Boala inflamatorie intestinală: tipuri, cauze și factori de risc

Prezentare generală

Boala inflamatorie intestinală (IBD) reprezintă un grup de tulburări intestinale care determină inflamația prelungită a tractului digestiv.

Tractul digestiv cuprinde gura, esofagul, stomacul, intestinul subțire și intestinul gros. Ea răspunde de distrugerea hranei, de extragerea nutrienților și de eliminarea oricăror materiale și deșeuri inutilizabile. Inflamația oriunde de-a lungul tractului digestiv perturbe acest proces normal. IBD poate fi foarte dureroasă și perturbatoare și, în unele cazuri, poate chiar să pună în pericol viața.

publicitatePublicitate

Tipuri

Care sunt principalele tipuri de boli inflamatorii intestinale?

Multe boli sunt incluse în acest termen IBD umbrella. Cele două boli cele mai frecvente sunt colita ulcerativă și boala Crohn. Boala Crohn poate provoca inflamație în orice parte a tractului digestiv. Cu toate acestea, aceasta afectează în cea mai mare parte capătul coada din intestinul subțire. Colita ulceroasă implică inflamația intestinului gros.

Cauze

Ce cauzează boala inflamatorie intestinală?

Cauza exactă a IBD nu este cunoscută. Cu toate acestea, genetica și problemele cu sistemul imunitar au fost asociate cu IBD.

Genetică

S-ar putea să aveți mai multă probabilitate de a dezvolta IBD dacă aveți un frate sau părinte cu boala. Acesta este motivul pentru care oamenii de stiinta cred ca IBD poate avea o componenta genetica.

Sistemul imunitar

Sistemul imunitar poate juca un rol și în IBD. În mod normal, sistemul imunitar apără organismul de agenții patogeni (organisme care provoacă boli și infecții). O infecție bacteriană sau virală a tractului digestiv poate declanșa un răspuns imun. Pe masura ce corpul incearca sa lupte impotriva invadatorilor, tractul digestiv devine inflamat. Când infecția dispare, inflamația dispare. Acesta este un răspuns sănătos.

Cu toate acestea, la persoanele cu IBD se pot produce inflamații ale tractului digestiv chiar și atunci când nu există infecții. Sistemul imun atacă celulele corpului în schimb. Acest lucru este cunoscut ca un răspuns autoimun.

IBD poate apărea și atunci când inflamația nu dispare după vindecarea infecției. Inflamația poate continua timp de luni sau chiar ani.

PublicitatePublicitate

Factori de risc

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale?

Fundația Crohn & Colitis of America (CCFA) estimează că 1,6 milioane de persoane din Statele Unite au IBD. Cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea bolii Crohn și a colitei ulcerative includ:

Fumatul

Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii Crohn. De asemenea, fumatul agravează durerea și alte simptome ale bolii Crohn și crește riscul complicațiilor. Cu toate acestea, colita ulceroasă afectează în primul rând nefumătorii și foștii fumători.

etnie

IBD este prezentă în toate populațiile. Cu toate acestea, anumite grupuri etnice, cum ar fi evreii din Caucaz și Ashkenazi, au un risc mai mare.

Vârsta

IBD se poate întâmpla la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor începe înainte de vârsta de 35 de ani.

Istoricul familiei

Persoanele care au părinți, frați sau copii cu IBD se află la mult mai mare risc pentru dezvoltarea ei înșiși.

Regiunea geografică

Persoanele care trăiesc în zonele urbane și țările industrializate prezintă un risc mai mare de a obține IBD. Cei cu locuri de muncă cu gulere albe sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a dezvolta boala. Acest lucru poate fi explicat parțial prin alegerea stilului de viață și a alimentației. Oamenii care locuiesc în țările industrializate tind să mănânce mai multe grăsimi și alimente prelucrate. IBD este, de asemenea, mai frecventă în rândul persoanelor care trăiesc în zonele climatice nordice, unde este adesea frig.

Sex

În general, IBD afectează ambele sexe în mod egal. Colita ulcerativă este mai frecventă la bărbați, în timp ce boala Crohn este mai frecventă la femei.

Simptome

Care sunt simptomele bolii inflamatorii intestinale?

Simptomele IBD variază în funcție de localizarea și severitatea inflamației, dar pot include:

• diaree, care apare atunci când părțile afectate ale intestinului nu pot reabsorbi apă
• ulcere hemoragice, arata in scaun (hematochezia)
• dureri de stomac, crampe si balonare din cauza obstructiei intestinale
• pierderea in greutate si anemie, care poate provoca cresterea sau dezvoltarea intarziata la copii

Persoanele cu boala Crohn în gura lor. Uneori ulcere și fisuri apar, de asemenea, în jurul zonei genitale sau anusului.

IBD poate fi, de asemenea, asociată cu probleme în afara sistemului digestiv, cum ar fi:

• inflamația oaselor
• tulburări ale pielii
• artrită

PublicitatePublicitate

Complicații

boala intestinului inflamator?

Posibilele complicații ale IBD includ:

• malnutriție cu pierderea de greutate rezultată
• cancerul de colon
• fistule sau ulcere care trec prin peretele intestinal, creând o gaură între diferite părți ale tractului digestiv
• intestinal ruptură sau perforare
• obstrucție intestinală

În cazuri rare, o criză severă de IBD vă poate face să faceți șoc. Acest lucru poate pune viața în pericol. Șocul este cauzat, de obicei, de pierderea sângelui în timpul unui episod lung, bruște de diaree sângeroasă.

