Tratamentele MS noi 2017: Întrebați Expertul

Dr. Jennifer S. Graves

Dr. Jennifer Graves este un neurologist certificat de bord la Centrul de scleroză multiplă de la UCSF Medical Center și UCSF Benioff Children's Hospital. Expertiza sa include boala demyelinizantă pentru adulți și pediatrie, care sunt tulburări ale sistemului nervos cum ar fi scleroza multiplă în care se distrugă tegumentul de mielină al neuronilor și tulburările neuro-oftalmice sau tulburările vizuale legate de sistemul nervos.

Graves a obținut o diplomă medicală și doctorat în biofizică la Universitatea din Texas Southwestern Medical School din Dallas. Ea a terminat o rezidență în neurologie, precum și o părtășie în neuro-oftalmologie de la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia. Ea a finalizat formarea suplimentara de bursa in scleroza multipla la UCSF adulti si pediatrie centre de scleroza multipla. În cercetare, studiile sale includ modelarea interacțiunilor dintre factorii de risc genetici, de mediu și de sex pentru dezvoltarea bolilor demielinizante și efectele acestor factori de risc asupra ratei de recidivă și a dizabilității. A primit premii de la Societatea Nationala de Scleroza Multipla, Rasa de Eradiere a SM si Fundatia pentru Consortiul de Centre de Scleroza Multipla. În prezent este asistent universitar la neurologie și oftalmologie la UCB.

Î: Ce fel de cercetare se face acum?

În timp ce aproape toate aspectele SM sunt studiate pe tot globul, a existat o chemare la acțiune de către majoritatea agențiilor de finanțare pentru a studia faza progresivă a bolii. Stoparea progresiei dizabilității este un pas cheie pentru vindecarea în cele din urmă a bolnavilor. Abordările includ stimularea celulelor pentru a înlocui acoperirea mielină deteriorată a nervilor, dezvoltarea de tratamente pentru a preveni moartea celulelor nervoase și găsirea unui tratament agresiv timpuriu al bolii.

Î: Specialistul meu de SM mi-a oferit o nouă perfuzie care urmează să obțină aprobarea FDA rapidă. Cum este acest medicament nou diferit de celelalte?

Acest medicament vizează un tip de celulă numită celulă B, diferențiind-o de alte tipuri de medicamente MS. Spre deosebire de alte medicamente care au fost testate, există dovezi de reducere ușoară a progresiei dizabilității în SM-primar progresiv (PPMS). În prezent nu există tratamente aprobate de FDA pentru PPMS. Această perfuzie este anticipată să fie revizuită de FDA în decembrie 2016.

Î: Cum decid dacă ar trebui să rămâi cu tratamentul curent sau să treci la unul nou?

Dacă vă simțiți bine, aveți constatări stabile privind examenul fizic și examenele RMN și nu aveți efecte secundare din partea medicamentelor actuale, nu ar exista nici un motiv imediat pentru a schimba medicamentele.Cu toate acestea, dacă una dintre afirmații nu este adevărată (nu vă simțiți bine sau aveți efecte secundare sau noi activități de boală), ar fi oportună discutarea altor tratamente cu medicul dumneavoastră.

Î: Care este "perioada de așteptare" după trecerea tratamentelor pentru a vedea dacă funcționează cel nou?

Aceasta variază, în funcție de medicamente. Pentru terapiile injectabile și pentru fumaratul de dimetil (Tecfidera), le-am fi acordat în mod obișnuit medicamentului cel puțin 6 luni pentru a lucra. Fingolimod (Gilenya) și natalizumab (Tysabri) lucrează de obicei mai repede.

Î: Ce evoluții noi sau îmbunătățiri în tratamente pe care le putem aștepta să le vedem în următorii câțiva ani?

Cred că vom avea un anumit tip de medicamente care promovează mielinizarea în următorii câțiva ani pentru pacienți. Întrebarea cheie, cu toate acestea, este cât de bine acest tip de medicamente va lucra pentru a schimba cu adevărat cursul bolii.

Î: Ce tratamente și medicamente pentru MS sunt în siguranță pentru femeile care doresc să rămână însărcinate?

Acest subiect necesită o consultare atentă și personalizată cu un medic. Multe femei pot fi capabile să oprească în siguranță medicamentele în timpul sarcinii, deoarece sarcina în sine este protejată împotriva recăderilor. Cu toate acestea, există un risc de recidivă în perioada post-partum.

Deși această decizie trebuie să fie adaptată nevoilor clinice ale pacientului și istoricului sănătății, unele reguli generale sunt:

injectabilele sunt probabil sigure în timpul sarcinii pe baza datelor din registru,
toți cei 3 agenți orali nu ar trebui utilizați în sarcina
și, cu anumite precauții, natalizumab (Tysabri) poate fi adecvat pentru unele femei să continue în primul trimestru până la cel de-al doilea trimestru de sarcină.

Î: Unul dintre simptomele mele este amețeli constante, debilitante. Ce tratamente sau remedii ar trebui să iau în considerare?

Primul lucru pe care să-l stabiliți împreună cu medicul dumneavoastră este tipul de amețeli pe care îl aveți: senzație de "spinning în cameră", senzație de balansare, anomalii vizuale sau senzație de lumină. Este important să oferiți medicului dumneavoastră descrieri foarte specifice ale ceea ce întâmpinați. Un examen neuro-oftalmologic și vestibular detaliat poate fi de ajutor. Există medicamente care pot reduce senzațiile de spin-room și se poate folosi și terapia vestibulară. Vom revizui cu atenție medicamentele dvs. pentru a vedea dacă există eventuale contribuții la simptomele amețeli.

Î: Ce se studiază pentru SM secundar progresiv?

Unele dintre medicamentele curente și în curs de dezvoltare pentru MS sunt evaluate pentru eficacitate în MS secundar progresiv (SPMS). Din păcate, până în prezent nu au fost observate efecte mari.

Î: În afară de Societatea Națională a MS, ce alte organizații lucrează la cercetarea bolii?

Guvernul federal investește în statele membre în mare parte prin Institutul Național de Sănătate și Departamentul Apărării. În plus, subvențiile pentru investigații ale companiilor farmaceutice, donatorii individuali filantropi și granturile individuale ale institutelor de cercetare fac posibilă și cercetarea.

Alte organizații includ:

Race to Erase MS
Progresul accelerat
Conrad N.Fundația Hilton
Consorțiul Centrelor de Scleroză Multiplă

Această listă nu este exhaustivă, dar arată că alte câteva organizații investesc în cercetarea SM.

Î: Există vreo nouă speranță pentru un tratament pentru SM?

Trăim într-o perioadă de dezvoltare rapidă în domeniul SM, și sunt optimist că, în următorii 5-10 ani, vom fi realizat progrese semnificative și, poate, chiar am identificat cauza sau am găsit un remediu pentru boala.