Cât de multe carbohidrați ar trebui să mănânce un diabetic pe zi?

Aflați cât de multe carbohidrați de consumat atunci când aveți diabet zaharat pot părea confuz.

Planurile de mâncare create de American Diabetes Association (ADA) furnizează aproximativ 45% din calorii din carbohidrați. Aceasta include 45-60 de grame pe masă și 10-25 de grame pe gustare, totalizând aproximativ 135-230 de grame de carbohidrați pe zi.

Cu toate acestea, un număr tot mai mare de experți consideră că persoanele cu diabet zaharat ar trebui să mănânce mult mai puțini carbohidrați decât acesta. De fapt, mulți recomandă mai puțini carbohidrați pe zi decât ceea ce ADA permite pe masă.

Acest articol aruncă o privire asupra cercetării care susține dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetici și oferă îndrumări pentru determinarea consumului optim de carb.

Ce sunt diabetul și prediabetele?

Glucoza, sau zahăr din sânge, este principala sursă de combustibil pentru celulele corpului.

La persoanele cu diabet zaharat, capacitatea organismului de a procesa și de a folosi zahăr din sânge este afectată.

Deși există mai multe tipuri de diabet, cele două forme cele mai comune sunt diabetul de tip 1 și de tip 2.

În diabetul de tip 1, pancreasul nu este capabil să producă insulină, un hormon care permite zahărului din sânge să intre în celulele organismului. În schimb, insulina trebuie injectată pentru a se asigura că zahărul intră în celule.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă din cauza unui proces autoimun în care organismul atacă propriile celule producătoare de insulină, numite celule beta. Această boală este, de obicei, diagnosticată la copii, dar poate începe la orice vârstă, chiar și la vârsta adultă (1).

Diabetul de tip 2 este mai frecvent, reprezentând aproximativ 90% dintre persoanele cu diabet zaharat. Ca și diabetul de tip 1, se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, nu este la fel de obișnuit la copii și de obicei apare la persoanele supraponderale sau obezi.

În această formă a bolii, pancreasul nu produce suficientă insulină sau celulele corpului sunt rezistente la efectele insulinei. Prin urmare, prea mult zahăr rămâne în sânge.

De-a lungul timpului, celulele beta ale pancreasului se pot uza ca rezultat al pompării din ce în ce mai mult de insulină, în încercarea de a reduce nivelul de zahăr din sânge. De asemenea, ele pot fi deteriorate de la nivelurile ridicate de zahăr din sânge (2).

Diabetul poate fi diagnosticat printr-un nivel ridicat al zahărului din sânge sau un nivel ridicat al HbA1c, care reflectă controlul glicemiei pe o perioadă de două până la trei luni.

Diabetul este diagnosticat de un nivel de zahăr din sânge de cel puțin 126 mg / dL (7 mmol / L) sau un HbA1c de cel puțin 6,5% (3).

Prediabetes

Înainte de apariția diabetului de tip 2, nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate, dar nu sunt suficient de mari pentru a fi diagnosticate ca diabet. Această etapă este cunoscută sub numele de prediabete.

Prediabetele sunt diagnosticate cu un nivel al zahărului din sânge cuprins între 100-125 mg / dl (5.6-6.69 mmol / l) sau un HbA1c între 5.7-6. 4% (3).

În timp ce nu toată lumea cu prediabete continuă să dezvolte diabet zaharat de tip 2, se estimează că aproximativ 70% vor deveni în cele din urmă diabetici (4).

În plus, chiar dacă prediabetele nu progresează niciodată la diabet, persoanele care suferă de această afecțiune pot să prezinte un risc crescut de boli de inimă, boli de rinichi și alte complicații legate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge (4).

Linia de fund:

Diabetul de tip 1 se datorează distrugerii celulelor beta pancreatice, în timp ce diabetul de tip 2 apare atunci când celulele sunt rezistente la insulină sau pancreasul nu face suficient. Prediabetele progresează adesea spre diabet.

Cum influențează alimentul nivelurile de zahăr din sânge? Nivelurile de zahăr din sânge sunt afectate de multe lucruri, inclusiv exerciții fizice, stres și boli.

