Bill de sănătate GOP și o familie în Kansas

În urmă cu două săptămâni, republicanii din Senatul Statelor Unite au lansat un proiect de lege care să abroge și să înlocuiască Actul de îngrijire accesibilă (ACA).

De atunci, mulți oameni s-au întrebat cum schimbările propuse ar afecta acoperirea pentru ei înșiși și familiile lor.

PublicitatePublicitate

Pentru a răspunde la câteva dintre aceste întrebări, hai să facem o călătorie înainte în timp pentru a vedea cum ar putea juca viziunea post-Obamacare a GOP.

Familia descrisă aici este fictivă, dar problemele cu care se confruntă sunt resimțite de mulți americani.

Acest scenariu se bazează pe proiectul de lege al senatului, așa cum se prezintă acum, care diferă în unele privințe de legea precedentă adoptată de Casa.

Publicitate

Este, de asemenea, dificil să știi cum statele ar răspunde la modificările propuse, în special reducerile de la Medicaid.

Proiectul de lege al Senatului este stabilit pentru un vot după vacanța din luna iulie, deci este posibil să se facă mai multe modificări la proiectul de lege, pe măsură ce dezbaterea continuă.

publicitatePublicitate

Citește mai mult: Puteți depăși o alergie la penicilină? »

Asigurare ieftină, mai puțin acoperită

Născută și crescută în Overland Park, Kan., Mark, în vârstă de 46 de ani, trăiește încă în oraș, la capătul unui cul de-sac, cu soția și două cei trei copii ai lor.

Fiul său cel mai în vârstă a renunțat la colegiu și locuiește acum în centrul orașului.

PublicitatePublicitate

Dar pentru el, nu sa schimbat prea mult.

După ce proiectul de lege al Senatului a fost semnat în legislație acum trei ani - fără modificări majore - Mark încă plătește în jur de 5, 500 de euro pe an pentru asigurare. Din cauza vârstei și veniturilor sale, nu se califică pentru credite fiscale pentru a-și compensa prima.

În conformitate cu proiectul de lege Senatului, costul său este similar cu ceea ce Kaiser Family Foundation a estimat pentru cineva de vârsta lui și cu venitul său care trăiesc în Johnson County, Kan

Publicitate

De la pasajul de lege, primele lui Mark au fost creeping în fiecare an.

Un lucru care sa schimbat, însă, este că el are acum alte opțiuni pentru a economisi bani pe asigurare.

PublicitatePublicitate

Proiectul de lege al Senatului a permis statelor să renunțe la protecția consumatorilor pentru asigurare - pe care Kansas a făcut-o. După aceea, asigurătorii din stat au început să vândă planuri mai ieftine, dar au oferit mai puține beneficii.

Mark a putut alege dintr-o varietate mai largă de planuri, inclusiv cele care au o deductibilitate mai mare sau îl acoperă doar pentru îngrijiri medicale urgente.

Aceste planuri ar putea să-și reducă primă lunară, dar dacă ar avea nevoie de îngrijire medicală, Mark ar trebui să acopere costul total al îngrijirii până când își va găsi deductibilitatea. După aceea, va trebui să plătească o parte mai mare din cheltuielile medicale. În aceste tipuri de planuri "catastrofale", el nu ar fi acoperit de îngrijire de rutină și preventivă, cum ar fi văzul unui medic pentru răniri minore sau proiecții precum tensiunea arterială, colesterolul și colonoscopiile.

A doua zi, Mark a citit despre un studiu din 2017 care a concluzionat că oamenii fără asigurare de sănătate au mai multe șanse de a avea probleme de sănătate și mor mai devreme decât cei cu asigurare.

PublicitatePublicitate

Încă de vârstă mijlocie, Mark este inconfortabil de înșelat pentru asigurare, deoarece știe că văzând medicul său în mod regulat îl poate menține mai sănătos.

