzație dublă sau neclară
• senzații de arsură în membre, trunchi sau față
• urgență urinară
• Aceste simptome se pot datora oricăror condiții, astfel încât medicul dumneavoastră poate cere un RMN înainte de a face un diagnostic. Chiar și din timp, acest test poate dezvălui inflamații sau leziuni active.

Simptome comune

Simptome comune ale SM

Este important să rețineți că simptomele MS sunt adesea imprevizibile. Nici două persoane nu vor simți simptomele MS în același mod.

În timp, este posibil să vă simțiți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

pierdere a vederii, durere oculară

• probleme de echilibru și coordonare, dificultăți la mers
• pierderea senzației, paralizie parțială
• de control al vezicii urinare
• constipație
• oboseală
• modificări ale dispoziției
• depresie
• disfuncție sexuală
• durere generală
• semn Lhermitte care apare când vă mutați gâtul care ruleaza in josul coloanei vertebrale
• disfunctii cognitive, inclusiv probleme de memorie si concentrare, sau probleme in a gasi cuvintele potrivite de spus
• PublicitatePublicitate

Diagnosticul

Cum este MS diagnosticat?

Nu există un singur test care să poată diagnostica MS. Mai întâi, alte condiții trebuie eliminate.

Alte afecțiuni care pot afecta mielina includ:

infecții virale

• expunerea la materiale toxice
• deficiență severă de vitamina B-12
• boli vasculare de colagen
• tulburări de ereditate rare
• Guillain-Barré sindromul
• Testele de sânge nu pot confirma SM, dar pot exclude alte condiții.

Criterii de diagnosticare și teste conexe

Pentru diagnostic, dovezile de MS trebuie să fie găsite în cel puțin două zone separate ale sistemului nervos central. Acest prejudiciu trebuie să fi avut loc în momente separate în timp.

În conformitate cu orientările actualizate în 2010, statele membre pot fi diagnosticate pe baza următoarelor concluzii:

două atacuri sau apariția simptomelor (care durează cel puțin 24 de ore cu 30 de zile între atacuri) plus două leziuni < o leziune și dovezi de diseminare în spațiu sau localizarea leziunii un atac, două leziuni și dovezi de diseminare în timp sau găsirea unei leziuni noi de la scanarea anterioară

• un atac, o leziune, și evidențierea diseminării în spațiu și timp
• agravarea simptomelor sau a leziunilor și a diseminării în spațiu găsite în două dintre următoarele: RMN-ul creierului, RMN-ul coloanei vertebrale și lichidul spinal
• RMN-urile vor fi efectuate cu și fără pentru a identifica leziunile și pentru a evidenția inflamația activă.
• Fluidul spinal este examinat pentru proteinele și celulele inflamatorii asociate cu, dar nu întotdeauna găsite în, persoanele care au MS. De asemenea, poate ajuta la excluderea altor boli și infecții.
• Medicul dvs. ar putea, de asemenea, să ordoneze potențiale evocate. În trecut, au fost utilizate potențialul evocat de senzorială și potențialul evocat auditiv. Criteriile de diagnostic actuale includ doar potențiale evocate din punct de vedere vizual. În acest test, medicul analizează modul în care ochii dumneavoastră reacționează la un model alternativ de șah.

Aflați mai multe: Teste pentru scleroza multiplă »

Tipuri

Care sunt diferitele tipuri de SM?

Deși nu puteți avea mai mult de un tip de SM la un moment dat, este posibil ca diagnosticul dvs. să se schimbe în timp. Acestea sunt cele patru tipuri principale de MS:

Sindromul izolat clinic (CIS)

CIS este un singur caz de inflamație și demielinizare în sistemul nervos central. Probabil a durat 24 de ore sau mai mult.

Unii oameni care au CSI dezvoltă în cele din urmă alte tipuri de MS, dar mulți nu. Șansele sunt mai mari dacă IRM prezintă o leziune asupra creierului.

Scleroza multipla recurent-remisiva (RRMS)

Aproximativ 85 la suta din persoanele cu SM sunt diagnosticate initial cu RRMS. Aceasta implică recăderi clar definite, în timpul cărora există o agravare a simptomelor neurologice. Recidivele durează de la câteva zile până la câteva luni.

Recăderile sunt urmate de remisie parțială sau completă, în care simptomele sunt mai blânde sau absente. Nu există o progresie a bolii în timpul remisiilor.

RRMS este considerat activ atunci când aveți o nouă recidivă sau o dovadă a activității bolii la IRM. În caz contrar, este inactivă. Se numește agravarea dacă aveți o dizabilitate crescândă după o recidivă. Altfel, este stabil.

Scleroza multiplă progresivă primară (PPMS)

În PPMS, există o agravare a funcției neurologice de la debut. Nu există recurențe sau remisiuni clare. Aproximativ 15% dintre persoanele cu SM au acest tip la diagnosticare.