Cu toate acestea, unul dintre factorii majori care vă afectează glicemia este tipul și cantitatea de alimente pe care o consumați.

Din cele trei macronutrienți - carbohidrații, proteinele și grăsimea - carbohidrații au cel mai mare efect asupra zahărului din sânge de departe.

Acest lucru se datorează faptului că atunci când corpul dumneavoastră digeră carbohidrați, acestea sunt defalcate în zahăr, care intră în sângele vostru.

Acest lucru se întâmplă în cazul tuturor alimentelor care conțin carbohidrați, cum ar fi surse de carbohidrați rafinate, cum ar fi așchii și biscuiți, precum și tipuri sănătoase cum ar fi fructele și legumele.

Cu toate acestea, alimentele integrale conțin fibre. Spre deosebire de amidon și zahăr, fibrele naturale prezente în alimente nu cresc nivelul zahărului din sânge.

Când diabetici consumă alimente bogate în carbohidrați digerabili, zahărul lor din sânge poate să crească la niveluri foarte ridicate. Consumul de porții mari din aceste alimente necesită în mod obișnuit doze mari de insulină sau medicamente pentru a controla diabetul zaharat.

Pentru că nu sunt capabili să producă insulină, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să injecteze insulină de câteva ori pe zi, indiferent de ceea ce mănâncă. Cu toate acestea, consumul de carbohidrați mai puțini poate reduce semnificativ doza de insulină de masă.

Linia de fund:

Corpul tău descompune carbohidrații în zahăr, care intră în sânge. Persoanele cu diabet zaharat care mănâncă o mulțime de carbohidrați necesită insulină sau medicamente pentru a-și menține prea mult zahărul din sânge.

Cercetări privind restricționarea carburii pentru diabet Există numeroase studii care susțin utilizarea restricției carburilor la diabetici.

Dieturile foarte scăzute, dietetice cetogenice

Dietele cu carbohidrați foarte scăzut duc de obicei la cetoze ușoare până la moderate, o stare în care corpul dumneavoastră utilizează cetone și grăsimi, mai degrabă decât zahăr, ca surse principale de energie.

Cetoza apare de regulă la aportul zilnic de mai puțin de 50 de grame de carbohidrați totali sau 30 de grame de carbohidrați digerabili (carbohidrați totali minus fibră). Aceasta ar fi nu mai mult de 10% din calorii pe o dieta de 2.000 de calorii.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ketogenice au fost în jur de mulți ani. Intr-adevar, medicii le-au prescris pentru persoanele cu diabet zaharat inainte ca insulina sa fie descoperita in 1921 (5).

Mai multe studii au arătat că restricționarea consumului de carbohidrați la 20-50 de grame de carbohidrați pe zi poate reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge, promova pierderea în greutate și îmbunătățește markerii sănătății inimii la persoanele cu diabet (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

În plus, aceste îmbunătățiri apar adesea foarte rapid.

De exemplu, într-un studiu al persoanelor cu diabet zaharat, limitarea carbohidraților la 21 grame pe zi a condus la o scădere spontană a consumului de calorii, la scăderea nivelului zahărului din sânge și la o creștere cu 75% a sensibilității la insulină în două săptămâni.

Într-un studiu mic, de trei luni, oamenii au fost randomizați să consume o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, conținând până la 50 de grame de carbohidrați pe zi.

Grupul cu conținut scăzut de carburi a avut o scădere medie a HbA1c de 0,6% și a pierdut peste o greutate de două ori mai mare decât grupul cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, 44% din grupul cu conținut scăzut de carbohidrați a întrerupt tratamentul cu cel puțin un medicament pentru diabet, comparativ cu 11% din grupul cu conținut scăzut de grăsimi (15).

De fapt, în mai multe studii, tratamentul cu insulină și alte medicamente pentru diabet a fost redus sau întrerupt datorită îmbunătățirii controlului glicemiei (6, 8, 10, 11, 13, 15).

De asemenea, s-a arătat că dietele care conțin 20-50 grame de carbohidrați reduc nivelurile de zahăr din sânge și reduc riscul bolilor la persoanele cu prediabete (15, 16, 17).