Soția lui Mark, Kim, de 42 de ani, lucrează cu jumătate de normă și cumpără, de asemenea, asigurări prin schimbul de sănătate al statului.

Ea face mult mai puțin decât soțul ei, așa că primește un credit fiscal - care este mai mic decât ceea ce primea sub Obamacare.

Chiar și cu creditul fiscal, primele sale anuale au crescut cu $ 1, 620 după ce legea Senatului a trecut.

Înainte de Obamacare, Kim avea probleme cu asigurarea pentru că are diabet de tip 2, o condiție preexistentă.

A fost refuzată acoperirea, chiar dacă diabetul ei a fost sub control și ea a avut rar costuri medicale grave din cauza stării ei.

Atunci, Obamacare a interzis asigurătorilor să refuze acoperirea populației sau să le perceapă mai mult pentru o condiție preexistentă. Pentru Kim, a fost un dumnezeiesc.

Noua lege a Senatului a pastrat protectia ACA pentru persoanele cu conditii preexistente, dar permite statelor sa ceara permisiunea de a reduce beneficiile esentiale pentru sanatate. "După ce legea Senatului a devenit lege, Kansas a adoptat acest lucru pentru persoanele cu diabet zaharat și alte câteva condiții. Asiguratorii din stat - inclusiv Kim's - au acum posibilitatea de a stabili un plafon pentru limitele anuale sau de viață pentru aceste condiții. De asemenea, au dispărut plăcuțe pentru costurile extrase din buzunar pentru pacienți.

Kim deja trebuie să plătească o pondere mai mare pentru orice îngrijire medicală pe care o primește pentru diabetul ei.

Până în prezent, nu a atins limitele de acoperire. Dar se îngrijorează că o vizită la spital, datorită diabetului ei, ar pune-o la cap, lăsându-i să-i plătească mii de dolari în cheltuieli medicale.

Citește mai mult: Cât de adânci se vor reduce reducerile de Medicaid în planul de sănătate GOP? »

Tratamente pentru dependența de opioide

Fiul de 22 de ani al lui Mark și Kim, Tyler, trăiește singur în oraș și lucrează ca barist la o cafenea locală.

După ce a fost în accident de mașină în timpul colegiului, Tyler a dezvoltat o dependență de opioidele de prescripție. A renunțat la școală și mai târziu a început să folosească opiacee ilegale.

Tyler încă luptă astăzi, dar pentru ultimul an, el a fost de gând să un program de tratament dependenta acoperite de Medicaid.

În cadrul Obamacare, multe state au extins Medicaid, care a deschis acoperirea pentru programele de tratament al dependenței la mai mulți adulți cu dependență. Acest lucru a inclus acoperirea costurilor de droguri ca Suboxone, care ajuta oamenii cu dependenta de control pofta lor si renunte la utilizarea.

Kansas nu a fost unul dintre statele care au extins Medicaid, dar Tyler încă se califică pentru tratamentul tratat cu Medicaid.

Proiectul de lege al Senatului, totuși, a redus miliarde de dolari de la Medicaid. Acest lucru a pus cap la fel de mult stat federal de finanțare pentru fiecare enrollee, și le-a dat mai multă flexibilitate în modul în care acestea își conduc programele.

Pentru a compensa reduceri de stat Medicaid, proiectul de lege a furnizat un extra 2 miliarde dolari pentru tratamentul opioid si programe de recuperare la nivel national. Dar, în 2017, unii experți au crezut că vor fi necesare 180 de miliarde de dolari pentru un deceniu pentru a face față epidemiei de opiacee din Statele Unite.

Pentru a evita un deficit bugetar legat de Medicaid, Kansas a inceput sa faca mai dificil pentru oameni sa se califice pentru Medicaid, inclusiv cei care s-au calificat pentru aceasta inainte.

Tyler a primit o scrisoare de la biroul de stat Medicaid spunându-i că, din cauza noilor reguli, el ar fi scăpat de la Medicaid.

