Rata mortalității în America albă

Ratele deceselor în rândul americanilor de culoare albă în vârstă mijlocie au crescut dramatic din 1999, în special pentru cei cu nivel scăzut de educație.

Doi economiști de la Princeton spun că acest lucru este cauzat în principal de decese cauzate de supradoze de droguri, de sinucidere și de boli hepatice legate de alcool - ceea ce ei numesc "moartea disperării". "În special, acest grup de americani a fost puternic lovit de epidemia de opiacee - atât din cauza prescripției, cât și a opioidelor ilegale.

Acest lucru a condus la rate de mortalitate la mijlocul vieții pentru americanii claselor muncilor care depășesc pentru prima dată pe cele ale grupurilor minoritare.

Într-o lucrare nouă, Angus Deaton și Anne Case din Universitatea Princeton sugerează că un "dezavantaj cumulativ" a păstrat albii de vârstă mijlocie într-o spirală descendentă de la sfârșitul anilor 1990. "În cele din urmă, vedem povestea noastră despre prăbușirea clasei muncitoare educate în alb, liceu, după vârsta sa de la începutul anilor 1970, și a patologiilor care însoțesc acest declin", scrie în raport.

Citeste mai mult: Mai multi oameni albi mor la varsta mijlocie »

PublicitatePublicitate

Rata mortalitatii in crestere

Ratele de mortalitate in crestere in randul albilor de varsta mijlocie sunt neobisnuite in urmatorul secol a ratelor în scădere.

Această tendință este, de asemenea, unică pentru acest segment al populației. Din 1999, americanii din alte grupuri - pe baza vârstei, rasei sau etnicității - au cunoscut cu toții o îmbunătățire a mortalității.

Rapoartele recente de știri se concentrează uneori asupra impactului "deceselor disperării" în zonele rurale.

Dar Case și Deaton au descoperit că aceste condiții sunt acum mult mai răspândite.

PublicitatePublicitate

În 2000, epidemia "deceselor de disperare" în rândul albilor a fost centrată în sud-vest. Până la mijlocul anilor 2000, se răspândise în Appalachia, Florida și în Coasta de Vest.

Acum se intinde toate zonele tarii, atat rurale, cat si urbane.

Albii de vârstă mijlocie au pierdut, de asemenea, teren împotriva bolilor de inimă, în condițiile în care scăderea mortalității a încetinit în ultimul deceniu și chiar sa oprit recent.

Anunț

Unii dau vina progresului încetinitor al bolilor de inimă la epidemia de obezitate. Dar nu este așa de simplu.

Case și Deaton scria că obezitatea crește mai rapid printre afro-americani decât albii. Cu toate acestea, afro-americanii au facut mai multe progrese impotriva bolilor de inima intre 1999 si 2015. Cercetatorii sugereaza ca unele decese atribuite bolilor de inima pot fi, de fapt, din cauza diabetului de tip 2, care este, de asemenea, asociat cu obezitate.

Citește mai mult: Sanatatea săracă a Americii rurale »

Dezavantajele cumulate în viață

În timp ce cercetătorii s-au concentrat asupra ratelor mortalității de la sfârșitul anilor 1990, au subliniat și tendințe mai lungi pentru albii.

Rata de "decese de disperare" pentru albii născuți în 1975 se ridică mai repede decât pentru cei născuți în 1935.

Șomajul a crescut de asemenea cu fiecare grupă de vârstă albă succesivă de atunci, în timp ce căsătoria ratele au scăzut. Durerile fizice raportate de sine și sănătatea fizică și mintală proastă au crescut.

Reclama Cercetatorii scriu ca altii au sugerat ca "veniturile incet, in crestere, in scadere si chiar in scadere au contribuit la rate ridicate de mortalitate a albilor de varsta mijlocie.

Cu toate acestea, afro-americanii de vârstă mijlocie și hispanicii s-au descurcat puțin mai bine în ceea ce privește venitul, în timp ce mortalitatea lor a scăzut în ultimul deceniu.

"Dezavantajul cumulat al vieții cu care se confruntă albii se potrivește cu unele teorii care sugerează că o creștere a" deceselor disperării "este determinată de o erodare a bunăstării sociale și economice a acestui grup în ultimele două decenii.

"Este destul de posibil ca unele dintre adversitățile sociale pe care le-au întâmpinat bărbații albi în vârstă mijlocie în ultimii 20 de ani să aibă un impact asupra rezultatelor lor în materie de sănătate, inclusiv utilizarea substanțelor și vulnerabilitatea acestora la rezultate slabe, Dr. Itai Danovitch, presedinte si profesor asociat al Departamentului de Psihiatrie si Neurostiinte Comportamentale la Centrul Medical Cedars-Sinai, a declarat Healthline.

Citește mai mult: De ce spitalele din mediul rural se închid »

Decesele în creștere ale disperării

Având în vedere circumstanțele cu care se confruntă acest grup," moartea disperării "poate fi o expresie deosebit de aptă pentru aceste condiții prevenite.

