Este "sensibilitatea la gluten" Real sau imaginar? Un aspect critic

Potrivit unui sondaj efectuat în 2013, o treime dintre americani încearcă să evite în mod activ glutenul.

Dar boala celiacă, cea mai gravă formă de intoleranță la gluten, afectează numai 0,7-1% din populație (1).

Cu toate acestea, există o altă afecțiune numită sensibilitate la gluten non-celiac (2).

Aceasta implică o reacție adversă la gluten, la persoanele care nu au boală celiacă.

Această condiție apare adesea în discuțiile despre nutriție, dar este extrem de controversată în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății.

Acest articol ia o privire detaliată asupra sensibilității la gluten și dacă este ceva de care trebuie să vă îngrijorați cu adevărat.

PublicitatePublicitate

Ce este glutenul?

Înainte de a continua, permiteți-mi să vă explic pe scurt ce este glutenul.

Glutenul este o familie de proteine, găsită în boabe de cereale cum ar fi grâu, lămâie, secară și orz. Din boabele care conțin gluten, grâul este cel mai frecvent consumat, de departe.

Cele două proteine ​​principale din gluten sunt gliadina și glutenina, dintre care gliadina pare a fi cel mai mare delincvent (3, 4).

Atunci când făina este amestecată cu apă, proteinele glutenului se reiau pentru a forma o rețea lipicioasă care este lipită în consistență (5).

Dacă ai avut vreodată aluat umed în mâinile tale, atunci vei ști despre ce vorbesc.

Numele glu -ten este de fapt derivat din aceste proprietăți asemănătoare adezivului .

Glutenul face aluatul elastic și dă pâinii capacitatea de a se ridica atunci când este încălzit prin captarea moleculelor de gaz în interior. Acesta oferă, de asemenea, o textura satisfăcătoare, chewy.

Linia de fund: Glutenul este principala proteină în mai multe tipuri de boabe, inclusiv grâu. Are anumite proprietăți care îl fac foarte popular pentru fabricarea pâinii.

Există numeroase tulburări legate de gluten

Există numeroase afecțiuni care sunt legate, direct sau indirect, de grâu și gluten (6).

Cel mai cunoscut dintre acestea se numește boala celiacă (7).

La pacienții cu celiachie, sistemul imunitar crede greșit că proteinele glutenului sunt invadatori străini și atacă împotriva lor.

În plus, când este expus glutenului, sistemul imunitar începe să atace structurile naturale din peretele intestinal, ceea ce poate provoca vătămări grave. Acest "atac împotriva sine" este motivul pentru boala celiacă este clasificată ca o boală autoimună (8).

Boala celiacă este o afacere serioasă și se estimează că va afecta până la 1% din populația SUA. Se pare că este în creștere, iar majoritatea persoanelor cu boala celiacă nu știu că o au (9, 10, 11).

Starea sensibilității la gluten non-celiacă (menționată aici ca sensibilitate la gluten) are o natură diferită de boala celiacă (12).

Nu are același mecanism, dar simptomele sunt adesea similare în multe feluri și pot implica atât simptome digestive, cât și ne-digestive (13).

Apoi, există și alergii la grâu, relativ rare și afectează probabil sub 1% din populație (14).

Reacțiile adverse la gluten au fost asociate cu numeroase alte afecțiuni, inclusiv un tip de ataxie cerebeloasă numită ataxie gluten, tiroidita Hashimito, diabet zaharat tip 1, autism, schizofrenie și depresie (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Aceasta nu înseamnă că glutenul este cauza principală a acestor boli, numai că poate să facă simțurile mai rele într-un subsetal persoanelor care le au.

În multe cazuri, sa dovedit că o dietă fără gluten este utilă în studiile controlate (știința reală), dar acest lucru trebuie studiat mult mai mult.

Dacă nu mă credeți, verificați referințele de mai sus. Deși nu se dovedesc definitiv, aceste preocupări sunt foarte reale și ar trebui luate în serios.

Linia de fund: Mai multe condiții de boală sunt legate de consumul de grâu și gluten. Cele mai frecvente sunt alergia la grâu, boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă.

Reclamă

Ce este sensibilitatea la gluten (non-celiacă)?

În ultimii ani, sensibilitatea la gluten a primit o tonă de atenție atât de la oamenii de știință, cât și de la public (2).

Pur și simplu, persoanele cu sensibilitate la gluten au simptome după ingerarea glutenului și au răspuns pozitiv la o dietă fără gluten, după boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse. Persoanele cu sensibilitate la gluten nu prezintă, de regulă, nicio modificare a căptușelii intestinale sau anticorpi împotriva țesuturilor proprii ale organismului, care sunt unele dintre trăsăturile cheie ale bolii celiace (12).

Din păcate, mecanismul care afectează sensibilitatea glutenului nu a fost clar stabilit, dar acesta este un domeniu de cercetare intensă. Există unele dovezi că implică genetica și sistemul imunitar (22).

Nu există un test fiabil de laborator pentru a diagnostica sensibilitatea la gluten, iar diagnosticul se face de obicei prin excluderea altor condiții.

Acesta este un criteriu de diagnostic propus pentru sensibilitatea la gluten (23):

Ingerarea glutenului produce rapid simptome, fie digestive sau non-digestive.

1. Simptomele dispar rapid pe o dieta fara gluten.
2. Reintroducerea glutenului determină apariția din nou a simptomelor.
3. Boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse.
4. Trebuie efectuat un test de provocare a glutenului orbit pentru confirmarea completă a diagnosticului.
5. Un studiu a arătat că, în cazul persoanelor cu sensibilitate la gluten "auto-raportat", doar 1 din 4 (25%) a îndeplinit criteriile de diagnosticare (24).

