Cum să gestionați efectele secundare ale unei noi medicamente RRMS

Toate terapiile care modifică boala recurentă-remisivă (RRMS) modifică boala suprima sau modulează sistemul imunitar. Ca urmare, acestea pot crește riscul de infecție. Cu toate acestea, cu screening-ul adecvat și de monitorizare, aceste medicamente pot fi utilizate în condiții de siguranță și reduc semnificativ atacurile MS.

Iată cele mai frecvente efecte secundare asociate cu terapiile cu SM și modalități eficiente de a gestiona aceste efecte secundare.

Medicamente injectabile

Acestea pot provoca reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, durere sau mâncărime, datorită inflamației locale. Rar, o injecție poate provoca o reacție alergică. În acest caz, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a și interferon-beta-1b

, inclusiv:

febră frisoane transpirație

• dureri musculare
• dureri de cap
• oboseală
• Aceste simptome pot dura până la 24 până la 48 de ore după fiecare doză. Deși de obicei dispar de unul singur, pot fi reduse la minimum prin:
• ->
• încălzirea medicației la temperatura corpului

administrarea tratamentului pe timp de noapte, astfel încât simptomele să apară în timpul somnului

să rămână hidratate

• să mențină o alimentație bună
• folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn)
• Starea depresivă
• poate fi exacerbată de terapia cu interferon. De aceea este important să discutați cu neurologul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile de a rămâne pe interferoni și dacă trebuie să începeți tratamentul pentru depresie.
• Întrucât interferonii determină frecvent creșteri ale enzimelor hepatice

, ar trebui să consumați alcool numai cu moderare. Screeningul pentru posibilele leziuni hepatice este important, în special în primele șase luni de tratament. Glatiramer acetat

Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) poate provoca înroșirea tranzitorie, palpitații, disconfort toracic, sau

dificultăți de respirație

. Aceste simptome se rezolvă de obicei pe cont propriu în câteva minute. Totuși, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă sunt severe sau persistente. Injecțiile repetate pot provoca efecte cosmetice din cauza pierderilor locale de țesut adipos ( lipoatrofie). Acest lucru poate fi prevenit prin rotirea locurilor de injectare în brațe, abdomen, șolduri și coapse. În ansamblu, acetat de glatiramer este una dintre cele mai frecvent utilizate și cele mai sigure terapii MS disponibile. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) este o terapie eficientă RRMS, dar este mai puțin frecvent utilizată ca agent de primă linie din cauza reacții adverse mai puțin frecvente, dar potențial grave .Daclizumab provoacă de două ori mai multe infecții grave comparativ cu terapia cu interferon (4% față de 2%) și de două ori mai multe reacții la locul de injectare

(inclusiv unele destul de grave pentru a întrerupe administrarea medicamentului). Infecțiile nespecifice sunt, de asemenea, frecvente (50% până la 65%), în special infecțiile respiratorii superioare

. Au fost raportate semnificative enzime hepatice crescute , astfel încât alcoolul trebuie consumat doar cu moderatie, iar enzimele hepatice trebuie verificate lunar. Dacă întâmpinați aceste reacții adverse, discutați-le cu neurologul dvs. pentru a afla dacă acesta este cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Cu o monitorizare adecvată, daclizumab poate fi o terapie sigură și eficientă pentru cei cu RRMS. Medicamente orale Medicamentele orale pentru RRMS sunt considerate mai convenabile în comparație cu terapiile injectabile și pot fi potrivite pentru cei care sunt obișnuiți să ia medicamente zilnice. Fiecare dintre cele trei terapii orale este eficientă, dar poate provoca efecte secundare tranzitorii care se îmbunătățesc cu timpul. În plus, este necesară monitorizarea și screening-ul adecvat înainte de începerea terapiei orale.

Fingolimod Fingolimod (Gilenya) este un medicament pe cale orală zilnică. Este necesară screening-ul pentru a asigura siguranța înainte de prima doză. O examinare oculară este efectuată pentru a examina edemul macular

. Monitorizarea cardiacă se efectuează timp de cel puțin șase ore după ce ați luat prima doză pe ecran pentru

ritmul cardiac încetinit

Acest medicament poate provoca

reactivitatea căilor respiratorii , deci nu este recomandat persoanelor cu astm bronșic sau bronșită. poate provoca creșteri ușoare ale tensiunii arteriale , deci se recomandă o dietă echilibrată scăzută în sodiu și exerciții fizice regulate. Alte reacții adverse cum ar fi dureri de cap, simptome gastro-intestinale, și enzime hepatice crescute

se îmbunătățesc adesea de la zile la săptămâni. Ca întotdeauna, discutați despre efectele secundare semnificative cu neurologul dumneavoastră MS. Teriflunomidă Teriflunomida (Aubagio) este o terapie zilnică orală. Nu este recomandat bărbaților sau femeilor care intenționează să aibă copii în timpul tratamentului, din cauza unui risc de

malformații congenitale . Ca și în cazul altor medicamente RRMS, se recomandă ca femeile active pe cale sexuală să ia controlul asupra nașterilor atunci când sunt în tratament. Teriflunomida poate provoca efecte secundare gastro-intestinale cum ar fi:

enzime hepatice anormale

diaree greață Acestea tind să fie ușoare până la moderate și nu sunt persistente. Se recomandă consumul de alcool în mod moderat.

