Hipercalcemia: cauze, simptome și tratament

Ce este hipercalcemia?

Hipercalcemia este o afecțiune în care aveți prea multă concentrație de calciu în sânge. Calciul este esențial pentru funcționarea normală a organelor, celulelor, mușchilor și nervilor. Este, de asemenea, important în coagularea sângelui și sănătatea osoasă. Cu toate acestea, prea mult poate provoca probleme. Hipercalcemia face greu organismul să-și îndeplinească funcțiile normale. Nivelurile extrem de ridicate de calciu pot pune viața în pericol.

publicitatePublicitate

Simptome

Care sunt simptomele hipercalcemiei?

Este posibil să nu aveți simptome vizibile dacă aveți hipercalcemie ușoară. Dacă aveți un caz mai grav, veți avea de obicei semne și simptome care afectează diferite părți ale corpului.

General

dureri de cap

oboseală

Rinichi

Simptomele legate de rinichi pot duce la:

• sete excesivă
• urinare excesivă
• durere între spate și abdomenul superior pe o parte din cauza pietrelor la rinichi

Abdomen

Simptomele legate de abdomen includ:

• greață
• dureri abdominale
• apetit scăzut
• constipație
• vărsături

Inima

Calciul ridicat poate afecta sistemul electric al inimii, provocând ritmuri anormale ale inimii.

Muschii

Nivelele de calciu vă pot afecta mușchii, provocând șocuri, crampe și slăbiciune.

Sistemul celular

Nivelurile ridicate de calciu pot afecta oasele, ducând la:

• dureri osoase
• osteoporoză
• fracturi de boală

Simptome neurologice

Hypercalcemia poate provoca simptome neurologice depresie, pierderea memoriei și iritabilitatea. Cazurile severe pot provoca confuzie și comă.

Dacă aveți cancer și aveți simptome de hipercalcemie, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Nu este neobișnuit ca cancerul să determine creșterea nivelului de calciu. Când se întâmplă acest lucru, este o urgență medicală.

Cauze

Ce cauzează hipercalcemia?

Corpul tău utilizează interacțiunea dintre calciu, vitamina D și hormonul paratiroidian (PTH) pentru a regla nivelul de calciu. PTH ajută organismul să controleze cantitatea de calciu care intră în sânge din intestine, rinichi și oase. În mod normal, creșterea PTH crește atunci când nivelul de calciu din sânge scade și scade când crește nivelul de calciu.

Corpul tău poate produce și calcitonină din glanda tiroidă atunci când nivelul de calciu devine prea mare. Când aveți hipercalcemie, în fluxul sanguin există exces de calciu, iar organismul dumneavoastră nu vă poate regla nivelul de calciu așa cum ar fi normal. Există mai multe cauze posibile ale acestei afecțiuni.

Hiperparatiroidism

Glandele paratiroide sunt patru glande mici situate în spatele glandei tiroide în gât. Ele controlează producerea hormonului paratiroidian, care la rândul său reglează calciul din sânge. Hiperparatiroidismul apare atunci când una sau mai multe dintre glandele paratiroide devin prea active și eliberează prea mult PTH.Acest lucru creează un dezechilibru al calciului pe care organismul nu îl poate corecta singur. Aceasta este principala cauză a hipercalcemiei, în special la femeile de peste 50 de ani.

Bolile pulmonare și cancerele

Bolile granulomatoase, cum ar fi tuberculoza și sarcoidoza, sunt boli pulmonare care pot determina creșterea nivelului de vitamina D. Aceasta determină o absorbție mai mare a calciului, ceea ce crește nivelul de calciu din sânge. Unele tipuri de cancer, în special cancerul pulmonar, cancerul de sân și cancerele de sânge, vă pot ridica riscul de hipercalcemie.