Deocamdată, el poate continua tratamentul de dependență, dar el este rugat să plătească mai mult pentru Suboxone, pe care nu-l poate permite.

Deja a depășit mai multe vizite la centrul de tratament pentru că nu are destui bani.

Citeste mai mult: Oficialii guvernamentali care actioneaza asupra epidemiei de opiacee din SUA »

Cuturile de Medicaid afecteaza adultii in varsta

Beverly, mama in varsta de 77 de ani, a fost intr-un azil de mai multi ani. Sub Obamacare, Medicaid a plătit o mare parte din costul îngrijirii ei.

Acest lucru nu a fost neobișnuit. În 2017, Medicaid a acoperit costurile pentru aproximativ 62% dintre persoanele în vârstă care trăiau în casele de îngrijire medicală care aveau venituri mici și puține active. Aceste tipuri de servicii nu sunt acoperite de Medicare.

Tunsurile de la Medicaid au afectat Beverly - și restul familiei sale.

Pentru a-si mentine echilibrul bugetar, Kansas a redus platile Medicaid la adultii in varsta in casele de ingrijire medicala sau de ingrijire pe termen lung.

Asta înseamnă că Mark trebuie să vină cu mii de dolari mai mult în fiecare an pentru a-și păstra mama acolo unde este acum.

Cealaltă opțiune este să o muți într-o instalație mai puțin costisitoare. Cea mai apropiată, însă, este la 60 de mile depărtare.

Citește mai mult: Ce s-ar întâmpla dacă planul de sănătate GOP a fost aprobat? »

Asiguratorii percep persoanele mai în vârstă mai mult

Socrul lui Mark, Graham, conduce o brutărie în Overland Park. El a simțit impactul proiectului de lege al Senatului chiar după ce a intrat în vigoare acum trei ani.

Graham face un pic mai mult de 30.000 de dolari pe an, dar acum prima lui anuală este de 7, 540 dolari - un sfert din venitul său total. Chiar și cu creditele fiscale.

În proiectul de lege al Senatului, asigurătorilor li se permite să perceapă persoanelor de vârsta a treia de cinci ori ceea ce percep taxe pentru asigurare. Sub Obamacare era doar de trei ori.

Graham are 62 de ani, deci are încă trei ani să meargă înainte să se poată califica pentru Medicare. Dar deja primele sale de asigurare își mănâncă economiile la pensie.

Poate că va trebui să continue să lucreze mai mult pentru a-și îndeplini scopurile, dar pe măsură ce se îmbătrânește, zilele lungi din brutărie încep să-l poarte.

Citeste mai mult: 14 milioane de oameni nu mai pot avea asigurari de sanatate anul viitor »

Tinerii intarzie sa primeasca asigurare

Nepotul lui Mark Matt, un sanatos de 28 de ani, nu a vazut cu adevarat o schimbare cu proiectul de lege de sănătate al Senatului.

Lucrează la un sudura și un magazin de mașini care are aproximativ 60 de angajați.

În Obamacare, magazinul ar fi trebuit să-i ofere o asigurare accesibilă. Proiectul de lege al Senatului a eliminat acest mandat al angajatorului, așa că acum angajatorul său așteaptă ca angajații să cumpere asigurări prin schimbul de sănătate al statului.

Matt face aproape 30.000 de dolari pe an, dar ar costa mai mult de 2, 600 de dolari pe an pentru a obține o asigurare de sănătate - ceva mai mult decât ar fi plătit în Obamacare.

Pe care nu a făcut-o.

Chiar dacă Obamacare la penalizat pentru că nu avea asigurare - câteva sute de dolari pe an - plata pedepsei era mai ieftină decât cumpărarea unui lucru pe care nu la folosit niciodată.

Matt salvează pentru a cumpăra o mașină nouă, deci care este motivul?

Cu câțiva ani în urmă, Matt a avut asigurări după ce și-a rupt piciorul în patru roți, dar și-a scăpat acoperirea după ce și-a revenit.