Sensibilitatea la gluten are numeroase simptome. Potrivit studiilor, aceste simptome includ balonare, flatulență, diaree, dureri de stomac, scădere în greutate, eczeme, eritem, dureri de cap, dureri osoase și articulare, oboseală cronică, oboseală și depresie.

De asemenea, rețineți că sensibilitatea la gluten (și boala celiacă) au deseori diverse simptome misterioase care pot fi greu de legat de digestie, inclusiv probleme cutanate și tulburări neurologice (27, 28).

Există de fapt

date disponibile despre cât de sensibilă (sau rară) este sensibilitatea glutenului. Unele studii arată că doar 0,5% dintre persoane pot avea această afecțiune, în timp ce altele au un nivel de 6% (6). Conform unor studii, sensibilitatea la gluten este cea mai frecventă la adulți / persoane de vârstă medie, și mult mai frecventă la femei decât la bărbați (29, 30).

Linia de fund:

Sensibilitatea la gluten implică reacții adverse la gluten la persoanele care nu au boală celiacă sau alergie la grâu. Nu sunt disponibile date bune despre cât de des este comună. Publicitate

Un studiu recent sugerează că grâul este problematic din alte motive decât gluten

Un studiu recent privind sensibilitatea la gluten merită să fie evidențiat aici.

Acest studiu a fost efectuat pe 37 de persoane cu sindromul intestinului iritabil și sensibilizată cu gluten (31).

Ceea ce a făcut acest studiu în mod diferit decât cele precedente este că a pus participanții la o dietă scăzută în FODMAP (FODMAP-urile sunt carbohidrați cu catenă scurtă care pot provoca probleme digestive).

Apoi i-au dat gluten

izolat în loc de grâu care conține gluten, cum ar fi grâul. În acest studiu, glutenul izolat nu a avut niciun efect asupra participanților, cu excepția unei creșteri a simptomelor depresiei într-un studiu ulterior, care trebuie să fie cercetat mai departe (21).

Concluzia studiului a fost că glutenul izolat NU a provocat probleme la acești indivizi și că această "sensibilitate la gluten" a fost mai probabil să fie o sensibilitate la FODMAP.

Grâul este bogat în FODMAP și este bine stabilit că acești carbohidrați cu lanț scurt sunt unii dintre cei mai mari delincvenți din sindromul intestinului iritabil (32, 33, 34).

Acest studiu a făcut titluri în întreaga lume, susținând că sensibilitatea la gluten a fost respinsă și că glutenul este sigur pentru oricine, cu excepția persoanelor cu boală celiacă.

Totuși, acest lucru este complet fals. Ceea ce arată acest studiu este că, probabil, glutenul nu este un factor foarte important în sindromul intestinului iritabil, caz în care FODMAP-urile sunt principalul jucător.

Acest studiu se întâmplă și cu

suport faptul că mulți oameni (IBS sunt foarte frecvenți) sunt intoleranți la grâu și ar trebui să depună eforturi pentru ao evita. Doar mecanismul este diferit de ceea ce sa crezut anterior. Soluția, o dietă fără gluten / grâu, este în continuare aceeași și la fel de eficientă ca înainte.

Acest lucru a determinat mulți cercetători să speculeze că probabil "sensibilitatea la grâu" sau "sindromul de intoleranță a grâului" sunt etichete mai adecvate decât "sensibilitatea la gluten" (35, 30).

Deși acest lucru nu a fost studiat la fel de bine, există și unele studii care sugerează că tulpinile moderne de grâu sunt mai agravante decât soiurile vechi precum Einkorn și Kamut (36, 37).

Linia de fund:

Un nou studiu arată că, la persoanele cu sindrom de intestin iritabil, o clasă de carbohidrați numită FODMAPs este principala cauză a problemelor digestive, nu și a glutenului în sine. PublicitatePublicitate

Sensibilitatea la gluten este reală, dar există multe întrebări fără răspuns

Sensibilitatea la gluten este mai mult decât o prostie.

Există sute de lucrări în literatură în acest sens. Doar încercați să tastați "sensibilitatea la gluten" în PubMed sau Google Scholar.

Există, de asemenea, tone de oameni de știință și medici, inclusiv mulți gastroenterologi respectați, care sunt convinși că acest lucru este real.

Adevărat, nu există dovezi că

toată lumea trebuie să evite glutenul, și există cu siguranță o "componentă fad" la tendința fără gluten. Cu toate acestea, sensibilitatea la gluten (sau grâu) ESTE un lucru real, și

nu provoacă probleme la mulți oameni. Din păcate, această condiție este incredibil de complicată și foarte puține răspunsuri au fost descoperite încă.

Gluten și grâu pot fi bine pentru unii oameni, nu pentru alții. Diferite accidente vasculare cerebrale pentru oameni diferiți.

Dar dacă sunteți personal

convins că grâul / glutenul vă provoacă probleme, atunci nu există niciun motiv să stați în așteptare și să așteptați ca cercetarea să intre. Dacă vă face să vă simțiți rău, pur și simplu evitați-o. Pur si simplu. Nu există nutrienți acolo unde nu puteți obține de la alte alimente (adesea mult mai sănătoase și mai hrănitoare).

Doar asigurați-vă că alegeți alimente

reale care sunt în mod natural fără gluten, fără produse fără gluten. Gluten-free junk food este încă junk food.