Reacții adverse medicamentoase

Unele medicamente, în special diuretice, pot produce hipercalcemie. Acestea fac acest lucru prin diureza fluidă severă, care este o pierdere a apei din corp și o subexprizie a calciului. Aceasta duce apoi la o concentrație în exces de calciu în sânge. Alte medicamente, cum ar fi litiul, cauzează eliberarea mai multor PTH.

Suplimentele dietetice și medicamentele fără prescripție medicală

Luarea prea multă vitamină D sau a calciului sub formă de suplimente poate crește nivelul de calciu. Utilizarea excesivă a carbonatului de calciu, găsită în antacide comune cum ar fi Tums și Rolaids, poate duce, de asemenea, la niveluri ridicate de calciu. Dozele mari din aceste produse fără prescripție medicală sunt a treia cea mai comună cauză a hipercalcemiei în Statele Unite.

Deshidratare

Aceasta duce de obicei la cazuri ușoare de hipercalcemie. Deshidratarea determină creșterea nivelului de calciu datorită cantității reduse de lichid din sânge. Cu toate acestea, severitatea depinde în mare măsură de funcția renală. La persoanele cu afecțiuni renale cronice, efectele deshidratării sunt mai mari.

PublicitatePublicitate

Diagnosticul

Cum este diagnosticată hipercalcemia?

Medicul dumneavoastră poate utiliza teste de sânge pentru a verifica nivelul de calciu din sânge. Aceasta se numește un test de calciu pe bază de ser. Testele urinare care măsoară calciu, proteine ​​și alte substanțe pot fi, de asemenea, de ajutor. În cazul în care medicul dumneavoastră constată un nivel ridicat de calciu, vor comanda mai multe teste pentru a afla cauza stării dumneavoastră. Testele de sânge și urină vă pot ajuta pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze hiperparatiroidismul și alte afecțiuni. Teste care pot permite medicului dumneavoastră să verifice dovezile de cancer sau alte afecțiuni care pot provoca hipercalcemie includ:

• radiografii toracice, care pot dezvălui cancer mamar
• mamografii care ajută la diagnosticarea cancerului de sân
• CT scanează, care formează o imagine mai detaliată a corpului dvs.
• Scanări IRM, care produc imagini detaliate ale organelor și altor structuri ale corpului dvs.
• Teste de densitate minerală a osului DEXA care evaluează rezistența osoasă

Tratamente

Care sunt tratamentele opțiuni pentru hipercalcemie?

Cazuri ușoare

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat dacă aveți un caz de hipercalcemie ușoară, în funcție de cauză. Cu toate acestea, va trebui să-i monitorizați progresul. Găsirea cauzei subiacente este importantă.

Efectul faptului că nivelurile ridicate de calciu au asupra corpului nu se referă doar la nivelul de calciu prezent, dar cât de rapid se ridică. Prin urmare, este important să respectați recomandările medicului pentru urmărirea acestuia.Chiar și nivelurile ușoare de calciu pot duce la pietre la rinichi și leziuni la rinichi în timp.

Cazuri moderate până la severe

Probabil că veți avea nevoie de un tratament spitalicesc dacă aveți un caz moderat până la sever. Scopul tratamentului este de a reveni la nivelul normal al calciului. De asemenea, tratamentul vizează prevenirea deteriorării oaselor și a rinichilor. Opțiunile frecvente de tratament includ următoarele:

• Calcitonina este un hormon produs în glanda tiroidă. Aceasta încetinește pierderea osoasă.
• Fluidele intravenoase te hidratează și reduc nivelul de calciu din sânge.
• Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare. Acestea sunt utile în tratamentul prea multor vitamine D.
• Medicamentele diuretice cu buclă vă pot ajuta rinichii să transfere lichid și să scape de calciul suplimentar, mai ales dacă aveți insuficiență cardiacă.
• Bifosfonații intravenoase reduc nivelurile de calciu din sânge prin reglarea calciului oaselor.
• Dializa poate fi efectuată pentru a vă scade sângele de calciu și deșeuri suplimentare atunci când aveți rinichi deteriorați. Aceasta se face de obicei dacă alte metode de tratament nu funcționează.