"Probabil există un element al alcoolului și al opiaceelor ​​care implică auto-medicamente", a spus Danovitch. "Și când vă gândiți la ce este vorba despre auto-medicamente, este vorba despre încercarea de a umple o gaură sau de a trata o durere emoțională sau de a face față disperării. "

Aceste condiții se suprapun, fiecare alimentând și alimentând pe celelalte.

"Utilizarea alcoolului este asociată cu creșterea sinuciderilor. Și sinuciderile sunt, de asemenea, asociate cu consumul de alcool. Și problemele de sănătate mintală sunt comune tuturor celor trei condiții ", a spus Danovitch.

Problemele legate de sănătatea mintală se pot întâmpla nu numai atunci când oamenii se află în adâncul unei tulburări de consum de substanțe, ci și atunci când încearcă să "meargă drept. "Opioidele si alcoolul sunt dependente cu adevarat profunde, care vin cu simptome de sevraj foarte dificile - tipul de disperare adesea asociat cu sinuciderea", Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, profesor in programul de educatie consilier la Longwood Universitatea din Virginia, a spus Healthline.

Complicarea problemei, oamenii diferă și în ceea ce privește modul în care acestea se termină cu o tulburare a abuzului de substanțe.

"Unii oameni sunt deprimați, drogurile și alcoolul încep să fie o modalitate de a le ajuta să facă față", a declarat Deni Carise, PhD, director clinic pentru Centrele de Recuperare din America.

Alți oameni, a spus ea, începe să folosească droguri și alcool pentru a se distra. Și devine "o astfel de problemă că acum ei și-au modificat chimia creierului astfel încât aceștia să fie deprimați sau să fie deprimați situațional. "

Efectele abuzului de substanțe se pot transforma, de asemenea, în alte zone ale vieții unei persoane, alimentând simțul" disperării ". "

Cu abuzul de substanțe" există o mulțime de ruină familială și financiară, implicarea în sistemul de justiție penală etc. ", a spus Doyle," lucrurile care ar putea determina pe cineva să-și piardă speranța și să ajungă la punctul de a lua propria viață. "

Citește mai mult: Cele mai bune căi de a trata dependențele de opiacee»

Epidemia de opiacee continuă să crească

Epidemia opioidă este o forță puternică în spatele creșterii ratei mortalității deceselor de disperare pentru albii de vârstă mijlocie.

Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de sase din zece decese de supradoza de droguri in Statele Unite se datoreaza opiaceelor. Aproape jumătate dintre acestea implică un opioid cu prescripție medicală, cum ar fi metadona, OxyContin și Vicodin.

Aceasta include atât supradozele intenționate, cât și cele neintenționate. Nu toți cei care moare de un supradozaj sunt dependenți.

În rândul persoanelor care au decedat din cauza unei supradoze de opiacee cu prescripție între 1999 și 2014, ratele de supradozaj au fost mai mari în rândul albilor, indienilor americani și nativilor din Alaska, în comparație cu afro-americanii și hispanicii.

Un studiu recent în JAMA Psihiatrie a constatat, de asemenea, că între 2001 și 2013, consumul de heroină a crescut mai mult în albi decât în ​​alte grupuri rasiale și etnice.

În plus, proporția persoanelor care au raportat că au început să utilizeze opiacee cu prescripție pentru scopuri recreative înainte de a trece la heroină a crescut mai mult pentru albi.

Ca un "drog de gateway", opioidele cu prescripție au fost înfricoșător de eficiente.

"A fost ca pana cand cineva intra in tratament pentru problemele cu heroina, au ceea ce am numi o istorie sau cariera de consum de droguri de 10 sau 20 de ani", a spus Carise.

Dar acum, oamenii care încearcă o pilulă de opiacee cu prescripție la o petrecere sau o ridică din cabinetul medicului unui prieten, se pot deplasa repede pe heroină, metadonă sau fentanil, un opioid sintetic.

"Avem acum această traiectorie foarte scurtă, pe care nu am văzut-o niciodată în 30 de ani", a spus Carise. "Uneori, în trei, șase, nouă luni, ușor, ei folosesc heroină, pentru că este mai ușor de obținut, este mai puternic și este mai puțin costisitor. "

Având în vedere factorii complexe din spatele creșterii" deceselor de disperare "printre albii, Case și Deaton scria că" va dura mulți ani pentru a inversa creșterea mortalității și a morbidității. "

Acest lucru poate sa nu boteze bine pentru albi care sunt in mijlocul vietii chiar acum - acestea sunt susceptibile de a face mult mai rau la varsta de varsta decat cele in prezent mai in varsta de 65, scrie cercetatorii.

Combaterea acestei epidemii va lua o abordare cuprinzătoare a sănătății publice, care să abordeze atât factorii economici, cât și cei sociali.

Aceasta va însemna, de asemenea, să îi ajutăm pe oameni înainte de a ajunge la vârsta mijlocie - poate chiar și la începutul școlii publice.

Trebuie să "împuternicească capacitatea oamenilor de a se reface atunci când au lovit adversitatea", a spus Danovitch, "să fie rezilienți și să fie sănătoși și să aibă vieți care să aibă bunăstare și calitate. "

Citește mai mult: Guvernul luând măsuri împotriva epidemiei de opiacee»