Sa gandit sa mai aduca din nou asigurare in cazul in care se imbolnaveste. O excursie la spital, fără asigurare, după o deversare proastă a lui cu patru roți, ar lovi cu ușurință economiile de mașină.

Dar sub proiectul de lege al Senatului există acum o perioadă de așteptare de șase luni înainte de a vă putea înscrie din nou dacă ați fost asigurat de prea mult timp.

Deocamdată, Matt nu mai are nevoie de asigurări în curând, sau cel puțin până nu cumpără noua mașină.

Citiți mai mult: Ce este înregistrarea lui Mike Pence privind problemele de sănătate ale femeilor? »

Sarcina, grija la maternitate

Sora lui Matt Sofía primește asigurare prin intermediul angajatorului său, o mică firmă de arhitectură, unde efectuează evidența contabilă.

Ca mulți, ea credea că primele ei vor scădea, dar ele continuă să crească.

De asemenea, Kansas a solicitat o renunțare - care a fost aprobată - să renunțe la îngrijirea de maternitate și sarcină din lista "beneficiilor esențiale pentru sănătate. "Așadar, lucrurile sunt acum în esență înapoi la ceea ce au fost înainte de Obamacare.

Sofía și soțul ei au vorbit despre a avea copii, dar sub noul proiect de lege ar trebui să plătească mult mai mult din buzunar pentru o sarcină. Ea trebuie, de asemenea, să plătească pentru proiectele sale de control al nașterilor și a cancerului de col uterin.

Ea ar dori cu adevărat să înființeze o familie, dar deocamdată ea și soțul ei așteaptă până când își pot permite - și sperând că o sarcină neașteptată nu le deraiește planurile.

Viitorul asistenței medicale ar putea fi în medicina concierge »

Scorul bogat cu scutiri fiscale

Cu costurile de îngrijire a sănătății care iau o mare parte a veniturilor lui Mark și trebuie să plătească mai mult pentru îngrijirea la domiciliu a mamei sale, el se simte ciupit pe toate laturile.

Deci, a doua zi sa întors la vărul lui, David, ca să-i plătească toate aceste facturi … doar până când el poate să-și dea seama altceva.

David conduce o afacere de import-export si sa descurcat foarte bine in ultimul timp - mai ales dupa aprobarea proiectului de lege privind sanatatea din Senat.

Proiectul de lege a redus impozitele pe corporații și pe cei bogați, inclusiv prin abrogarea unui impozit pe Obamacare. Sub Obamacare, aceste taxe au ajutat la plata subvențiilor la asigurări și la extinderea Medicaidului.

Cu veniturile ridicate, David nu a văzut prea mult o modificare a primelor de asigurare după ce proiectul de lege al Senatului a trecut. El nu se califică pentru creditele fiscale pentru a-și reduce primele, dar primește celelalte plăți fiscale.

Tot ceea ce nu contează cu adevărat pentru că David plătește aproximativ 7 000 de dolari pe an pentru un medic de concierge. Acest serviciu îi permite să-l vadă pe medicul său fără să aștepte săptămâni pentru o întâlnire. El plătește, de asemenea, pentru asigurarea de sănătate catastrofică pentru a acoperi toate vizitele la spital sau teste sau tratamente mai scumpe.

Afacerea lui David este în plină expansiune, deci este mai mult decât fericit să-și ajute familia.

Dar Mark se simte vinovat de faptul că nu a reușit să se întâlnească singuri. Dar lucrurile ar putea fi mai rele. Mulți dintre prietenii săi se confruntă cu probleme financiare similare, dar niciunul dintre ei nu are un văr bogat care să se adreseze.

->

Deocamdată, ca mulți din familia lui, Mark trăiește zi de zi, sperând că nimeni nu se îmbolnăvește.

O rănire sau o boală majoră ar putea aduce totul în jurul lor.