Publicitate

Diagnosticul

Cum este diagnosticată boala inflamatorie intestinală?

Pentru a diagnostica IBD, medicul vă va întreba mai întâi întrebări despre istoricul medical al familiei și despre mișcările intestinului. Un examen fizic poate fi ulterior urmat de unul sau mai multe teste diagnostice.

Eșantion de scaun și teste de sânge

Aceste teste pot fi folosite pentru a căuta infecții și alte boli. Testele de sânge pot fi uneori folosite pentru a distinge între boala Crohn și colita ulcerativă. Cu toate acestea, singurele teste de sânge nu pot fi utilizate pentru a diagnostica IBD.

Clisma de bariu

O clismă de bariu este un examen cu raze X a colonului și a intestinului subțire. În trecut, acest tip de test a fost adesea folosit, dar acum alte teste au înlocuit-o în mare măsură.

Sigmoidoscopie flexibilă și colonoscopie

Aceste proceduri utilizează o cameră foto la capătul unei sonde subțiri, flexibile, pentru a privi colonul. Camera este introdusă prin anus. Acesta vă permite medicului să caute ulcer, fistule și alte leziuni. O colonoscopie poate examina întreaga lungime a intestinului gros. O sigmoidoscopie examinează numai ultimele 20 de centimetri din intestinul gros - colonul sigmoid.

În timpul acestor proceduri, uneori se va lua un mic eșantion de perete intestinal. Aceasta se numește biopsie. Examinarea acestei biopsii sub microscop poate fi utilizată pentru a diagnostica IBD.

Endoscopie capsulă

Acest test inspectează intestinul subțire, care este mult mai greu de examinat decât intestinul gros. Pentru test, înghițiți o capsulă mică care conține o cameră foto. Pe măsură ce se mișcă prin intestinul tău mic, poți face fotografii. După ce ați trecut camera în scaun, imaginile pot fi văzute pe un computer.

Acest test este utilizat numai atunci când alte teste nu au reușit să găsească cauza simptomelor bolii Crohn.

Film simplu sau cu raze X

Este utilizată o radiografie abdominală simplă în situații de urgență în care se suspectează ruptura intestinului.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Scanările CT sunt în principiu raze X computerizate. Ele creează o imagine mai detaliată decât o radiografie standard. Acest lucru le face utile pentru examinarea intestinului subțire. Ele pot detecta, de asemenea, complicații ale IBD.

IRM utilizează câmpuri magnetice pentru a forma imagini ale corpului. Sunt mai sigure decât razele X. RMN-urile sunt deosebit de utile în examinarea țesuturilor moi și în detectarea fistulelor.

Ambele RMN-uri și scanările CT pot fi utilizate pentru a determina cât de mult din intestin este afectat de IBD.

PublicitatePublicitate

Tratament

Cum se tratează boala intestinului inflamator?

Există o serie de tratamente diferite pentru IBD.

Medicamentele antiinflamatorii sunt primul pas în tratamentul IBD. Aceste medicamente scad inflamația tractului digestiv. Cu toate acestea, au multe efecte secundare. Medicamentele antiinflamatorii utilizate pentru IBD includ sulfasalazina și produsele sale secundare, precum și corticosteroizii.

Supresanții imunici (sau imunomodulatori) împiedică sistemul imunitar să atace intestinul și să provoace inflamații. Acest grup include medicamente care blochează TNF. TNF este o substanță chimică produsă de sistemul imunitar care provoacă inflamație. Excesul de TNF în sânge este în mod normal blocat, dar la persoanele cu IBD, niveluri mai ridicate de TNF pot duce la o mai mare inflamație. Supresoarele imune pot avea multe efecte secundare, inclusiv erupții cutanate și infecții.

Antibioticele sunt folosite pentru a ucide bacteriile care pot declanșa sau agrava simptomele IBD.

Medicamentele antidiareice și laxativele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata simptomele IBD.

Alegerea stilului de viață este importantă atunci când aveți IBD. Consumul multor lichide ajuta la compensarea celor pierduti in scaun. Evitarea produselor lactate și a situațiilor stresante îmbunătățește și simptomele. Exercitarea și renunțarea la fumat vă pot îmbunătăți sănătatea.

Suplimentele de vitamine și minerale pot ajuta la deficiențe nutriționale.De exemplu, suplimentele de fier pot trata anemia.

Chirurgia poate fi uneori necesară pentru persoanele cu IBD. Unele intervenții chirurgicale IBD includ:

• strictureplasty pentru a lărgi un intestin îngust mic
• închiderea sau îndepărtarea fistulelor
• îndepărtarea porțiunilor afectate ale intestinelor, pentru persoanele cu boala Crohn
• îndepărtarea întregului colon și rect, cazuri severe de colită ulcerativă

Colonoscopia de rutină este utilizată pentru a monitoriza cancerul de colon, deoarece cei cu IBD prezintă un risc mai mare pentru dezvoltarea acesteia.

Prevenirea

Cum poate fi prevenită boala inflamatorie intestinală?

Cauzele ereditare ale IBD nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, este posibil să vă reduceți riscul de a dezvolta IBD sau să preveniți o recidivă prin:

• consumul de alimente sănătoase
• exercitarea regulată
• renunțarea la fumat

IBD poate provoca un anumit disconfort, dar există modalități pe care le puteți gestiona boala și să trăiască încă un stil de viață sănătos și activ. Vizitați Fundația Crohn & Colitis pentru resurse și mai multe informații despre IBD, inclusiv boala Crohn și colita ulcerativă.