Unii oameni (între 10 și 13%) au experiență subțierea ușoară a părului după ce au luat acest medicament timp de două până la trei luni. Cu toate acestea, majoritatea (86%) dintre aceștia raportează rezoluția completă sau aproape completă luni mai târziu.

• Majoritatea efectelor secundare asociate teriflunomidei se rezolvă singure, făcând aceasta o opțiune rezonabilă pentru cei care nu planifică sarcina.
• Fumaratul de dimetil
• Fumaratul de dimetil (Tecfidera) este o terapie de două ori pe zi. În primele câteva luni de terapie, cauzează frecvent

înroșirea, ceea ce poate fi redus la minim prin administrarea medicamentului la 30 minute după consumarea alimentelor bogate în grăsimi, cum ar fi untul de arahide sau avocado.Alternativ, luând 81 sau 325 miligrame de aspirină poate reduce simptomele de înroșire. Unele persoane prezintă, de asemenea, greață, diaree, și

disconfort abdominal

în primele câteva săptămâni sau luni de tratament. Aceste simptome se îmbunătățesc în timp, dar dacă acestea sunt severe, discutați cu medicul despre medicamente - de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni și medicamente anti-diarrhea - pentru a gestiona aceste simptome. În plus, la fiecare șase luni se efectuează teste de sânge pentru a examina numărul scăzut de celule albe din sânge

. Infuzii intravenoase Aceste perfuzii sunt administrate într-un centru dedicat perfuziei sau într-o clinică specializată. Pacienților li se administrează pre-tratamentul pentru a minimiza reacțiile legate de perfuzie și sunt monitorizate după tratament pentru a se asigura că au tolerat tratamentul fără efecte secundare semnificative. Monitorizarea regulată a sângelui este o parte esențială a siguranței pentru cei care primesc terapie prin perfuzie. Natalizumab Natalizumab (Tysabri) este o terapie lunară de perfuzare. Natalizumab crește șansa unei infecții cerebrale rare, dar grave, numită

leucoencefalopatie multifocală progresivă (PML) la cei care testează pozitiv anticorpul virusului John Cunningham. Ca urmare, cei care iau această terapie necesită un test de sânge la fiecare trei până la șase luni și ar trebui să treacă la o altă terapie dacă aceștia testează pozitiv acest anticorp. Cefaleea

este un efect secundar comun al natalizumabului și poate fi administrat în mod obișnuit cu medicamente pe bază de durere, cum ar fi ibuprofenul.

În plus, poate apărea

infecții urinare sau pulmonare

, care trebuie discutate și tratate de un medic. Mitoxantrone Mitoxantrona (Novatrone) este o perfuzie administrată o dată la trei luni. Reacțiile adverse frecvente includ

simptome gastrointestinale (greață, diaree), tulburări ale ciclului menstrual la femei și infecții ale tractului urinar

. Dacă aceste reacții adverse sunt persistente, ar trebui să le discutați cu neurologul dvs. cu SM pentru a evalua riscurile și beneficiile terapiei continue.

Efectele secundare rare sau grave includ un risc pentru leziuni ale inimii (care determină insuficiență cardiacă congestivă) și un risc pentru un cancer de sânge numit leucemie mieloidă acută sunt tratați cronic cu mitoxantronă. Din aceste motive, mitoxantrona nu este, de obicei, terapia de primă linie recomandată pentru tratamentul RRMS. Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus) este cea mai nouă terapie pentru RRMS (și PPMS) aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Se administrează o dată la șase luni. Cele mai frecvente efecte secundare includ

reacții legate de perfuzie , care sunt reduse la minim în prealabil în centrul de perfuzare. O apariție ușor mai mare de cancer a fost raportată cu ocrelizumab (0,5%) comparativ cu terapia cu interferon (0,2%). Cu toate acestea, nu este clar dacă aceasta este o tendință reală. În general, ocrelizumab are efecte secundare ușor de gestionat. Cu toate acestea, este nevoie de mai mult timp pentru a vedea dacă este asociată cu efecte secundare grave suplimentare. Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) este o terapie administrată timp de cinci zile consecutive într-un an și timp de trei zile consecutive în anul următor. Reacțiile adverse frecvente includ

reacții legate de perfuzie

și boală autoimună secundară (în special boala tiroidiană).

Evenimentele rare, dar grave, includ

infecții grave

și malignitate secundară (cancer tiroidian, melanom și cancere de sânge). Din aceste motive, testele lunare de sânge sunt necesare timp de cel puțin patru ani de la începerea primului tratament, precum și o examinare anuală a pielii și un frotiu anual de Papanicolau pentru femele. Tocmai Cele 15 terapii RRMS aprobate de FDA au o serie de efecte secundare comune și rare. Este important să înțelegeți reacțiile adverse potențial grave înainte de a începe tratamentul. Întotdeauna discutați despre riscurile și beneficiile unei noi terapii RRMS cu neurologul dumneavoastră SM înainte de a continua tratamentul. Cu îndrumare adecvată, este posibil să primiți un tratament eficient pentru RRMS minimizând efectele secundare.

Disclosure: La momentul publicării, autorul nu are relații financiare cu producătorii de terapie MS.