Într-un studiu mic, de 12 săptămâni, al bărbaților obezi, prediabetici, care au urmat o dietă mediteraneană limitată la 30 de grame de carbohidrați pe zi, zahărul din sânge a scăzut la 90 mg / dl (5 mmol / L) este bine în limitele normale (17).

În plus, bărbații au pierdut un impresionant 32 de lire sterline (14,5 kg) și au înregistrat reduceri semnificative ale trigliceridelor, colesterolului și tensiunii arteriale, printre alte efecte benefice asupra sănătății (17).

Este important că acești bărbați nu mai îndeplinesc criteriile pentru sindromul metabolic datorită reducerii zahărului din sânge, a greutății și a altor markere de sănătate.

Deși au fost preocupate de faptul că un consum mai ridicat de proteine ​​pe diete cu conținut scăzut de carbohidrați poate conduce la probleme renale, un studiu recent de 12 luni a constatat că administrarea de carbohidrați foarte scăzută nu crește riscul bolilor renale (18).

Linia de fund:

Multe studii au arătat că restricționarea carbohidraților la 20-50 grame sau mai puțin de 10% din calorii pe zi poate duce la scăderea zahărului din sânge, la scăderea pierderii în greutate și la îmbunătățirea markerilor de sănătate la persoanele cu diabet și prediabetes.

Diete cu conținut scăzut de carbohidrați În prezent nu există niciun acord cu privire la numărul de carbohidrați care conțin o dietă bogată în carbune.

Totuși, în sensul prezentului articol, termenul "low-carb" se referă la diete care conțin 50-100 grame de carbohidrați sau 10-20% din calorii pe zi.

Deși există foarte puține studii privind restricționarea carburilor pentru diabetici de tip 1, majoritatea celor care au apărut au consumat carbohidrați în gama low-carb. În fiecare caz, s-au raportat rezultate impresionante (19, 20, 21).

Într-un studiu pe termen lung al persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 care au fost sfătuiți să restricționeze carbohidrații la 70 grame pe zi, cei care au respectat au redus A1c de la 7,7% la 6,4%, în medie. În plus, nivelul lor de A1c a rămas același cu patru ani mai târziu (20).

O reducere de 3% a HbA1c este o schimbare semnificativă pentru a se menține pe parcursul mai multor ani, în special la cei cu diabet zaharat de tip 1.

Una dintre cele mai mari preocupări pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 este hipoglicemia sau zahărul din sânge care scade la niveluri periculoase de scădere.

Într-un studiu pe 12 luni, adulții cu diabet zaharat de tip 1, care au restricționat consumul zilnic de carbohidrați la mai puțin de 90 de grame, au avut 82% mai puține episoade de zahăr scăzut din sânge decât înainte de începerea dietei (21).

Persoanele cu diabet de tip 2 pot beneficia, de asemenea, de limitarea consumului zilnic de carbohidrați la 50-100 grame sau până la 20% din calorii (22, 23, 24).

Într-un studiu mic, de cinci săptămâni, bărbații cu diabet zaharat de tip 2, care au consumat o dietă bogată în proteine ​​și fibre bogate, furnizând 20% din calorii din carbohidrații pe zi, au înregistrat o scădere de 29% 23).

Linia de fund:

Cercetările sugerează că aportul zilnic de carbohidrați de 50-100 grame, sau 10-20% din calorii, poate scădea nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat. De asemenea, poate ajuta la reducerea episoadelor de scăderea zahărului din sânge la persoanele care iau insulină.

Dieta moderată, carbohidrabilă scăzută Ca și în cazul dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, nu există o definiție formală pentru "dietele moderate, cu conținut scăzut de carbohidrați". În acest articol, "moderat low-carb" se referă la diete care oferă 100-150 grame de carbohidrați digerabili sau 20-35% din calorii pe zi.

Câteva studii privind dieta din acest interval au raportat rezultate bune la persoanele cu diabet (25, 26).

Într-un studiu de 12 luni cu 259 de persoane cu diabet zaharat de tip 2, cei care au urmat o dietă mediteraneană care a furnizat 35% sau mai puține calorii din carbohidrați au înregistrat o reducere semnificativă a HbA1c, de la 8,3% la 6,3% media (26).