Pot exista, de asemenea, perioade de creștere sau scădere a activității bolii, în timpul căreia simptomele se înrăutățesc sau se îmbunătățesc.Aceasta a fost numită scleroză multiplă progresivă - recidivantă (PRMS). În conformitate cu orientările actualizate, acest lucru este acum considerat PPMS.

PPMS este considerat activ atunci când există dovezi ale activității unei noi boli. PPMS cu progresie înseamnă că există dovezi de agravare a bolii în timp. În caz contrar, este PPMS fără progresie.

Scleroza multiplă progresivă secundară (SPMS)

Atunci când RRMS trece la MS progresivă, se numește SPMS. În timpul acestui curs, boala devine din ce în ce mai progresivă, cu sau fără recăderi. Acest curs poate fi activ, cu activitate boală nouă sau inactiv, care nu prezintă activitate a bolii.

Check out: Scopul meu pentru diagnosticul de scleroză multiplă »

PublicitatePublicitate

Tratament

Ce se întâmplă după diagnosticare?

La fel ca boala în sine este diferită pentru fiecare persoană, tot așa sunt tratamentele. Persoanele cu MS trăiesc de obicei cu un neurolog. Alții din echipa dvs. de îngrijire medicală pot include medicul general, terapeutul fizic sau asistentele medicale specializate în MS.

Tratamentul poate fi împărțit în trei categorii principale:

Medicamente care modifică bolile

Aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce frecvența și severitatea recăderilor și progresia lentă a SM recurent:

Injectabile:

beta interferonii (Avonex):

Leziunile hepatice sunt un posibil efect secundar, deci veți avea nevoie de teste sanguine regulate pentru monitorizarea enzimelor hepatice. Alte reacții adverse pot include reacții la locul injectării și simptome asemănătoare gripei.

glatiramer acetat (Copaxone):

• Efectele secundare includ reacții la locul injectării. Reacțiile mai grave includ dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, respirație și reacții cutanate. daclizumab (Zinbryta):
• Acest lucru este rezervat persoanelor care nu au răspuns la alte tratamente. Efectele secundare includ leziuni hepatice severe, afecțiuni imune și evenimente amenințătoare de viață. Medicamente orale:
• fumarat de dimetyl ( Tecfidera

)

• : Efectele secundare pot include eritem, greață, diaree și scăderea numărului de globule albe. fingolimod (Gilenya )
• : poate provoca o bătăi inimii încetinite, astfel încât ritmul cardiac trebuie monitorizat cu atenție după prima doză. De asemenea, poate provoca hipertensiune arterială, dureri de cap și vedere neclară. teriflunomidă (Aubagio )
• : Reacțiile adverse potențiale includ pierderea părului și afectarea ficatului. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, diareea și senzația de înțepătură la nivelul pielii. De asemenea, poate dăuna fătului în curs de dezvoltare. Infuzii: alemtuzumab ( Lemtrada

)

• : Acest medicament poate crește riscul de infecții și tulburări autoimune. Este de obicei folosit numai atunci când nu există răspuns la alte medicamente. natalizumab (Tysabri )
• : Acest medicament crește riscul de leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP), o infecție a creierului viral. mitoxantrone (Novantrone) : Acest medicament este utilizat pentru SM foarte avansat, acest medicament poate dăuna inimii și este asociat cu cancer de sânge.
• Nu sa demonstrat că medicamentele modificatoare ale bolii sunt eficiente în MS progresivă. Tratarea inflamațiilor Flare-up-urile pot fi tratate cu corticosteroizi orali sau intravenos, cum ar fi prednison și metilprednisolon. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Efectele secundare pot include creșterea tensiunii arteriale, retenție de lichide și schimbări de dispoziție.

Dacă simptomele sunt severe și nu răspund la steroizi, schimbul de plasmă (plasmefereză) este o opțiune. În această procedură, partea lichidă din sânge este separată de celulele sanguine. Se amestecă apoi cu o soluție de proteine ​​(albumină) și se întoarce în corpul tău.

Simptome de tratare

O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor individuale, inclusiv:

disfuncții ale vezicii urinare sau intestinale

oboseală

rigiditate musculară și spasme

• 999> Terapia fizică și exercițiile fizice pot îmbunătăți rezistența, flexibilitatea și problemele de mers. Terapiile complementare pot include masaj, meditație și yoga.
• Publicitate
• Outlook
• Outlook
• Nu există nici un remediu pentru SM, nici nu există o metodă sigură de a măsura progresia sa la un individ.

Unii oameni vor simți câteva simptome ușoare care nu duc la dizabilități. Alții pot prezenta o mai mare progresie și o creștere a handicapului. Unele persoane cu MS devin în cele din urmă grav invalide. Dar majoritatea oamenilor nu.

Speranța de viață este aproape normală, iar SM este rareori fatală.

Continuați să citiți: Tratamente SM pentru pacienții nou diagnosticați »