Chirurgia de înlocuire a șoldului poate fi efectuată într-o zi

Înlocuirea șoldului folosit pentru a fi invazivă și dureroasă.

Obișnuia să necesite tăierea prin mușchi și tendoane.

A fost nevoie de zile de durere și recuperare în spital, terapie fizică și, uneori, o ședere într-un centru de reabilitare.

Nu mai este.

Acum poți să ai un șold înlocuit și să te întorci acasă în aceeași zi.

Publicitate

Chirurgia poate fi făcută și într-un mod care reduce durerea. Timpul de vindecare este mai rapid, iar revenirea la forța și mobilitatea normală este mai rapidă.

Citește mai mult: O privire de ansamblu a înlocuitorului de șold »

PublicitatePublicitate

Cum funcționează

Dr. Roy I. Davidovitch, unul dintre pionierii chirurgiei de înlocuire a șoldului de aceeași zi, și primul chirurg care a procedat la New York, a efectuat mai mult de 100 de astfel de operații.

Davidovitch, chirurg de traume ortopedice cu Centrul Medical NYU Langone din New York City și director al Centrului Hip, folosește abordarea anterioară minimală invazivă pentru înlocuirea totală a șoldului.

Scopul înlocuirii șoldului este de a restabili o gamă de mișcare și de a ajuta la ameliorarea durerii artritice.

Avantajul major al pacienților de înlocuire în aceeași zi este capacitatea lor de a se recupera confortabil acasă. Acest lucru le permite sa evite o sedere in spital si sa preia controlul asupra recuperarii lor, a spus Davidovitch.

Obiectivul meu este să-i ajut pe pacienți să se redreseze rapid și să-i aducă să se întoarcă la muncă și la nivelul cotidian al funcției cât mai curând posibil. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Centrul Medical Langone

Scopul meu este de a obtine pacienti pe drumul spre recuperare rapida, Davidovitch a spus intr-un interviu Healthline, si sa-i fac sa se intoarca la locul de munca si nivelul lor de zi cu zi de functionare cât mai curând posibil - și să uitați de înlocuirea șoldului. "Cu abordarea anterioara, Davidovitch a explicat, face o" mica incizie din fata, pastrand muschii si tendoanele sa fie taiate din os, deoarece ar putea fi intr-o abordare posterioara. "

Îndepărtează îmbinarea uzată a bolului și se înlocuiește cu o priză artificială. Apoi, el introduce o tulpină cu o bilă în osul femurului.

Chirurgia anterioară de înlocuire a șoldului nu este mai complicată decât înlocuirea șoldului în cazul în care pacienții stau peste noapte sau mai multe zile.

Publicitate

"Înlocuirea șoldului durează aproximativ o oră, în funcție de complexitatea cazului", a spus Davidovitch. "Pentru o înlocuire în aceeași zi, un pacient poate veni la 9 a. m., mergeți la mers cu terapeuții fizici și ocupaționali cu 2 sau 3 p. m., si lasa-te cu 5 sau 6. "

Citeste mai mult: Reguli noi Medicare pentru inlocuirea soldului si a genunchiului»

PublicitatePublicitate

Noua abordare

Abordarea anterioara este o tehnica mai noua care minimizeaza durerea post-chirurgicala și ajută pacienții să fie relativ funcționali imediat după ce ajung acasă.

Davidovitch a spus că consideră că acest lucru îi ajută pe pacienți să se recupereze mai repede și să aibă mai puține restricții asupra activităților cotidiene.

De asemenea, sa demonstrat că această metodă reduce riscul de complicații, cum ar fi dislocarea și discrepanța dintre lungimea picioarelor și îmbunătățirea acurateței poziționării noului șold.

Anunțuri

Înlocuirea șoldului, realizată pentru prima oară în 1960, este una dintre cele mai de succes operații în toată medicina.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Centrul Național de Statistică Sanitară (NCHA) raportează că există mai mult de 300.000 de înlocuitori de șold total efectuate în fiecare an în Statele Unite.

PublicitatePublicitate

Davidovitch a spus ca o abordare posterioara minim invaziva are si ea beneficii proprii, iar unii chirurgi din intreaga tara isi trimit pacientii acasa in aceeasi zi dupa ce au suferit acest tip de inlocuire.

"La aproximativ șase luni după operație, pacienții fac aproape același lucru, indiferent de ce abordare au făcut", a spus el.

Citește mai mult: O treime din intervențiile chirurgicale de înlocuire a genunchiului pentru artrită pot fi inutile »

Complicații și semne de avertizare

Orice intervenție chirurgicală prezintă riscul unor complicații, iar înlocuirea șoldului nu face excepție.

Aceste riscuri includ probleme medicale la domiciliu și dificultăți în tratarea durerii, potrivit Asociației Americane de Chirurgie de Șold și Genunchi.