Linia de fund:

Câteva studii au constatat că dietele care oferă 100-150 grame de carbohidrați sau 20-35% din cantitatea de calorii pe zi pot scădea nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat.

Cât de scăzut ar trebui să te duci? Cercetările au confirmat că multe niveluri de restricție a carburilor reduc efectiv nivelurile de zahăr din sânge.

Deoarece carbohidrații cresc zahărul din sânge, reducerea acestora în orice măsură poate ajuta la controlarea cantității de zahăr din sânge care crește după masă.

De exemplu, dacă consumați în prezent aproximativ 250 de grame de carbohidrați zilnic, reducerea aportului la 130 de grame ar trebui să aibă ca rezultat scăderea semnificativă a zahărului din sânge după mese, deoarece studiile puține, moderate,.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor au analizat răspunsul la zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat care consumă 20-50 grame de carbohidrați pe zi.

Acest nivel pare să producă cele mai dramatice rezultate, inclusiv îmbunătățirea glicemiei, care reduce sau chiar elimină nevoia de administrare a insulinei sau diabetului.

Linia de fund:

Studiile au arătat că un consum zilnic de carbohidrați între 20-150 grame sau 5-35% din calorii poate gestiona eficient diabetul și prediabetele. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați poate avea cel mai mare efect.

Alimente bogate în carbohidrați pentru a limita sau a evita Există multe alimente gustoase, hrănitoare, cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu ridică foarte mult nivelul zahărului din sânge.

Acestea se pot bucura în cantități moderate până la liberale pe diete cu conținut scăzut de carbohidrați.

Cu toate acestea, există anumite alimente care ar trebui să fie limitate sau evitate din cauza conținutului lor ridicat de carbohidrați:

Pâine, brioșe, rulouri și covrigi

Paste, orez, porumb și alte cereale

• / lămâie și taro
• Legume cum ar fi mazărea, fasolea și lămâia (cu excepția fasolei verzi, a mazărelor de zăpadă și a arahidei)
• Lapte și iaurt îndulcit
• Majoritatea fructelor, cu excepția fructelor de păstrăv
• Tort, cremă și alte dulciuri
• Alimentele gustoase cum ar fi covrigi, chipsuri și popcorn
• Sucuri, sifon, ceai cu gheață îndulcit și alte băuturi îndulcite cu zahăr
• Beer
• Rețineți că nu toate aceste alimente sunt nesănătoase.De exemplu, fructele și legumele pot fi extrem de hrănitoare. Cu toate acestea, ele pot fi problematice pentru diabetici care încearcă să-și gestioneze nivelul zahărului din sânge consumând mai puțini carbohidrați.
• Pe de altă parte, puteți consuma multă legume, nuci, semințe, avocado, carne, pește, ouă, lapte integral și alte alimente.

Consultați o listă mai lungă de alimente sănătoase, cu conținut scăzut de carbohidrați în acest articol.

Linia de fund:

Deși multe alimente delicioase pot fi incluse într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cele cu conținut ridicat de carbohidrați ar trebui să fie limitate sau evitate cu totul.

Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați este întotdeauna cea mai bună pentru diabetul zaharat? Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au demonstrat în mod constant scăderea nivelului de zahăr din sânge și îmbunătățirea altor markeri de sănătate la persoanele cu diabet zaharat.

Cu toate acestea, anumite diete cu conținut ridicat de carbohidrați au fost, de asemenea, creditate cu efecte benefice similare asupra sănătății.

De exemplu, unele studii privind dietele vegane și vegetariene cu conținut scăzut de grăsimi sugerează că acest mod de a mânca poate duce la un control mai bun al zahărului din sânge și la sănătatea generală (27, 28, 29, 30).

Într-un studiu de 12 săptămâni, o dietă vegană pe bază de orez brun, care conține 268 grame de carbohidrați (72% din calorii), a redus HbA1c mai mult decât dieta coreeană asociată cu diabet zaharat, conținând 249 grame de carbohidrați total (64% calorii) (30).

O analiză a patru studii a constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au urmat o dietă macrobiotică cu conținut scăzut de grăsimi, conținând aproximativ 70% calorii din carbohidrați, au obținut reduceri semnificative ale zahărului din sânge și ale altor indicatori de sănătate.

