Terapia de substituție hormonală reduce riscul de deces

În timpul menopauzei, femeile pot prezenta o serie de simptome, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne, oboseală și uscăciunea vaginală.

Terapia de substituție hormonală (HRT), denumită și terapia de substituție estrogenică, este folosită pe scară largă pentru combaterea acestor efecte secundare.

PublicitatePublicitate

Deoarece HRT este atât de frecvent utilizat, a primit o mare atenție de la cercetători. Beneficiile au fost cântărite împotriva preocupărilor și opinia științifică sa schimbat.

În ceea ce privește partea pozitivă, se constată că HRT reduce riscul de osteoporoză și îmbunătățește anumite măsuri de sănătate a inimii.

În schimb, alte studii au demonstrat o legătură între HRT și un risc crescut de cancer și accident vascular cerebral.

Publicitate

Preocupările legate de aceste riscuri au creat o scădere accentuată a numărului de femei care utilizează HRT în ultimii 15 ani.

Redeschiderea dezbaterii HRT

Un nou studiu, prezentat pe 17 martie la Colegiul American de Cardiologie, al 66-lea Anual Session & Expo din Washington, DC, ar putea să-și îndrepte opinia publică spre invers.

Studiul este intitulat "Terapia de substitutie hormonala este asociata cu ateroscleroza mai mica si mortalitate mai mica" si este garantat sa provoace discutii.

Un scan de calciu coronarian măsoară acumularea de calciu în arterele coronare. Nivelurile mai ridicate de calciu sunt un marker pentru acumularea plăcii și, prin urmare, semnalează un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Din participanți, 41% au utilizat HRT în momentul scanării.

Utilizarea HRT a fost cea mai mare dintre cele cuprinse intre 1998 si 2002 si a scazut usor pe parcursul perioadei de studiu, scazand de la 60 la suta in 1998 la 23 la suta in 2012.

Aproximativ 6 la suta dintre femei au murit in timpul studiului follow-up, care a parcurs o medie de opt ani.

În timpul analizei, datele au fost ajustate pentru scorul de calciu coronarian, vârsta și o serie de factori de risc cardiovascular, cum ar fi diabetul zaharat, colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată.

Publicitate

Deoarece cei din grupul HRT au fost mai în vârstă decât cei din grupul non-HRT (64 versus 60, respectiv), cercetătorii au ajustat și această discrepanță.

Odata ce toate variabilele au fost luate in considerare, echipa a constatat ca femeile care utilizeaza HRT au fost cu 30 la suta mai putin probabil sa moara decat cei care nu iau medicamente.

În mod similar, femeile cu HRT aveau cu 20% mai multe sanse de a avea un scor zero la scanarea de calciu coronariană - cel mai mic scor posibil, indicând un risc minim de atac de cord.

De asemenea, au fost cu 36% mai puțin probabil să aibă un scor de calciu coronarian de peste 399 - un scor asociat cu ateroscleroză severă și un risc crescut de atac de cord.

Concluziile cercetătorilor sunt clare, dar fac apel și la prudență. Dr. Yoav Arnson, un om de stiinta postdoctoral la Cedars-Sinai si autorul studiului, spune:

Publicitate

Terapia de substitutie hormonala a determinat o ateroscleroza mai mica si o supravietuire mai buna pentru toate grupele de varsta si pentru toate nivelurile de calciu coronarian. Din acest motiv, considerăm că este benefic, dar am avea nevoie de studii prospective sau randomizate pentru a determina care grupuri ar putea să nu beneficieze sau chiar să fie afectate de această terapie.

Abilitati de protectie a HRT

Acest studiu pe scara larga ofera dovezi ca HRT exercita un efect protector asupra sanatatii cardiovasculare, dar cum ar putea functiona aceasta?

Influența pozitivă a estrogenului asupra sănătății inimii implică cel puțin două căi.

În primul rând, estrogenul reduce nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate scăzută sau colesterol "rău" și crește lipoproteinele cu densitate mare sau colesterolul "bun". În al doilea rând, estrogenul crește flexibilitatea vaselor de sânge și a arterelor, ajutându-i să facă față schimbărilor în flux.

Înainte de menopauză, femeile au un nivel ridicat de estrogen în sistemele lor și, de obicei, au niveluri de sănătate cardiovasculară echivalentă cu cea a bărbaților cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani mai mici decât ei.

Totuși, după menopauză, nivelul de estrogen scade și riscul bolilor de inimă crește ca rezultat.

HRT înlocuiește acest estrogen pierdut, restabilind abilitățile sale de protecție.

Deși studiul actual este mare și are un timp de urmărire mai lung decât media, acesta nu dezvăluie grupurile specifice de femei care ar putea beneficia de tratament.

De asemenea, nu adaugă la înțelegerea altor riscuri asociate cu HRT, cum ar fi cancerul.

Deși concluziile actuale coboară în favoarea HRT, decizia de a începe tratamentul va fi în continuare o alegere complexă pentru un individ și pentru medicul său.

Terapia hormonală de substituție pentru bărbați »