Hiperparatiroidismul primar

În funcție de vârsta dumneavoastră, de funcția renală și de efectele osoase, este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale pentru a elimina glandele paratiroide anormale. Această procedură vindecă majoritatea cazurilor de hipercalcemie cauzate de hiperparatiroidism. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament numit cinacalcet (Sensipar). Acest lucru scade nivelul calciului prin scăderea producției de PTH. Dacă aveți osteoporoză, medicul dumneavoastră vă poate face să luați bifosfonați pentru a reduce riscul de fracturi.

Cancer

Dacă aveți cancer, medicul dumneavoastră va discuta împreună cu dvs. opțiunile de tratament pentru a vă ajuta să stabiliți cele mai bune modalități de tratare a hipercalcemiei. S-ar putea să obțineți scutire de simptome prin fluide intravenoase și medicamente precum bifosfonații. Acest lucru ar putea face mai ușor pentru tine să se ocupe de tratamentele pentru cancer. Medicamentul cinacalcet poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata nivelurile ridicate de calciu din cauza cancerului paratiroidian. Cercetările sugerează că aceasta poate avea, de asemenea, un rol în tratamentul hipercalcemiei din cauza altor tipuri de cancer, de asemenea.

PublicitatePublicitate

Complicații

Care sunt complicațiile asociate cu hipercalcemia?

Hipercalcemia poate provoca probleme renale, cum ar fi pietre la rinichi și insuficiență renală. Alte complicații includ bătăile neregulate ale inimii și osteoporoza. Hipercalcemia poate provoca, de asemenea, confuzie sau demență, deoarece calciul ajută la menținerea funcționării corecte a sistemului nervos. Cazurile grave pot duce la o comă care poate pune viața în pericol.

Publicitate

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva pe termen lung va depinde de cauza și cât de gravă este starea dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate determina cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Discutați cu medicul în mod regulat pentru a vă informa și pentru a pune întrebări. Asigurați-vă că țineți pasul cu toate testele și întâlnirile recomandate.

Puteți face parte pentru a vă ajuta să vă protejați rinichii și oasele împotriva daunelor datorate hipercalcemiei, făcând alegeri sănătoase ale stilului de viață.Asigurați-vă că beți multă apă. Acest lucru vă va menține hidratat, menține nivelul de calciu din sânge și scade riscul de a dezvolta pietre la rinichi. Deoarece fumatul poate accelera pierderea osoasă, este important să renunțați cât mai curând posibil. De asemenea, fumatul provoacă multe alte probleme de sănătate. Renunțarea la fumat nu poate decât să vă ajute sănătatea.

O combinație de exerciții fizice și antrenament de forță vă poate menține oasele puternice și sănătoase. Discutați cu medicul dumneavoastră mai întâi pentru a afla ce tipuri de exerciții sunt sigure pentru dumneavoastră. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți cancer care afectează oasele. Asigurați-vă că urmați regulile pentru dozele de suplimente fără prescripție medicală și medicamente pentru a reduce riscul de exces de vitamina D și de calciu.

• Ce măsuri de precauție trebuie să iau dacă cred că pot fi în pericol pentru hipercalcemie?

• Există mai mulți pași proactivi pe care îi puteți lua. Trebuie să rămâneți hidratat adecvat consumând cantitatea corespunzătoare de lichide, inclusiv apă. De asemenea, ar trebui să consumați cantitatea adecvată de sare din dieta dvs., care se ridică la aproximativ 2 000 de miligrame de sodiu pe zi pentru adultul tipic. În cele din urmă, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă oricare dintre medicamentele curente sau medicamentele fără prescripție medicală vă pot crește riscul de apariție a hipercalcemiei.

  - Steve Kim, MD
• Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.