De asemenea, sa demonstrat că dieta mediteraneană îmbunătățește controlul zahărului din sânge și oferă alte beneficii pentru sănătate persoanelor cu diabet (32, 33).

Totuși, este important să rețineți că aceste diete nu au fost comparate direct cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ci mai degrabă cu dietele standard, cu conținut scăzut de grăsimi, folosite adesea pentru managementul diabetului zaharat.

În plus, nu există atât de multe studii privind aceste diete ca și dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Deși pot fi eficiente pentru anumite persoane, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma aceste constatări.

Linia de fund:

Studiile sugerează că anumite diete cu conținut ridicat de carbohidrați pot fi eficiente pentru managementul diabetului zaharat. Cu toate acestea, este necesară o cercetare care să compare aceste diete cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați.

Determinarea consumului optim de carbohidrați Deși studiile au arătat că multe niveluri diferite de aport de carbohidrați pot ajuta la controlul glicemiei, cantitatea optimă variază în funcție de individ.

Merită să se repete faptul că dietele care conțin 20-50 grame de carbohidrați pe zi au fost studiate cel mai mult și de obicei produc cele mai dramatice rezultate la diabetici.

Totuși, pe lângă menținerea nivelurilor de zahăr din sânge într-un interval sănătos, este important să consumați cantitatea de carbohidrați la care vă simțiți cel mai bine, precum și să vă mențineți în mod realist pe termen lung.

Prin urmare, determinarea numărului de carbohidrați pe care trebuie să le consumați necesită unele teste și evaluări pentru a afla ce funcționează cel mai bine pentru dvs.

Pentru a determina consumul ideal de carbohidrați, măsurați-vă zahărul în sânge cu ajutorul unui glucometru înainte de masă și din nou o dată la două ore după masă.

Nivelul maxim pe care trebuie să îl atingă zahărul în sânge este de 139 mg / dl (8 mmol / l) pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

Totuși, poate doriți să căutați o limită superioară chiar mai mică.

Pentru a-ți atinge obiectivele de zahăr din sânge, poate fi necesar să-ți limitezi consumul de carbohidrați la mai puțin de 10 grame, 15 grame sau 25 de grame pe masă.

De asemenea, puteți constata că nivelul de zahăr din sânge crește mai mult în anumite momente ale zilei, astfel încât limita superioară a carbului dvs. poate fi mai mică pentru micul dejun decât prânzul sau cina.

În general, mai puțini carbohidrați pe care îi consumați, cu atât va crește mai mult zahărul din sânge și cu atât mai puțin medicamentele pentru diabet zaharat sau insulina pe care o veți folosi pentru a rămâne într-un interval sănătos.

Dacă luați medicamente pentru insulină sau diabet, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii medicale înainte de a reduce consumul de carb, astfel încât doza dumneavoastră să poată fi ajustată pentru a preveni scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Linia de fund:

Determinarea consumului optim de carb pentru administrarea diabetului necesită testarea glicemiei și efectuarea de ajustări, după cum este necesar, în funcție de răspunsul dumneavoastră, inclusiv de modul în care vă simțiți.

Luați un mesaj de domiciliu Pe baza dovezilor până în prezent, recomandările convenționale pe care diabeții ar trebui să le consumă cel puțin 45% din calorii zilnice din carbohidrați apar greșit.

Studiile multiple au arătat că un aport zilnic de carbohidrați de 20-150 grame sau între 5-35% din calorii nu numai că conduce la un control mai bun al zahărului din sânge, dar poate, de asemenea, să promoveze scăderea în greutate și alte îmbunătățiri ale sănătății.

Prin urmare, o abordare bazată pe carb-restricție poate fi cel mai bun pariu pentru a vă menține glicemia în sânge.

Cu toate acestea, chiar și în rândul persoanelor cu diabet zaharat, unii indivizi pot tolera mai mulți carbohidrați decât alții.

Testarea zahărului din sânge și acordarea atenției pentru modul în care vă simțiți la aporturile diferite de carb vă pot ajuta să găsiți o gamă personală pentru controlul optim al diabetului zaharat, nivelurile de energie și calitatea vieții.