NYU Langone are criterii stricte de selecție pentru persoanele care pot suferi înlocuirea șoldului de aceeași zi pentru a reduce aceste riscuri.

"Criticii eliberarilor de aceeasi zi sunt preocupati de efecte catastrofale rare, cum ar fi cheaguri de sange sau embolii pulmonare", a spus Davidovitch. Dar dacă un pacient prezintă un risc mai mare pentru aceste reacții adverse din cauza condițiilor care stau la baza acestuia, nu considerăm că le trimitem acasă în aceeași zi. Nu am avut nici o readmisie la pacienții cu șold de aceeași zi. "

Multe condiții de sănătate exclud o intervenție chirurgicală de aceeași zi.

Davidovitch spune că pacienții săi nu pot avea boli cardiace, boli hepatice cronice, diabet necontrolat, obezitate sau orice alți factori de risc medical care pot duce la sângerări excesive și la un risc crescut de infecție.

De asemenea, trebuie să aibă o rețea puternică de sprijin la domiciliu și pe cineva care va fi acasă cu ei în timp ce se recuperează.

Simptomele problemelor de șold:

durere în zona inghinala

durere în fața coapsei

scăderea mobilității

• "Estimăm că mai puțin de 50% dintre pacienții mei vor fi candidați pentru aceeași zi descărcare ", a spus el. "Dar ar putea merge acasă în două zile. "
• Care sunt semnele de avertizare care ar putea fi necesare pentru a înlocui un șold?
• Pacienții care vin la Davidovitch descriu adesea durerea în zona abdomenului și partea din față a coapsei, precum și problemele de mobilitate, care sunt cauzate de deteriorarea articulațiilor șoldului.

Deteriorarea se datorează osteoartritei cauzate de uzura și înrăutățirea în funcție de vârstă, care se agravează în timp, alte tipuri de artrită, fracturi, leziuni la articulația șoldului și alte afecțiuni, cum ar fi displazia șoldului.

Pacienții spun adesea lui Davidovitch că "lumea lor se micșorează" și ei sunt capabili să facă din ce în ce mai puțin.Dacă medicamentele, intervențiile chirurgicale, reabilitarea și terapia fizică nu ajută la reducerea durerii, acești pacienți pot fi candidați pentru înlocuirea șoldului.

Citește mai mult: Înlocuirea șoldului eficientă de 10 până la 20 de ani în cazul pacienților cu RA de minori

Mai mulți pacienți mai tineri

Pacienții cu înlocuirea șoldului sunt din ce în ce mai tineri.

"Creșterea numărului pacienților mai tineri care suferă înlocuiri totale ale șoldului se datorează, probabil, atât schimbării demografice cauzate de persoanele care rămân mai active mai lung decât înainte, cât și faptului că implanturile au devenit mai durabile", a spus Davidovitch. Durabilitatea noii generatii de implanturi de sold inseamna ca inlocuirea soldului total a devenit o optiune pentru persoanele tinere active, pentru care aceasta interventie chirurgicala poate fi cea mai buna optiune pentru eliminarea durerii articulare cronice. "Majoritatea pacienților care suferă înlocuiri de șold sunt la sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60, dar Davidovitch a spus că vede un număr tot mai mare de pacienți care au suferit aceste proceduri la sfârșitul anilor '40.

Davidovitch a spus că alte intervenții chirurgicale, cum ar fi înlocuirea genunchiului, ar putea deveni proceduri de aceeași zi în viitorul apropiat.

Pentru a realiza acest lucru va fi nevoie de un efort puternic, multidisciplinar, coordonat de la conducerea spitalului, ortopedie, anestezie, asistenta medicala si terapie fizica si ocupationala.

La NYU Langone, Davidovitch și colegii săi au lucrat cu departamentul de anestezie pentru a dezvolta un nou protocol pentru anestezie și gestionarea durerii.

"Pacientii au primit anestezie cu actiune mai scurta care le permite sa mearga in aceeasi zi, dar isi reduce durerea in zilele care urmeaza", a spus el. Am avut nevoie sa lucram cu colegii nostri de asistenta medicala, de terapie fizica si de terapie ocupationala pentru a dezvolta sesiuni educationale de pre-educatie pentru pacienti inainte de interventie chirurgicala. Ei au învățat exact ce să se aștepte după o intervenție chirurgicală - de la a lua în pat până la folosirea băii - pentru a se putea recupera în siguranță în casă în afara spitalului. "

" Este o decizie mare de a fi supus unui înlocuitor de șold ", a spus Davidovitch. Dar daca durerea este atat de proasta incat calitatea vietii este afectata sever, o schimbare de sold poate oferi beneficii. Odată ce înlocuirea șoldului intră, durerea dispare și oamenii se pot întoarce la viața lor de zi cu zi.